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痹证
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风寒湿邪侵袭肢体, 传于经络, 导致肌肉关节疼痛、麻木、屈伸不利的病证。多因腠理不密、营卫不固,又逢气候寒凉,贼风侵袭, 或因阴雨苦淋,夜露风霜,久卧湿地等, 风寒湿邪乘虚侵袭, 流窜经络, 致使经络阻塞, 气血运行不畅而致病。由于风寒湿邪侵袭机体各有所偏,所引起的症状也各有不同。风邪偏盛者, 为行痹; 寒邪偏盛者, 为痛痹; 湿邪偏盛者, 为着痹。如素体阳气偏性, 内有蕴热, 复感风寒湿邪,里热为外邪所郁,湿热壅滞, 气血不宣, 则成热痹。如风痹、寒痹、湿痹, 经久不愈, 邪留经络, 郁而化热,也可转为热痹。痹证日久不愈,病邪由浅入深,由经络而侵及脏腑, 除可见心悸外, 常可出现肝肾不足的症状。由于气血不足, 筋骨失养, 引起关节肿大、变形, 筋脉拘急, 肌肉萎缩, 最后可导致筋瘫骨痪, 卧地不起。

风寒湿痹 肌肉、关节疼痛, 皮紧肉硬, 患肢提举困难, 步样粘着, 步幅短缩, 跛行随运动而逐渐减轻。或腰背板硬,凹腰反应减弱或消失。风邪偏盛者,痛无定处, 游走不定,呈转移性跛行; 寒邪偏盛者,疼痛显著, 痛有定处, 遇热痛减, 遇冷增重; 湿邪偏盛者,肌肤麻木,或疼痛轻微, 肢体沉重, 关节肿胀。治宜祛风、散寒、除湿。方用蠲痹汤 (《百一选方》: 羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香) 加减。风盛者可重用羌活,加防风; 寒盛者可加制川乌、细辛; 湿盛者可加防己、薏苡仁等。如痹病日久,营卫俱虚多汗者, 可加黄芪、党参、白术, 减少羌活、独活、秦艽等祛风药; 如肝肾不足, 胯靸腰拖者, 可加杜仲、牛膝、桑寄生等。针治可根据患部选用不同穴位,如前肢痹痛可针抢风、天宗、冲天、肩贞等穴; 后肢痹痛可针百会、环跳、大胯、小胯等穴; 腰胯痹痛可选用腰中七穴、八窌穴及巴山、路股、大胯等穴。此外, 尚可用醋酒灸法、软烧法、TDP疗法。

风湿热痹 发病较急。肢体、关节肿痛, 患肢屈伸不利,伴有发热、口渴、口色红、脉数等症状。治宜清热疏风化湿。方用白虎加桂枝汤(《金匮要略》:知母、石膏、粳米、甘草、桂枝)加连翘、威灵仙、防己、黄柏、赤芍药、牡丹皮、桑枝。

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