脏腑辨证之一。肺与大肠经脉互为络属, 构成表里关系。肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,外合皮毛,开窍于鼻。大肠主传导, 排泄糟粕。肺病的常见症状有流鼻、咳嗽、气喘、胸痛等。大肠传导功能失常, 主要表现为便秘与腹泻。肺与大肠病证, 皆有寒热虚实之分。寒证由于寒邪客肺而发; 热证则发于热邪壅肺;虚证多见气虚、阴虚; 实证多因风寒燥热等邪气侵袭所致。大肠病证有大肠燥实、大肠湿热、大肠虚寒等。肺与大肠病证因两者的表里关系而互相影响。当肺气为实邪闭滞而失其肃降时, 则大肠传导受到影响而致便秘; 当热邪内传, 结于大肠时, 可使传导失司, 继而影响肺气肃降, 引起咳嗽气喘, 因而出现脏腑俱实的病证。
风寒束肺 感受风寒, 寒束于外, 肺气闭于内而失宣通的病证, 常见于风寒感冒等。证候:鼻流清涕,摇头喷鼻, 被毛逆立, 恶寒, 耳鼻俱凉, 不渴, 后发咳嗽; 重者恶寒发热,口色青白,苔薄白, 脉浮紧。证候分析: 外感风寒, 邪郁肌表, 肺气不得宣散, 不能正常温养皮毛, 故见恶寒, 耳鼻俱凉, 被毛逆立; 病在表, 寒未化热, 故不渴; 风寒犯肺, 肺失宣降, 故咳嗽。口色青白, 舌苔薄白, 脉象浮紧皆为风寒在表之象。治则: 辛温解表, 发散风寒。方例: 荆防败毒散加减。
风热犯肺 风热之邪犯肺, 肺卫受病的病证。常见于风热感冒、风热咳嗽、火鼻子等病。证候: 精神倦怠, 肌表发热, 或见体温增高, 口渴, 咳嗽, 鼻流粘液,口干津少,口色偏红, 舌苔薄黄, 脉象浮数。证候分析:风热之邪犯肺, 肺卫受邪, 卫气抗邪则发热、口渴; 热邪蕴肺, 肺失清肃故咳嗽; 肺气失宣, 津液为风热所熏, 故见鼻流粘涕或黄涕, 口干津少。风热为阳邪,由卫分至气分则口色偏红, 口干而苔薄黄,脉象浮数。治则: 辛凉解表, 清热宣肺。方例: 银翘散加减。
肺热与肺壅 热邪内壅于肺的病证。轻者为肺热,重者为肺壅。多因温热之邪从口鼻而入, 或风寒、风热入里化热,热蕴于肺所致。常见于肺热、肺痈等。证候: 壮热口渴, 耳鼻俱热, 出汗, 气促喘粗, 咳嗽日重夜轻, 咳声洪亮, 鼻流粘稠黄涕, 病重者胸痛, 粪干, 尿液短赤, 口色赤红, 舌苔黄厚,脉洪数或沉数。证候分析:此证以肺病的常见症状和里热证为特点。热邪炽盛, 内壅肺脏, 证属实热, 邪入气分,故见壮热、口渴; 热迫津液外泄而汗出,煎熬津液而鼻流黄涕;肺气上逆而为咳嗽; 肺失清肃而气喘息粗,呼吸困难;若热伤肺络, 络脉气血不得畅通, 则可出现胸痛; 里热炽盛, 津液损耗, 肠失濡润则粪干便秘, 并见尿液短赤。舌红苔黄,脉象洪数或沉数皆为里热之象。治则:清肺平喘, 化痰止咳。方例: 清肺散合苇茎汤加减。
肺实喘 热邪伤肺, 肺气壅滞不得宣降, 郁而发热、气逆而喘的病证。多因暑月炎天, 负重奔驰过急,肺为热邪所伤而发病。证候:突发高热,气促喘粗, 出汗,渴而喜饮, 耳鼻、呼气俱热; 不咳嗽, 口色红燥,初起舌无苔, 后有黄苔, 脉象洪数。证候分析: 暑天劳役过急, 热邪壅积于心, 心火犯肺, 肺气不降, 故高热而气喘,呼吸浅快; 热邪入肺, 则耳鼻呼气俱热,渴而贪饮,出汗; 热灼肺津, 故口色红燥, 脉象洪数;热入气分则生黄苔。治则: 清热透邪, 降气定喘。方例: 白虎汤加味。
肺虚热喘 肺阴不足, 虚热内生而喘的病证。多因饲养管理失调, 使役太过引起劳伤,久咳伤阴所致。常见于劳伤。证候:精神倦怠, 毛焦不顺, 口干舌燥,咳嗽连声, 初起日重夜轻, 咳声大而有力, 以后转为日轻夜重, 久咳不止, 咳声低弱, 鼻流黄涕, 呼吸较深,休闲喘轻,使役则喘重,并易出汗,口色红燥,舌上无苔,脉象细数。证候分析:肺阴不足,虚热内生,肺气为热蒸熏,气机上逆而作咳喘;津为热灼,炼液成痰致鼻流粘稠黄涕。阴虚则阳亢,内热乃生,故见口干舌燥,毛焦不顺;咳嗽日久,久咳必虚,而出现日轻夜重,咳声低而无力。口色红燥,无苔,脉象细数均为虚热之象。治则:滋阴润肺。方例:百合固金汤。
肺肾虚喘 肺、脾、肾三脏皆虚的气喘证。主要见于慢性肺泡气肿,以其呼吸极度困难,故又称大喘。系由长期饲养管理不善,使役过度,奔走过急,损伤肺经所致。证候:毛焦肷吊,长期干咳连声,低沉无力,入晚咳嗽特重,呼气多、吸气少,喘息有声,气如抽锯,喘沟(息劳沟)明显,全身晃动,肛门亦随喘息而进退,使役时最为显著,使役不久即出汗,喉内痰鸣, 多见鼻流脓涕。病久则日益体瘦,大胯内陷,口色红而干,脉象沉涩。证候分析:长期劳役过度,损伤肺经, 久之使脾肾亦虚。肺阴亏虚,肺气不降,上逆而作咳喘;肺气久虚,久咳无力而咳声低弱;肺主气、司呼吸,肾主纳气,有帮助吸气的功能,肺肾均虚,则出现气短,呼多吸少。病久则气如抽锯,喘沟明显,全身晃动。脾阳赖肾阳的温煦,肾阳虚必使脾阳亦虚,因而影响其运化功能致使体瘦毛焦,大胯内陷。由于久病伤阴,故口色红燥,无苔,脉象沉细。治则:早期病轻宜清热化痰,降气平喘;后期愈后不良。方例:蛤蚧散合肾气丸加减,或苏子降气汤加减。但很难根治,常反复发作。
大肠燥实 为燥热侵袭大肠引起粪便秘结的病证。多因饲养管理不良,饮喂失宜,或饲料质劣,难以消化,或天气骤变,或休闲圈养,缺乏运动等,引起脾胃不和。常见于结症或大肠阻塞,牛百叶干,猪便秘。证候:食欲废绝,肚腹胀满,回头顾腹,起卧滚转,粪便难下,粪球干小,外覆粘液,尿液短少,色深而浓,口色红燥,舌苔黄厚,脉象沉实。证候分析:脾失健运,胃气失降,草料阻滞肠中,内热乃生,热邪伤津,故粪球干小,大便秘结,尿液短少。又因肚腹胀满,气滞血郁,故口色红燥,严重者赤紫。脾气蒸化湿浊见舌苔黄而厚腻,脉象沉实为里燥实的征象。治则:润燥攻下,消积导滞。方例:大承气汤加味。
大肠湿热湿热结于大肠的病证。多因暑月炎天,湿热交蒸于大肠而成,亦可因饲喂霉败变质饲料所致。常见于肠黄。证候:发热,腹痛,泻粪腥臭,后则水泻,重者混杂脓血, 口干舌燥, 口渴贪饮,尿液短赤,口色深红,舌苔黄燥或黄腻,脉象滑数。证候分析:湿热侵袭大肠,壅阻气机,不能消化运转,或喂霉变有毒草料,积于肠中,刺激肠壁而引起腹痛,连连起卧;又以热灼肠道,损伤脉络,故泻粪如浆,下痢脓血。口干舌燥,口渴,尿液短赤乃热盛伤津之征。舌苔黄腻为湿热内侵之象。治则:清热解毒,利湿止泻。方例:郁金散合白头翁汤。
大肠虚寒 为虚寒性泄泻的病证。多因感受寒邪,脾阳不足,运化失调。如喂冷冻草料,或乘渴过饮冷水所致。常见于冷肠泄泻(见泄泻)。证候:鼻塞耳冷,肠鸣如雷,粪便稀薄,甚至泻粪如水,杂有不消化草料,间有腹痛,尿频色淡, 口色淡白, 口内多涎,脉象沉迟。证候分析:冷水、冷冻草料内注刺激肠壁,以致肠鸣泄泻;又因小肠清浊不分,致使水入大肠从粪而出,故荡泻如水,尿液减少。由于证属虚寒,故口色淡白,舌苔白滑,脉象沉迟。治则:温中散寒,渗湿利水。方例:理中汤加味。