泌尿道疾病检查包括病史调查,身体检查,临床病理学检查,放射学、超声波诊断和闪烁扫描影像法检查, 膀胱镜检查以及肾脏活组织穿刺检查。
病史 为了获得准确的病史,必须了解动物行为的正常变化以及确定动物主人提供的有关动物疾病信息 的准确性。多数上泌尿道和下泌尿道疾病的临床病症能够观察到,但是对于某些泌尿道疾病的症状却没有那么 明显。
兽医应该仔细获得准确的有关泌尿道临床体征的病史,因为鉴别诊断和直接诊断调查常以畜主提供的大量病 史资料为依据。
当畜主描述他们的动物出现“意外的事情”时,一定要区分是多尿症还是频尿,因为这两种病的临床表现容 易混淆,还可能导致错误的诊断调查。频尿是下泌尿道疾病的表现,而多尿症则见于很多疾病,包括上泌尿道 疾病。频尿通常与急促的小便有联系。
从病史调查中确定日饮水量比较困难,除非畜主专门测量所提供饮水的体积。犬的日饮水量不要超过90mL/ kg,猫不要超过45mL/kg。饮水量会随食物的性质、食物数量和日粮中所含盐分的多少而改变。犬正常的尿液排 出量是20~50mL/(kg·d),猫为15~35mL/(kg·d)。尿的比重(SG)检查可以证实是否为多尿症。如果尿液 的比重犬大于1.025和猫大于1.035,则不是多尿症。因为当动物整夜被限制在房间时,尿液的产生量超过了膀胱 的承受能力,而发生的夜尿症是尿液量升高的一个线索。
少尿和无尿症更难评估,除非动物被限定在小的区域或者限制活动而该区域能持续保留干燥。对于猫,干燥 的猫砂表明是无尿或者不喜欢在该处排尿。
血尿主要在排尿开始、结束、整个排尿过程或排尿间隔期间出现。准确的描述更有助于鉴别准确的病变部 位,排尿后期尿变得更红说明出血发生在膀胱。排尿间隔期出现血液,表明出血发生在前列腺、尿道或者外生 殖器处。整个排尿过程出现一致的棕色尿液,表明出血部位在上泌尿道。
尿液排出发生困难,表现为疼痛时,一般与尿道炎症有关。痛性尿淋漓类似于解剖上的含义,它与尿道阻 塞、膀胱功能异常或者两者同时有关。
尿道感染(UTI),尤其是产尿素酶细菌存在时有恶臭尿。尿失禁动物在没有发生泌尿道感染时也会发出恶 臭气味。对于这些患病动物,动物排尿后细菌降解粘在毛上的尿会产生这种气味。
尿失禁可能是持续的或者间歇性的,当患病动物在有意识或者睡眠的情况下发生,也可能是终身如此或者近 期发展形成的。详细的描述对于确诊本病也极为有限。
通常,动物主人对其宠物的身体活力、食欲以及总体警觉性的主观印象对选择肾衰竭的有效治疗具有指导意 义。然而这样的主观评价对肾功能并没有特异性,只有助于确定如何处理动物疾病,证明疗效和进一步的治疗 措施以及食物调节的适当作用的反应。
检查 对肾脏进行触诊时,应测量肾脏的形状、大小、位置、表面特点以及质地(硬度)。多数犬,只能在 腹部背侧、左侧最后肋弓处才能触摸到左侧肾脏的后缘,右肾通常触摸不到。猫左侧和右侧的肾脏都很容易触 摸到,固定不太紧,能移动,在腹腔中的游离性很大。在肾盂肾炎和急性肾梗死时,直接触诊肾脏或者接触肾 区的组织时,会观察到肾脏疼痛。输尿管检查不到。
大多数犬和所有猫可以触摸到膀胱,在检查时应注意膀胱的形状、大小、位置、膨胀程度、硬度、膀胱壁的 厚度、内容物和敏感程度等。膀胱炎症触诊时会有疼痛反应。膀胱内存在一块以上的尿结石或气体积聚在膀胱 壁内,触摸会发出捻发音。当膀胱膨胀又相对空时,最好的办法是多次检查触摸膀胱,感知它的膨胀程度。
犬进行直肠检查时,要注意前列腺的位置、形状、大小、对称性、活动性、密度(硬度)以及触诊的敏感 性。同样,进行腹腔触诊时有必要同时进行前列腺检查,尤其对大型犬。
雄性犬的大腿和腹部的毛发以及雌性犬会阴处的湿润和污染可证明是尿失禁。这时要检查阴部和会阴处的 反射。
通常要判断综合征来确诊。