肩胛部软组织损伤引起的肩跛行的总称，俗称错胛(挫胛、叉胛)、塌膀、闪膊等。主要特征是病肢肩胛骨紧贴于躯干，肩胛软骨与健侧相比，明显向后下方移位等。本病主要发生于役用牛，南方水牛多发，黄牛次之，马也有发生。以春、夏季使役繁重，雨季时发生较多。本病记载见于《养耕集》。

【病因病理】大多因牛在跨越田埂或沟渠，放牧时奔跃式急转弯，下河饮水或打汪时遇陡坡，以及角斗中滑跌，特别在雨天或不平土地上使役中更易发生。耕作时一肢陷入泥中用力猛拔或跌倒会造成本病发生，造成肩部肌肉、肌腱、神经、血管等软组织过度牵引而损伤。也有因外力的直接撞击，造成损伤而发病。由于耕作技术的改进，南方稻麦两熟地区为降低水位，减少病虫害而加深了墒沟，次年在耕耙麦茬时，初耕后的土壤上实下虚，外肢(右前肢)易误踏入墒沟中而发生本病。故耕牛发病增多，而且右前肢多于左前肢发病。耕牛负担过重，使役过度，体质瘦弱，冬季饲养管理不良，四肢发育不好，肢体无力，更易于发病。根据病理解剖观察，脱膊在肩胛上神经受损的情况下出现典型症状，该神经由于紧靠肩胛骨颈部骨缘，当牛滑跌时，肩关节过度向后拉直，或前肢向外方大角度撇出时，该神经因受过度牵拉，局部挫伤，可直接撞击压迫该神经，造成不同程度损伤，发生肩胛上神经不全麻痹，由于神经营养障碍，可造成冈上肌、冈下肌等迅速萎缩，严重者重量只及键侧1/2。用2%盐酸普鲁卡因注射液20毫升，封闭肩胛上神经，可发生本病类似症状。肩胛部肌肉损伤，轻者部分肌纤维断裂，严重者整个肌肉断裂，通常大都发生在肌腱固着部位。受伤部出现疼痛、肿胀及相应的功能障碍，随着时间推移瘀血内阻，肌肉营养不良，肌纤维变细变长，横纹模糊不清。前肢与躯干是靠强大的肌群固定，并进行内收、外展、屈曲和伸长的。正常情况下各肌群部的作用相对平衡，维持肢体运动的平衡协调。当肌肉受损时就出现脱膊症状。另外当肩胛部硬骨骨折，肩关节部软骨损伤，肩关节脱臼，也会发生典型的脱膊症状。

【主证】症见出现不同程度的前肢跛行，轻的病例，主要为肩关节捩伤或肩胛上神经过度牵拉引起。伤后，在站立时病肢虚踏于地，伸向前方、后方或稍外展，以减轻体重的负担，与健肢相比，似乎相对变长。健肢常伸在胸下，靠近正中，身体重心偏向健侧，病肢的肩胛骨紧贴于躯干，肩胛软骨低于健侧，臂骨的大结节向外突出，显得比正常粗大，肩关节角度变小，前部凹陷增大，用力推压臂骨大结节，可使该凹陷暂时靠近，肩关节角度增大，松手后立即恢复原样。触诊肩关节颈部，可感到冈上肌、冈下肌松弛无力，一般疼痛不明显。由于打击或跌倒引起的肩关节部挫伤，或肩臂部肌肉损伤时，可见肩关节或有关肌肉部位发生肿胀。触诊局部可感到增温，疼痛。将病肢作屈曲、外展、内收和拉伸等被动运动时，有疼痛反应。运步时多呈悬混跛，病肢向内或向外划弧前进，肩胛骨不能随着前肢运动而前后正常摆动，出现明显的“云头不翻”。严重病例，站立时病肢轻轻接触地面，起卧和运动都十分困难，不愿行动，驱赶时呈重度跛行，病肢抬不高、迈不远，甚至三脚跳行，跛行随运动而加重。病程较长转为慢性，病牛肩胛部肌肉萎缩，长期跛行。

【治疗】治宜活血化瘀，通经止痛为主。

(1)内治法：

方一，白芨散：白芨60克，白蔹、大黄、栀子、黄柏、郁金、乳香、没药各30克。共为细末，加温醋调敷患部。

方二，金黄散：天花粉120克，黄柏、大黄、姜黄各60克，厚朴、陈皮、甘草、苍朮、天南星各24克。共为细末，用鸡蛋清和水调敷患部。

方三，乳没散：乳香、黄药子、白药子各22克，锻自然铜、红花、杜仲、川牛膝各25克，当归、土鳖虫各30克，桔梗18克，没药15克，枇杷叶(去毛)4张。水煎，候温灌服。

方四，跛行散：当归、乳香、没药、土鳖虫、自然铜、地龙、川芎、甘草、血竭、制南星、桂枝、川断各15克，红花、骨碎补各12克。共为末，开水冲，加黄酒250毫升，候温灌服。

方五，活血镇痛散：当归90克，川芎、牛膝、伸筋草、防已、独活、生姜各45克，红花、川断、菟丝子、乳香、没药、鸡血藤、佛手、枇杷叶各30克。水煎，取汁，候温灌服。

(2)转圈疗法：术者站在病畜健肢一侧，面向病畜，一手抓起牛的鼻绳，一手抓住牛尾，作转圈运动，反复多次。

(3)牵拉疗法：将一根长约5厘米的绳，一端拴在患肢系部，另一端横拴一条长30厘米的木棍，前一人牵牛，后一人拉绳，将病畜驱赶前进，待病畜行走中用力将绳后拉，如此反复多次。

(4)徒手顶撞法：将患畜保定好，术者站在患侧，手握蹄腕部，将患肢腕部屈曲，同时用双手固定已屈曲的患肢，向上用力高抬几次。术者也可以用自己的肩膀，顶住患畜的肩关节下端，由下向上猛力顶撞数次，对闪伤患畜有立效。

(5)推搏术：准备细绳两根，长各3米，木槌一把、木板一块(长1.5～2米)，旧麻袋2～3只，将患畜横卧保定，患肢上盖一层麻袋，然后用热醋1千克洒于患部麻袋上，再在醋上洒酒精燃烧(勿烧到皮肤)，并将患肢前后水平摆动，上下牵拉2～3次，以患畜病肢能忍受为度，促使血脉通畅。然后用麻袋包裹患肢，再用细绳将木板捆在患肢上，使木板不能移动，助手在木板下端露出部用木槌用力平打数次，直至患肢肩胛部与健侧同等高度为度，然后松绑，令患畜起立，缓缓牵行，配合内服上述中药方即可。

(6)拖拉法：将患畜横卧保定栏内，患肢朝上，或用两根绳将病畜腹部拴在大树上，以防在牵拉手术中畜体移动。此时助手数人，轮流抓住患肢系部，平行前后摆动数次，借以疏通气血。然后用扁带绳固定肘以下各关节，助手数人牵拉患肢，统一号令，一起松手，如此反复数次即可。然后松绑，令畜起立，缓缓牵行，配合内服、外用中药即可。

(7)软烧法：也称醋酒炙法，俗称“火烧战船”。准备醋1.5～2千克，60度烧酒500毫升。动物在横卧保定下，患肢在上，先用加热的醋润湿病区被毛，再覆盖用醋浸透的数层纱布或表芯纸，然后术者用注射器在纱布上均匀喷洒烧酒，用火点燃，助手用醋喷洒，控制火势和范围，边喷酒边洒醋，使文火保持不灭，持续烧炙30分种即可。最后用麻袋覆盖在病区上，灭火保温。然后松绑，令畜起立，牵入暖厩休息。

(8)针治法：火针云头、爬壁等穴。火烙：在肩胛部按“用”字形划烙，在肩关节按“田”字形划烙。气针：云头穴和夹气穴各打气500毫升。水针：在云头、爬壁、肺门、肺攀、抢风、肘俞等穴用当归注射液轮流注入。电针：可取云头、爬壁、肩井、抢风、肘俞等穴电针30分钟。

【护理与预防】病畜停止使役，舍饲或在平坦草地上放牧。每天要有一定的轻微运动时间，暑热炎天，让水牛在深水中游泳，也有一定治疗作用。