脏腑辨证之一。心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络小肠，两者互为表里。心藏神、主宰精神、意识活动。其功能正常时，则神志清楚;反之，则出现烦躁不安、惊恐、癫狂、前冲、爬槽、咬身啃足等，嗣后表现精神萎靡、沉郁、转圈、嗜睡、昏迷等。心又主血，主管全身血液在脉管中的循环，而血的运行有赖于心气的推动，心气的强弱可从脉象上反映出来。血液循行的盛衰亦可反映在舌色上，故有“舌为心之苗”之称。若心火亢盛、心血过旺，则唇舌赤红，舌上生疮;若心血不足，则口色淡白。小肠主化物，分清别浊。心属里，小肠属表，二者关系密切。心之阳气可下降于小肠， 以助小肠分清别浊。故心火亢盛，可移热于小肠，出现尿短、尿血等。反之，小肠热亦可引起心火，出现口舌生疮。心病的常见证候：烦躁易惊，或见狂躁，意识扰乱，神志昏迷，或口舌肿胀， 糜烂生疮， 或尿液短赤， 淋漓难下等， 心的病证有虚有实。虚证多由病久伤正， 或先天不足导致心气、心阳受损; 实证多由热邪、痰火内扰心神所致， 并可下移小肠。心与小肠的常见病证有： 心阳虚与心气虚、心阴虚与心血虚、心火上炎、心火亢盛、痰火扰心、小肠实热等。

心阳虚与心气虚 心气不足的病证。多因过劳，心力衰弱以及其他损伤气血的因素， 使心气亏虚， 心阳不足。证候： 神疲乏力， 不耐使役， 动则易汗， 形寒肢冷， 耳鼻俱凉， 呼吸短促， 口色淡白或青白， 脉象细弱等。证候分析： 心气不足， 气血运行无力， 血不能通过脉道营养全身， 故神疲力乏。心气、心阳亏虚，卫外不固， 故汗出。阳气不足则不能外达于肌表， 故形寒、耳鼻俱凉、脉象细弱。治则： 补心气、温心阳。方例： 养心汤(《傅青主女科》：黄芪、当归、党参、川芎、柏子仁、茯神、远志、麦冬、五味子、甘草、生姜)加减。

心阴虚与心血虚 心血不足的病证。多因久病血亏， 食欲不振，营养不良等所致， 可见于贫血。证候：消瘦， 使役乏力， 烦躁易惊， 心跳加快; 心阴虚者口干舌红，无苔， 脉象细数; 心血虚者口色淡白或苍白，脉象细弱等。证候分析： 心阴不足， 则心阳偏亢， 故烦躁。血不养心则易惊。心血虚， 血不外荣， 故口色淡白， 脉象细弱。口干舌红， 脉象细数， 为阴虚内热之象。治则： 滋阴、养心、补血。方例： 四物汤加味。

心火上炎 心经有热， 心火上升的病证。多因热邪侵入心经， 心热内郁，上冲于舌所致。见于舌疮、口疮等。证候： 口舌肿胀， 舌上生疮， 烦躁不安。口流粘涎，草料难咽， 口渴; 尿液短赤， 口色鲜红， 脉数。证候分析： 心气通于舌， 舌为心之苗， 若心火上炎则可见口舌生疮， 口内流涎。唇舌红肿生疮， 故草料难咽。由于心热而液耗伤，故口渴，口色红， 脉数。治则：清心降火。方例：口青黛散， 内服消黄散加减。

心火亢盛 火热之邪内侵于心的病证。多因暑月炎天， 使役过度， 热邪侵袭，内郁化火上扰神明所致。见于热性病、中暑等。证候： 轻者精神沉郁， 四肢倦怠， 行走无力， 呆立如痴， 粪干尿少， 口色赤红， 脉象洪数。重者高热大汗， 口干而渴， 气促喘粗， 初起狂躁不安， 继则神昏头低， 甚至神志昏迷，口色赤紫。证候分析： 心火内盛， 上焦积热， 故见高热神昏; 心火上扰神明， 故狂躁或神昏; 热迫津液， 故大汗; 心热传肺， 故气促喘粗; 内热过盛， 津液耗伤，故口渴、粪干、尿少; 口色、脉象均属热象。治则： 清心、泻火、解暑。方例： 香薷散或泻心汤加减。

痰火扰心 痰火之邪扰乱心神的病证。多因外感热邪， 或戾气侵袭， 热入心包化火，火煎津液成痰，痰火内扰神明所引起。见于心热风邪、脑黄等。证候：发热、狂躁， 意识扰乱， 咬人咬物， 碰壁冲墙， 或作转圈运动， 气促喘粗， 出汗， 口色青紫， 舌苔黄腻， 口津粘滞， 脉象弦数。最后倒地抽搐， 神志昏迷， 四肢作游泳动作。证候分析： 外感风热或戾气侵袭， 邪热亢盛， 里热蒸腾， 充斥体表， 故见高热; 热邪袭肺而见呼吸气粗; 邪热灼于里， 灼津为痰， 痰火扰心， 故见躁动发狂， 意识扰乱， 神志昏蒙; 口色赤紫、脉数为热邪入血之象。治则：清心祛痰、宁心安神。方例：清营汤合镇心散加减。

小肠实热 热邪移于小肠的病证。多因心火下移小肠所致， 常与心火上炎、心火亢盛伴发。证候： 排尿短少赤涩， 甚则尿血， 淋漓难下， 口渴欲饮， 口舌生疮，口色赤红， 舌有黄苔， 粪干， 脉数。证候分析：小肠实热证以心火亢盛， 排尿赤涩， 或见尿血， 排尿痛苦为辨证要点。心与小肠相表里， 小肠有分清别浊的功能， 使水液归于膀胱。心热移于小肠， 故尿短色赤，排尿痛苦; 热甚灼伤脉络则见尿血; 心火亢盛，津为热灼， 故见口渴; 口舌生疮， 舌红、苔黄， 脉数均为里热之象。治则： 清心热， 利小肠。方例： 导赤散(《小儿药证直诀》： 生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶)加味。