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发生于皮肉之间的急性化脓性病证。首见《灵枢经》。多因外感风湿燥火, 邪热壅聚; 或饮食不节, 过食精料, 湿热火毒内生; 或踢打跌扑,挽具磨伤, 毒邪乘隙内侵,导致营卫不和, 气血凝滞, 壅遏不通而成病。临证分为三期。

初期: 证见患部红、肿、热、痛, 后渐扩大, 高肿坚硬, 轻者无全身症状, 重者伴有恶寒发热, 舌苔薄白或微黄, 脉滑数。治宜疏风清热, 活血解毒。选用仙方活命饮去皂角刺、炙山甲, 煎汤内服。发于畜体上部者, 加荆芥、牛蒡子、菊花、薄荷; 发于中部者, 加山栀、连翘、柴胡; 若发于下部者, 加黄柏、萆薢、牛膝、车前子:热毒较甚者,加蒲公英、紫花地丁、连翘、黄连等。外敷选用如意金黄散或雄黄散。

成脓期:证见患部肿块高突,疼痛加剧,按之应指或中软,并伴有壮热, 口渴,便秘、尿赤,舌苔黄腻,脉象洪数。治宜和营清热托毒。选用仙方活命饮去白芷、防风,加黄芩、山栀,煎汤内服。若便秘加瓜蒌、大黄;若尿赤加赤苓、车前、泽泻: 若口渴加鲜生地、石膏、淡竹叶; 若气虚成脓迟缓者,加黄芪之类,以托里透脓。或选用透脓散(《外科正宗》:当归、黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺),或用托里透脓汤(《医宗金鉴》:人参、白术、黄芪、穿山甲、皂角刺、白芷、当归、升麻、甘草、青皮)灌服; 若脓成可切开排脓。

破溃期: 证见脓出黄白稠厚,微臭,或夹紫色瘀块。若溃后排脓通畅,局部肿消痛减,全身症状随之消失,一般不需内治。若脓出不畅,余肿不消,身热不退,仍按成脓期用药。若体虚肉芽生长迟缓,治宜补益气血,选用八珍汤灌服。外治宜提脓祛腐,选用九一丹或二宝丹(《中医外科临床手册》、煅石膏、升丹)以纱布条卷药成药捻,插入疮口内引流:若脓转稀薄或脓水已尽,治宜生肌收口,选用生肌散或生肌玉红膏:若脓出不畅,宜手术扩创。

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