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中毒解救药物
    来源:辈宠网

中毒解救药是指临床上用于解救中毒的药物。

(一)中毒解救药科学合理使用的基本要求

1.解毒的基本原则 中毒羊的治疗,特别是大群中毒,必须及早发现,尽快处理。

2.排除毒物 根据毒物吸收的途径进行排除。从胃肠道排除毒物的方式有洗胃催吐,泻下,灌肠。如阻止毒物进一步吸收可使用吸附药(如炭末)、黏浆药(如淀粉)及蛋白等物质;也可使用化学解毒剂,如氧化剂、中和剂配合洗胃、灌肠或灌服(在煤油、腐蚀性物质、巴比妥类中毒或动物在抽搐时禁止催吐)。环境污染(如含氨化肥)或施用于体表的杀虫剂往往从皮肤、黏膜吸收毒物,此时应以清水充分冲洗、抹净。对上述或其他途径进入家畜体内并已吸收的毒物,可使用利尿药或放血加速毒物排泄。

3.合理用药治疗 发生中毒后,可使用药物对症治疗来维持中毒家畜生命功能的正常运转,直至通过上述排毒措施或机体本身的解毒机制使毒物消除,常用于对症治疗的药物包括调节中枢神经系统的兴奋药、镇静药、强心药、利尿药、抗休克药、解痉药,制酵药和补液等。

根据发病原因、症状和毒物的检出等确实的诊断,进行对因治疗。这种对因治疗往往借助药理性的拮抗作用解毒,也就是使用特效解毒剂(对相应类别毒物具有解毒性能的药物)。如有机磷酸酯类中毒可以选用阿托品(轻度中毒时)和解磷定、氯磷定、双复磷等(中度和重度中毒时合用ch-E复活剂);重金属及类金属中毒可选用金属络合剂;亚硝酸盐中毒可选用亚甲蓝和维生素C等;氰化物中毒可选用高铁血红蛋白形成剂(亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝)和供硫剂(硫代硫酸钠);有机氟中毒可用乙酰胺等。

(二)常用的中毒解救药

1.有机磷酸酯类中毒的解毒药

硫酸阿托品

【性状】无色结晶或白色结晶性粉末,无臭。在乙醇和水中易溶,水溶液久置会变质,应遮光密闭保存。

【适应证】具有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等作用,可用于胃肠平滑肌痉挛。配合胆碱酯酶复活剂碘解磷定等使用可解除有机磷中毒、毛果芸香碱中毒等。

【制剂、用法与用量】注射液,每毫升0.5毫克、1毫克或5毫克,5毫升25毫克、50毫克;片剂,0.3毫克/片。肌内或皮下注射,一次量,10~30毫克。

【配伍与禁忌】胆碱酯酶复活剂与阿托品有互补作用。与氨茶碱联用可改善炎性肾小球血流量和滤过率。与解磷定配伍解毒效果强。

【注意事项】用于治疗消化道疾病时,胃肠蠕动一般都显著减弱,消化液分泌也急剧减少或停止,而括约肌全收缩,易发生肠臌胀、便秘等,尤其是当胃肠过度充盈或饲料强烈发酵时,可能造成全胃肠过度扩张,甚至胃肠破裂。

中毒时愈早用药,效果愈好;急性有机磷农药中毒时用适量硫酸阿托品解救即可,防止过量引起阿托品中毒。中毒时解救,可注射拟胆碱药对抗其周围神经系统作用,注射水合氯醛、安定、短效巴比妥类药物,以对抗中枢神经症状。

碘磷定(解磷定)

【性状】黄色颗粒状结晶或晶粉,无臭,味苦,遇光易变质。在水或热乙醇中溶解,水溶液稳定性不如氯解磷定。

【适应证】为胆碱酯酶复活剂,用于有机磷中毒解救。

【制剂、用法与用量】注射液,0.5克/2毫升、2.5克/10毫升,静脉注射,一次量,15~30毫克/千克体重。

【配伍与禁忌】由于碘磷定不能通过血脑屏障,对中枢神经症状几乎无效,故与阿托品联合应用效果更好;忌与碱配伍。

【注意事项】中毒早期疗效较好,作用维持时间短,必要时2小时后重复给药。治疗慢性中毒无效。

2.重金属及类金属中毒解毒药

二巯基丙醇

【性状】无色易流动的澄明液体,极易溶于乙醇,在水中溶解。

【适应证】主要用于解救砷、汞、锑的中毒,也用于解救铋、锌、铜等中毒。

【制剂、用法与用量】注射液,0.1克/毫升、0.5克/毫升、1克/10毫升,肌内注射,一次量,3.0毫克/千克体重。用于砷中毒,第1~2天每4小时1次,第3天每8小时1次,以后10天内,每天2次,直至痊愈。

【配伍与禁忌】能与碱化尿液的药物合用,应避免同时应用硒和铁盐(间隔24小时)。

【注意事项】禁用于硒、铁等金属中毒。局部用药具有刺激性,可引起疼痛、肿胀。

依地酸钙钠(乙二胺四乙酸钙钠)

【性状】白色或乳白色结晶或颗粒粉末,无臭无味,空气中易潮解。易溶于水,不溶于醇、醚等溶剂中。

【适应证】主要用于治疗铅中毒,对无机铅中毒有特效。也用于镉、锰、钴、铬和铜中毒的治疗。

【制剂、用法与用量】注射液,1克/5毫升、0.2克/2毫升,静脉注射,一次量,1~2克,2次/天,连用4天。用时使用生理盐水稀释成0.25%~5%的溶液。

【注意事项】对铅脑病的疗效不高,与二巯基丙醇合用可提高疗效和减轻神经症状。如静脉注射过快、血药浓度超过0.5%时,可引起血栓性静脉炎。

青霉胺

【性状】白色或类白色结晶性粉末。有臭味,性质稳定,极易溶于水(1∶1)。

【适应证】为青霉素的代谢产物,又名二甲基半胱氨酸,系含有巯基的氨基酸,对铜、汞、铅等重金属离子有较强的络合作用。常用于慢性铜、铅、汞中毒的治疗。

【制剂、用法与用量】青霉胺片,0.1克/片,内服,一次量,5~10毫克/千克体重,每天4次,5~7天为1个疗程;停药后2天可继续用下一疗程,一般用3个疗程。

【注意事项】可影响胚胎发育。

3.亚硝酸盐中毒的解毒药

亚甲蓝(美蓝)

【性状】深绿色、有铜样光的柱状结晶或结晶性粉末,无臭。在水或乙醇中易溶。

【适应证】本品既有氧化作用,又有还原作用,其作用与剂量关系密切。静脉注射小剂量解除亚硝酸盐中毒引起的高铁血红蛋白症。大剂量亚甲蓝可用于解氰化物中毒。

【制剂、用法与用量】注射液,20毫克/2毫升、50毫克/5毫升、100毫克/10毫升,静脉注射,一次量,解救高铁血红蛋白血症1~2毫克/千克体重,解救氰化物中毒10毫克(最大剂量20毫克)/千克体重。应与硫代硫酸钠交替使用。

【配伍与禁忌】与苛性碱、重铬酸盐碘化物、升汞、还原剂等起化学变化,故不宜与之配伍。

【注意事项】该药不可作皮下、肌内、鞘内注射,会引起坏死和瘫痪。

4.氰化物中毒解救药

亚硝酸钠

【性状】无色或白色、微黄色晶粉,无臭,味微咸。易溶于水。

【适应证】用于解救氰化物中毒,作用较慢,但维持时间较长,是氰化物中毒的有效解毒药。

【制剂、用法与用量】注射液,0.3克/10毫升,静脉注射,一次量,15~25毫克/千克体重。

【配伍与禁忌】与硫代硫酸钠配伍解救氰化物中毒效果更好,但应单独注射,不能混用。

【注意事项】治疗氰化物中毒时,本品与硫代硫酸钠均可引起血压下降,应注意血压变化。如用量过大,可因高铁血红蛋白生成过多而导致亚硝酸盐中毒,必须严格控制用量。若家畜严重缺氧而致黏膜发绀时,可用亚甲蓝解救。

硫代硫酸钠(大苏打)

【性状】无色透明的结晶或晶粉,无臭,味咸。极易溶于水且显微碱性。

【适应证】作用较慢,常与亚硝酸钠或亚甲蓝配合,解救氰化物中毒。

【制剂、用法与用量】注射液,0.5克/10毫升、1克/20毫升;注射用粉剂,0.32克/支、0. 64克/支。静脉注射或肌内注射,一次量,1~3克。

【配伍与禁忌】与亚硝酸钠(应单独注射,不能混用)、亚甲蓝有协同作用,与甘草酸苷合用治疗湿疹效果好,与党参多糖合用减少对神经干细胞的损伤。

【注意事项】本品解毒作用产生缓慢,应先静脉注射作用产生迅速的亚硝酸钠(或亚甲蓝)后,立即缓慢注射本品,不能将两种药物混合后同时静脉注射。对内服中毒动物,还应使用本品的5%溶液洗胃,并于洗胃后保留适量溶液于胃中。

5.有机氟中毒解救药

解氟灵(乙酰胺)

【性状】白色结晶性粉末,无臭,可溶于水。

【适应证】为氟乙酰胺(一种有机氟杀虫农药)、氟乙酸钠中毒的解毒剂,具有延长中毒潜伏期、减轻发病症状或制止发病的作用。

【制剂、用法与用量】注射液,2.5克/5毫升,静脉或肌内注射,一次量,50~100毫克/千克体重。

【配伍与禁忌】与解痉药、半胱氨酸合用效果较好;可配合应用普鲁卡因或利多卡因,以减轻疼痛。

【注意事项】该药用药宜早、用量要足。本品酸性强,肌内注射时有局部疼痛。剂量过大可引起血尿。

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