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(九)神经系统检查
    来源:辈宠网

通过神经系统检查,可以了解症状所对应的病灶部位。神经系统异常的动物进行检查时必须考虑下面三个基本问题: 神经系统病变的病灶位置; 是什么类型的病变(炎性、变性性、肿瘤性、形态异常、伤害等);病变的原因 (在动物安静条件下按一定顺序,应用反射锤、18号注射针头、电筒、止血钳等器械进行检查)。

1.特征和病历

在进行神经学检查时,必须注意动物的品种、性别、年龄。为了全面地进行神经学的检查,最好利用下面的病志来进行。

脑神经

Ⅱ—恐吓—

  瞳孔—

  检眼镜—

Ⅲ—瞳孔— 斜视—

Ⅴ—运动: 下颚—

  知觉: 眼— 上颚— 下颚—

Ⅵ—斜视—

Ⅷ—蜗牛—

  前庭—斜颈

  眼球震颤—休止性

       体位性

       旋转后

       前庭

  脊髓反射

  膝盖反射: 左 右

  臂二头肌:左 右

  臂三头肌:左 右

  会阴:

  屈肌—左前、右前、交叉

    —左后、右后、伸肌

体位反射

前肢步态

    —肢跳—左前 右前

     左后 右后

    伸肌—突出反射—左后 右后

    半立位—左 右

    半步行—左 右

    四肢放置的固有感觉

        左前 右前

        左后 右后

    提肢反射—视觉性 触觉性

    紧张性颈及眼—

应根据具体情况进行如下的问诊

伤害: 发生时间; 发病症状; 发生以来有何变化。

痉挛: 如何开始; 痉挛中表现如何; 意识是否丧失; 持续时间及恢复期表现如何; 有无间歇,间歇时间多少; 与痉挛有关部位的异常行为;过去伤害的经历,最近有无什么病,接种疫苗的情况;有无中毒源,特别是铅;何时采食,吃的什么食物。

无力或运动失调: 记录初发期及发病的急或缓; 发病的时间,随后的变化,症状是进行性加重还是间歇性;发病以来有无正常时期; 有无大脑机能的异常。

具有神经症状的仔犬:初生及行走时有无神经症状; 之后症状变化如何。

2.精神状态

注意观察患犬的反应,是否不活泼、无精神、半昏迷、昏迷、神经过敏、歇斯底里或痉挛。

3.步态和姿势

应注意步态、无力及运动失调。后肢无力而不能站立时,应注意观察尾的上举及随意运动。如果横卧,还有无余力,有无姿势异常。

4.脑神经的检查

第一对脑神经(嗅神经): 起源于鼻的感觉受体,终止于梨状叶。犬具有高度发达的嗅觉,嗅神经的完整性测定是困难的。

第二对脑神经(视神经): 起源于眼球的视网膜,约有75%的神经产生交叉。视神经有两个要素,一个是到达脑干内瞳孔中枢的神经纤维,另一个是与视丘突触结合的神经纤维。其向脑的视觉皮质传导神经冲动。瞳孔性神经纤维离开视神经索后产生交叉而在中脑形成突触,冲动到达动眼神经核的副交感神经部。由此进入副交感神经的节前纤维,并入第三脑神经纤维而到达眼球的后方。在睫状体神经节与突触结合。节后神经纤维向虹膜括约肌及睫状体肌投射。

眼受光的刺激而产生瞳孔反射,当聚焦光源照射一侧眼时,另一眼出现共感性瞳孔反射。正常瞳孔反射的存在需要第二及第三对脑神经的正常。视神经索部的大部分神经纤维与视丘的外侧膝状体的突触相结合。从外侧膝状体来的神经纤维与后叶视觉中枢相接续。

通过下面的办法来检测犬的视觉: 观察明、暗处犬的动作;利用迷路或遮挡一侧眼睛; 恐吓反应(在犬眼前快速移动手,不要触及睫毛或引起空气的流动)。转瞬反应需要第二、第七对脑神经的结构完整,与视皮质有关。

第三对脑神经支配眼外侧肌、内侧肌、眼下直肌、眼下斜肌及眼睑提肌; 第四对脑神经支配眼上斜肌;第六对脑神经支配眼外直肌及眼退缩肌。第三对脑神经的副交感神经纤维支配瞳孔的括约肌,瞳孔散大肌则由交感神经纤维支配,其来源于第1~第3胸椎分节、前胸及颈部交感神经干的节前神经纤维和前颈神经节的节后神经纤维支配。

第三对脑神经的完整性由以下检查来完成: 瞳孔的尺寸大小; 瞳孔对光的反应; 有无上睑提肌麻痹所致的眼睑下垂; 有无眼的外方及下方偏斜视。

滑车神经的麻痹可导致暂时性的眼稍上方斜视。

外展神经麻痹可导致患眼向内方偏斜而不能侧视。

第五对脑神经 (三叉神经): 具有运动和知觉两种神经纤维。运动神经纤维支配咬肌,当其麻痹时,如果是双侧性的,则导致颚下垂,不能咀嚼,伴有肌肉萎缩和麻痹。三叉神经的感觉神经纤维起源于三叉神经节,有眼、上颚及下颚的分支,主要支配皮肤,可通过皮肤触诊测定。眼神经分布于上眼睑的皮肤、角膜、前头中央部及鼻粘膜的后方; 上颚神经分布于下眼睑的结膜、上臼齿根部、鼻镜皮肤、鼻粘膜及软、硬腭; 下颚神经分布于口腔粘膜、舌尖部、下齿龈、头顶侧方的皮肤及耳根部。

第七对脑神经 (面神经): 为支配颜面部表情的所有肌肉的运动神经,可应用反射来进行测试(眼睑反射——用小棉丝触及角膜,第五、第七对脑神经正常时则眼睑迅速闭合; 拍手反应——在患犬未看术者时,迅速拍手发出声音,第八对脑神经(蜗牛神经)及第七对脑神经正常时则犬转瞬;恐吓反应——参照视神经项)。面神经机能丧失时,则该侧颜面部肌肉下垂,及鼻镜、颜面部的变形。眼的关闭机能丧失而使角膜露出而发炎。被侵害的耳下垂,对刺激无反应,唇被拉向健康侧。

第八对脑神经(前庭—蜗牛神经): 包括前庭神经和蜗牛神经两个分支。蜗牛神经与正常的平衡与姿势有关。声音振动通过外耳与中耳到达内耳的听器官。耳聋则与蜗牛神经、蜗牛管及声音传导器官的病变有关。检查是否耳聋,可通过拍手反射与畜主呼唤反应来检查。前庭结构包括半规管、卵形囊及圆形囊等迷路知觉器官,前庭系统的病变症状有头倾斜、回转运动、眼球异常震颤。

第八对脑神经前庭部障碍出现明显的头倾斜、体倾斜或弯曲,偶尔跌倒,向病变侧屈曲。第九(舌咽神经)、第十 (迷走神经)及第十一 (副神经) 对脑神经为混合性神经,可通过呕吐反射、下咽、发咳及发声等来测试。迷走神经的副交感神经与胃肠、支气管及唾液的分泌有关,该神经兴奋时可引起心搏低下、支气管收缩、胃肠蠕动增强及括约肌迟缓。

第十二对脑神经 (舌下神经): 主要支配舌的运动。一侧存在病变则舌向病变侧突出于口外,受侵害侧通常萎缩。脑神经的评价见表5。

表5 脑神经的评价

神经机能异常诊断特征试验正常反应异常反应
嗅神

嗅觉减退、缺

食物或挥发油食物—有兴趣

挥发油—喷嚏,

后退

无反应
视神

步态不稳,抵

障碍物,瞳孔

散或缩

快速向眼运动

单侧眼光照

检眼镜检查

回避、转眼

直接或共感性

缩瞳

眼底正常

无转眼反射

瞳孔反射缺乏

视网膜病变

动眼

神经

瞳孔散或缩,

眼睑下垂,斜

光照眼睛存在直接或共

感性瞳孔反射

直接缩瞳存在,

共感反射无,或

直接无共感有

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