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(十)呼吸系统检查
    来源:辈宠网

1.病历

主要检查有无下列表现: 有无鼻分泌物,有则为单侧还是双侧; 有无打喷嚏,频率如何,有无分泌物;有无咳嗽,是干性还是湿性,压迫喉头、运动或遇到冷空气则可诱发咳嗽; 有无呼吸困难。

2.呼吸困难

①吸气性呼吸困难。用嘴呼吸、头颈伸展、肋骨隆起、前方变位及肘外展,胸腔口的皮肤在吸气时下沉。吸气性呼吸困难见于呼吸道肿瘤、闭塞或狭窄。

②呼气性呼吸困难。吸气正常,但呼气长且努力,腹部上提,肛门突出,见于慢性肺气肿、支气管炎或肋膜粘连。

③混合性呼吸困难。混合性呼吸困难是最常见的一种。主要见于肺炎、气胸或胸水等呼吸器官疾病。

3.视诊

①发绀。通过观察口腔粘膜的色泽来发现,呈现暗紫色。多由呼吸系统疾病及循环系统疾病所致。

②鼻的分泌物与排泄物。注意其密度、颜色、量。分泌物主要来自于鼻、胸部、喉乃至胃。感染初期分泌物为水样,慢性期则变得浓而粘稠或脓性,褐色的排泄物则为肺排出的血或鼻的陈旧性出血。肺出血成红色泡沫状,如果泡沫澄清则表明为肺水肿。当发现出血时,应检查有无出血斑点。对于鼻分泌物还应进行镜检,以检查有无舌虫或鼻腔疥螨。

③观察胸廓的匀称性。有无脊椎侧弯、脊柱弯曲、佝偻病的串珠肿及骨折性假骨等。

④胸腔的运动。呼吸速度每分钟10~30次为正常。喘息时可达每分钟200次,但为了防止酸不足而呼吸的深度明显变浅。呼吸数增加多由发热、运动、疼痛、氧气不足、神经兴奋或肺的结构发生变化所致; 呼吸数减少则见于麻醉药物中毒或代谢性碱中毒。

呼吸节律: 呼气延长可由支气管及肺的疾病所引起,应注意观察努力呼吸的表现。当出现一连串的逐渐增强的呼吸而达到最大,然后慢慢地呼吸停止,并呈周期性反复,则为重剧的毒血症的表现。

呼吸型: 当膈肌麻痹、腹水压迫时出现胸式呼吸,而胸膜炎等胸腔疼痛时,则出现腹式呼吸。正常的犬呼吸为胸腹式呼吸。

4.触诊

可通过触诊检查头颈部乃至肋骨有无骨折、气管变形、诱咳及局部淋巴结的肿胀。

5.叩诊

主要用于胸腔及上下颌骨的检查。叩诊方法: 用左手中指做叩诊板,将其紧贴胸腔,然后用右手中指的指端强力叩击左手中指。将手指由反响大的部位向反响小的部位移动以确定胸腔的境界; 当作叩诊板的指的长轴必须与器官缘的界相平行; 叩诊进行的方向必须与器官缘的方向成直角; 在犬进行叩诊时,判定结果比较困难,因为其声音的变化不明显。胸腔气肿时,导致肺的萎缩,则反响增大,这时可听到鼓音。

6.听诊

①听诊器听诊方法。听诊器应与双耳紧密相接,尽可能在无噪音的室内进行,不要在导管上呼吸,听诊器头应紧密与胸腔相接,应避免听诊器头与被毛摩擦,最好检查时打湿被毛,可能的话,要在犬安静下进行听诊,要将喘息犬的嘴闭上,制止其颤抖,要分别听取呼吸器官与心脏周期等。

②呼吸音。正常的呼吸音有肺泡音与支气管呼吸音两种。肺泡呼吸音为空气在小支气管及肺泡内通过时所发出的声音,吸气音长,为呼气音的两倍,该音很轻,在正常呼吸下的犬难以听到。支气管呼吸音为大支气管及气管有空气通过时所发出的声音。在正常的犬的气管上可以听到。这种声音在呼气时更明显。支气管直径变小时,这种声音变柔软而高朗。

③附加的呼吸音有水泡音和捻发音两种。水泡音为粘液性水肿或粘稠分泌物使支气管的一部分受阻塞而发出的持续性杂音。大支气管时音低,呈持续性,小支气管则音高,似叩牙的声音或老鼠鸣叫的声音,在吸气时最明显。水泡音是支气管炎及喘息时可听到的声音,粗的水泡音可能是伴发支气管的扩张。水泡音有干湿之分。干性水泡音在吸气及呼气时均可听到,与支气管炎及支气管闭锁而粘上的粘液有关。湿性水泡音则与支气管内的液体有关,为短而非持续性的破碎音。

捻发音多呈纤细或粗糙的破碎音,在吸气时明显。这种声音在虚脱、用液体堵嘴而听到的肺泡的开张的声音。在肺炎初期和支气管炎时可以听到。在咳嗽后消失。

胸腔内尚可听到胸膜的摩擦音,在纤维素性胸膜 (肺) 炎时可以听到,该音在吸气与呼气时均可听到,但不因咳嗽而消失。

7.X光检查

X光透视及X光摄影是有价值的材料,X光侧位及背腹位像更有意义。碘化铀的支气管造影可使病变更清晰。

8.支气管镜检查

在麻醉条件下可进行气管与支气管的检查,此外也可用于采样培养与活组织检查的材料。

9.开胸探查

应在极必要时实施,在确诊与治疗上有非常重要的作用(如疝、肿瘤、脓肿、肺裂伤、异物等)。

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