1.组织的氧饱和度
氧疗法的适应症是组织的氧不饱和。氧利用时,氧分压降低。吸气时氧分压为150毫米汞柱,与肺胞气体混合时降至100毫米汞柱以下。氧饱和的动脉血液氧分压为95毫米汞柱,给组织供氧后氧分压为40毫米汞柱。组织中氧的正常分压为35毫米汞柱。
氧气与血红蛋白结合,在血浆中呈物理溶解,在血液中搬运。如果吸入的空气中含有足够量的氧气与血红蛋白结合,则即使让其吸入高浓度的氧气,也仅能使血红蛋白的运氧稍有增加。但可以使血液中的氧气大大增加。另外,吸入普通空气后不能使血红蛋白获得充分的饱和时,则吸入高浓度的氧气可以使血红蛋白的氧饱和度明显增加,组织的氧分压也得到明显的改善。物理性溶解的氧气的增量也起作用。
2.低氧血症的特征
测定动脉血气和pH值,是判定低氧血症惟一可以信赖的方法。末梢血管虚脱(休克) 及氧搬运能力降低(贫血)是发现重度并发症的指标。过度呼吸、呼吸困难、频脉及发绀等是乏氧的临床指标,但均是非特异性的指标,没有可以依赖的特征。
3.低氧血症的类型
①氧缺乏性低氧血症。由于呼吸机能变化而导致动脉血液氧分压降低,其原因如下: 肺胞换气量减少,为呼吸减少或胸廓运动障碍而致; 导致二氧化碳堆积。先天性心脏疾病或由于未换气肺区域(硬变、无气肺) 的灌流而使肺、心动静脉相通 (如果肺的其他区域换气量增加,则不出现二氧化碳过剩)。肺胞膜扩散的丧失见于肺胞膜纤维增生,肺气肿或血栓栓塞。二氧化碳的扩散速度是氧气的20倍,故不出现二氧化碳的过剩。肺整体的血流和换气区域大量丧失而产生的肺疾病,恐怕是低氧血症最普通的原因。二氧化碳可能过剩,也可能不过剩。
②贫血性低氧血症。血红蛋白减少或异常导致血液搬运氧气的能力降低。
③循环性低氧血症。组织灌流不全、休克、心搏出量减少或血管阻塞所致。
④组织毒性低氧血症。中毒引起的组织细胞不能利用氧气。
4.氧疗法的适应症
在兽医学领域,氧气疗法主要应用于动脉血液氧分压低下而导致的呼吸不全 (氧缺乏性低氧血症) 的急性期。慢性时从经济、实用角度而不使用。
换气—灌流的关系发生变化时,往往适于氧疗法。但传染病的治疗、改善呼吸道阻塞或恢复呼吸技能,则氧疗法的必要性相应减少。
休克及心搏出量减少性循环不全时,组织灌流缺乏的结果,导致低氧血症。供给氧气是对因疗法的辅助疗法。为使组织内氧水平维持在表现为低氧血症以上,则氧疗法是绝对重要的。
在贫血性低氧血症时,有必要进行输血,如果血红蛋白异常(一氧化碳血红蛋白) 时,氧气疗法是惟一的治疗方法。
在组织毒性低氧血症时,氧气疗法作用不大,但应该尝试投给。
为决定氧气疗法的必要性,应尽可能地进行动脉血气分析。分析氧分压、二氧化碳分压及动脉血液的pH值。
5.氧气的投给
氧气疗法的目的是增加血液中搬运的氧气量。为此,氧缺乏性低氧血症,可以使动脉血液氧含量达到正常含量。在循环性及贫血性低氧血症时,可以使氧含量达到正常以上。
氧气的投给方法可以采用吸入面具法、插管法、鼻插管法、氧气天幕法及气管插管法等。气管插管法适用于麻醉或昏迷的犬。在犬应用大的氧气笼给氧也比较可靠,粗的雄犬用导尿管也有效。将加湿的氧气以5~8升/分钟的流量,氧气浓度可以达到30%~50%。
6.氧气的毒性
氧气的毒性在短时间内投给低浓度没有问题,而长时间高浓度的氧疗法将导致特异的并发症(痉挛及从肺的闭塞区域将氮气排出而形成无气肺)。