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(九) 腹水
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腹水是指腹腔内存在过量的液体。

1.腹水的原因

①腹膜炎。腹膜具有分泌与吸收的功能,当发生急性和慢性腹膜炎时,腹膜则以分泌为主,而吸收被抑制,导致腹水。腹膜炎可由胃液、胆汁、血液等刺激所引起。腹水穿刺对诊断很有意义。如穿刺液为米汤样液体时,则很可能为胃穿孔; 如为脓性,则很可能为盲肠破裂穿孔; 如为血性,则可能为内脏破裂、肠梗阻; 血性稀薄液体则可能为急性腹膜炎,此时可抽液进行淀粉酶试验。

慢性胰腺炎可继发于肝脓肿、脾脓肿、胆囊穿刺治愈后、十二指肠穿孔及重症胰腺炎治愈后。

结核性腹膜炎则渗出液为黄色,密度为1.060以上,镜下除有间皮细胞和淋巴细胞外,尚有红细胞。直接涂片抗酸染色,有的可以检查到抗酸染色的结核分支杆菌。

②腹膜癌。主要为间皮细胞瘤。由于腹膜存在结核结节样的多发性肿块,导致腹水、消瘦、腹痛等。患犬贫血、腹部膨满,穿刺放出腹水后,则见患犬极度消瘦。腹水离心沉渣涂片可以发现间皮细胞。

③乳糜性腹水。由于腹腔乳糜管中的乳糜液进入腹腔,引起乳糜性腹水和腹痛、腹膜穿刺症状。末梢血液中白细胞数量增高,腹水为白色乳糜状混浊样,并有大量的中性脂肪球(苏丹Ⅲ染色)。乙醚处置充分振荡后乳浊程度减轻。而癌瘤腹膜转移、结核性腹膜炎以及化脓性腹膜炎时,腹水外观也呈乳糜样,但无中性脂肪。混浊物主要为大量渗出的蛋白及脱落细胞,这种腹水用10%的氢氧化钠(钾) 作用后,可以使之澄清。

④瘀血性心力衰竭。多见于右心衰竭(如肺心病、二尖瓣狭窄和闭锁不全)。主要是由于静脉高压使血液静力压高于血浆胶体渗透压。继发性醛固酮分泌增多和灭活能力减弱,也是发生腹水的原因之一。

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