1.休克

【主症】

频脉、意识低下、体温降低、呼吸促迫、乏尿、无尿、心动过速、脉速弱。

【诊断要点】

①病犬最初表现为兴奋不安，心动过速，脉搏、呼吸频率加快，体温升高，粘膜发绀，尿量减少。随之以后精神沉郁，脉细弱，粘膜苍白，四肢厥冷，肌肉无力，毛细血管再充盈时间延长，呼吸困难，口渴、呕吐、饮食废绝。患犬反应迟钝，对痛觉、视觉、听觉的刺激反应消失，瞳孔散大，血压下降，体温降低，最后昏迷死亡。

②动脉压测定。休克期动脉压下降，当血压降至45～50毫米汞柱时，持续2小时以上，可导致脑缺血坏死。

③休克时中心静脉压降低。心率超过150次/分。呼吸浅表、快速，出现代谢性酸中毒和缺氧。休克时毛细血管再充盈时间可长达2秒以上。

【治疗】

①消除病因。首先使患犬安静，保温，并采取头部低的体位。外伤性休克如发生严重损伤和骨折时，应尽快装置固定绷带，以防进一步复杂化，并可适当应用镇静剂、止痛剂。如为出血性休克时，则应立即采取恰当的止血措施; 如果失血过多，则应快速输血和补液，以补充血容量。中毒性休克时，应用足量的抗生素控制感染，同时尽快找到原发病灶，并对原发病灶进行彻底处置。对过敏性休克应立即停止使用过敏药物，并尽快应用抗过敏药物，如扑尔敏、苯海拉明、强力解毒敏、地塞米松等。0.1%盐酸肾上腺素3～5毫升、10%葡萄糖酸钙及5%氯化钙缓慢静滴，也有抗过敏作用。

②补充血容量。可通过输注全血及补液来进行。急性失血性休克时，为保证心、脑、肝、肾等重要器官的血液供应，应输注全血或血浆，不足的量可以通过生理盐水补足。其他休克则仅补充液体即可。

补充血容量应尽早、快速进行。通过监测中心静脉压和尿液量来判定补液的效果。但快速补液时，应注意肺的状态，如发生肺水肿时，应静脉注射速尿 (1～2毫克/千克体重)。如少尿或无尿不能缓解时，则应继续进行快速补液。

③改善心脏功能。由于毒素作用、缺氧、酸中毒等的影响，心肌将受到损害，造成心肌收缩无力。休克的时间越长，心肌损害越重，甚至导致心力衰竭。可应用异丙肾上腺素、多巴胺及毒旋花子甙K等。

肾上腺皮质激素在休克时可增强心肌收缩力，降低周围血管阻力而改善微循环。此外，对缺氧具有保护作用，能增强机体对创伤应激的能力，抑制炎症的发展，减少血管壁渗出及减轻因病毒素所致的血管痉挛。故在休克时应用氢化可的松、地塞米松等，但同时应给足抗生素。

④败血症或菌血症性休克的治疗。首先应用大剂量皮质类固醇激素，如地塞米松，4～8毫克/千克体重，静脉注射; 甲基氢化泼尼松、琥珀酸钠，10毫克/千克体重，静脉注射，同时配合大剂量抗生素。降低血液粘度，可应用低分子右旋糖酐(20毫升/千克体重)，与乳酸林格氏液混合后静脉注射，以降低血液粘度。纠正酸中毒可应用碳酸氢钠 (1～4毫克/千克体重)。应用肝素静脉注射，防止发生弥漫性血管内凝血，剂量为1毫克/千克体重。投给足量的抗生素，如氨苄青霉素，50毫克/千克体重，静脉注射，每天2次; 环丙沙星，15～20毫克/千克体重，静脉注射。

⑤休克缓解后可给予a/d、p/d、k/d、h/d等处方食品。

2.心律不齐

【主症】

心音和脉搏不一致、易疲劳、呼吸促迫、急死、失神样发作。

【诊断要点】

①轻症心搏和脉搏异常，易疲劳，运动后呼吸和心跳恢复慢。重症患犬表现为无力、安静时呼吸促迫，严重心律不齐，呆滞、痉挛、昏睡、衰竭，甚至突然死亡。

②根据心音与脉搏状态及心电图等来进行鉴别诊断。

a.根据心音正常与否来判定心动过速、心动过缓或阵发性频脉。

b.根据节律是否规则及是否与呼吸有关，来判定窦房阻滞、窦性心律不齐、呼吸性心律不齐、房室阻滞及心房纤颤等。

c.根据有无P波和QRS波群间隔是否连续，来判定窦性节律、房性节律、结性节律、房室解离及心房纤颤。

d.根据P波和QRS波群振幅以及是否在同一方向上，判定左房性节律、结性节律及冠状静脉性节律。

e.根据QRS波群形态，判定心室性期外收缩、束支传导阻滞及预激(WPW)综合征。

f.根据有无P波和基线摆动来判定心房节律、心房纤颤及“假性心律不齐”。

g.根据异常波形是单独出现还是连续出现，判定单发性期外收缩、阵发性心动过速及WPW综合征。

【治疗】

①窦性心动过速和窦性心动过缓不必采取特殊处置，可通过除去病因达到治疗目的。

②窦性心律不齐主要治疗原发病。

③期外收缩可投给奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄、钾盐。

④阵发性心动过速可刺激迷走神经，投给奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄。

⑤心房纤颤可用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄、安替比林、抗凝血剂。

⑥心室纤颤、心搏脱逸和心律脱逸，可用洋地黄、维生素B和维生素E。

⑦窦房传导阻滞可用肾上腺素、阿托品、麻黄素。房室传导阻滞、心房传导阻滞和心室传导阻滞可治疗原发病除去病因。

⑧WPW综合征可用普鲁卡因酰胺、阿托品、亚硝酸异戊酯。

3.特发性心肌病

【主症】

心律不齐、易疲劳、食欲不振、消瘦、发咳、缩期杂音、腹水。

【诊断要点】

①病初易疲劳，嗜眠，食欲不振，呈渐进性消瘦，咳嗽，呼吸浅表，间或呼吸困难。有的出现腹水，四肢浮肿，胸腔积液。

②心搏加快，心搏与股动脉脉搏不一致。房室瓣闭锁不全时，出现缩期杂音。

③X光检查。当二尖瓣闭锁不全导致肺水肿时，胸部X光摄影检查，肺纹理不清，伴发胸水时，心脏阴影不清。瘀血型心功能不全时，心脏阴影明显扩大。

④心电图检查。P波消失，R波不稳定，左心室肥厚和心脏扩张时，可见S—T波形异常。

⑤生化检验。乳酸脱氢酶、谷-草转氨酶、谷-丙转氨酶活性均升高，血清白蛋白降低。

【治疗】

①对充血性心肌病患犬，用洋地黄，0.01～0.05毫克/千克体重，静脉点滴，以增强心肌收缩力。肥厚型心肌病的患犬可用β-肾上腺素、神经阻断剂——心得安，0.02～0.06毫克/千克体重，静脉注射。

②扩张冠状动脉。应用潘生丁制剂，如嘧啶氨醇，12.5～50毫克/次，口服。

③投给利尿剂。速尿，2～4毫克/千克体重，静脉注射，以缓解肺水肿、腹水、胸水。

④投给低钠食物。

4.心房纤颤

【主症】

心律不齐、沉郁、易疲劳、脉搏丧失、呼吸促迫、咳嗽、失神。

【诊断要点】

①初期突然出现精神沉郁，不能运动，无规律地心动过速，脉搏间歇，呼吸促迫。后期表现为呼吸困难、咳嗽、腹水、胸水等。

②持续性心房纤颤的患犬，两心房肌萎缩，窦房结附有间质结缔组织增生，纤维化明显。冠状动脉内壁增厚，内腔狭窄。

③心电图检查。P波消失、QRS波群间距离不规则和出现f波(基线上出现很多小而不规则的P波样伴随波)。

【治疗】

①洋地黄治疗。用0.018毫克/千克体重的剂量口服异羟基洋地黄毒甙2次，而老龄犬的剂量为0.012毫克/千克体重。也可采用肌肉注射的方法，最初剂量为0.0045～0.009毫克/千克体重，然后每6小时投给1次，第2天以后以0.0045毫克/千克体重的剂量维持。

②硫酸奎尼丁治疗。口服剂量6.6～22毫克/千克体重，间隔6小时1次。如果出现呕吐、食欲不振、腹泻时，要减量投给。心电图QRS波群持续时间比投给前延长25%时，应停止给药。

③除颤器疗法。在镇静和浅麻醉条件下，将除颤器的电极放在左右第5肋间。除颤时，体重15千克以上的犬用100～275瓦/秒的功率即可显效。小型犬以50瓦/秒开始，逐渐增加功率。

5.心室纤颤

【主症】

脉搏消失、虚脱、瞳孔散大、心搏停止、呼吸停止。

【诊断要点】

①患犬表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止、瞳孔散大，心音及脉搏均消失。

②心电图检查。P波、QRS波群及T波完全消失，随之形态、频率、振幅均不规则，最后仅在基线上下有微小的波动。

【治疗】

①立即插气管插管或行气管切开，以便输氧。胸外按摩心脏以保证胸和心脏的血液循环。

②电击除颤或左心室注射肾上腺素0.5～1毫升、去甲肾上腺素25～50微克或10%氯化钙1～2毫升。

③为减轻酸中毒，静脉输入碳酸氢钠或乳酸钠。

6.房室传导阻滞

【主症】

心音不规则、结滞、徐脉、精神沉郁、失神、颈静脉阳性波动、大炮样心音。

【诊断要点】

①第Ⅰ度阻滞常无临床症状，仅见心电图PQ间期延长，超过0.13秒，节律、波形和心室搏动次数并不减少。

②第Ⅱ度阻滞听诊有心音脱漏，心电图表现为P波后无QRS波群。

③第Ⅲ度房室传导阻滞心率多在60次/分以下，患犬精神沉郁、易疲劳、嗜眠。听诊有明显的心动过缓和第一心音亢进，颈静脉阳性波动，心音呈大炮样。心电图P波与QRS波群完全无关，两者有各自的频率，P波较QRS波群多。

【治疗】

①临床上无异常表现的第Ⅰ、Ⅱ度传导阻滞的患犬不需要治疗，投给洋地黄而出现的阻滞应立即停药。QRS波群脱漏可投给阿托品或异丙肾上腺素，尤其是由迷走神经紧张所致时，阿托品效果明显。

②由洋地黄中毒和高钙血症引起的第Ⅲ度完全阻滞，除去病因可以恢复。为提高心率、增加心搏量，可静脉点滴异丙肾上腺素，心律增加后，按0.1～0.2毫克/千克体重的剂量肌注，每4小时1次; 每6小时口服1次，剂量为15～30毫克/千克体重。

7.期外收缩

【主症】

心律不齐、结滞、脉缺失、沉郁、失神。

【诊断要点】

①听诊第一心音增强，第二心音减弱或消失，第一心音前有一提早搏动，其后间歇较长。

②触诊脉搏脱漏。

③频发期外收缩时，患犬精神沉郁，神态不清。

④心电图检查。房性期外收缩时，P波提前出现，P—Q间期延长; 结性期外收缩时，P波出现于QRS波之前或之后，也可埋于QRS波之中，P—Q间期缩短; 室性期外收缩时，QRS波群形状异常，其前无P波。

【治疗】

①散发性临床表现不明显者，不需要治疗。

②室上性期外收缩应用盐酸心得安，1毫克/千克体重，口服，每天3次; 同时应用潘生丁2.5毫克/千克体重，口服，每天2次，以扩张冠状动脉。

③室性期外收缩应用利多卡因、普鲁卡因酰胺或硫酸奎尼丁等，同时用潘生丁扩张冠状动脉。

8.心动过速

【主症】

心搏数增加、失神、无力、步行困难、虚脱。

【诊断要点】

①室上性心动过速患犬表现为不愿活动，安静时呼吸促迫、精神沉郁、有时神志不清、阵发性痉挛及行走困难。听诊心音规律而快速，第二心音几乎听不到。

②室性心动过速。患犬表现为呼吸困难、虚脱及神志不清。

③心电图检查。窦性心动过速仅见RR间期缩短，有时P波重叠于T波中无法辨认; 房性心动过速时P波波形有变化; 结性心动过速时，P波呈逆行性，可出现在QRS波群之后; 室性心动过速时，心率在100次/分以上，QRS波群畸形，P波与QRS波群无固定关系，P波常隐埋于QRS波群中。

【治疗】

①窦性心动过速治疗原发病后多可恢复，伴有心功能不全的患犬则可用洋地黄进行治疗。当不能与室上性心动过速加以区别时，应用心得安治疗。

②室上性心动过速应用洋地黄进行治疗。当洋地黄中毒时，在监测心电图下缓慢静注心得安1～3毫克; 也可用普鲁卡因酰胺，1～2毫克/千克体重，静脉注射，直至心电图恢复为止。

③室性心动过速应用普鲁卡因酰胺，1～2毫克/千克体重，静脉注射; 或应用利多卡因，4～8毫克/千克体重;或口服硫酸奎尼丁，4～6毫克/千克体重，每天3次。潘生丁，2.5毫克/千克体重，分2次口服，配合补液，投给能量物质 (ATP、肌苷等) 也有很好疗效。

9.WPW综合征 (预激综合征)

【主症】

发作性心搏、易疲劳、精神沉郁、虚脱。

【诊断要点】

①主要表现为阵发性心动过速，病犬发作时精神沉郁，食欲不振，不愿活动及虚脱等。不发作时则无临床症状。

②心电图检查。P—Q间期缩短(在0.06秒以下)，QRS波起始部分模糊、迟钝，形成所谓的S波或称预激波。QRS间期增宽。

【治疗】

应用普鲁卡因酰胺，1～2毫克/千克体重，静脉注射; 或应用奎尼丁，4～6毫克/千克体重，口服，每天3次。

10.甲状腺机能亢进(详见180页)