1.肠梗阻

【主症】

腹围膨满、粘液便、腹痛、脱水、多饮、呕吐。

【诊断要点】

①呕吐。由于肠内食糜不能顺利下行而逆返，引起呕吐。

②腹痛。阻塞部的肠管充血、瘀血、坏死或穿孔时，表现出明显的腹痛，腹肌紧张，触诊疼痛、呻吟。

③粘液便。病初期排出稀便，之后排煤焦油样粘液便，最后排便停止。也有的排出粘血便。

④脱水。由于呕吐、食欲废绝、饮水量少或无而导致脱水。

⑤X光摄影可见阻塞肠段前部肠管充满气体和液体，钡餐造影可检知阻塞的部位。

⑥血清淀粉酶、脂肪酶活性升高。

【治疗】

①肠道内存在阻塞物时，行肠壁纵切术 (见图8) 取出异物(如桃核、毛团等)。如果因肠套叠而肠管坏死时，则手术切除坏死部肠管，然后行端端或端侧吻合。

②术后应禁食24小时，静脉投给营养。如10%葡萄糖、ATP、肌苷、能量合剂及维生素C等。在林格氏液中加入氢化可的松15毫克以防止发生静脉炎和静脉栓塞，并给予足量的抗生素，如氨苄青霉素30～50毫克/千克体重; 氧氟沙星200毫克/次，1天2次。

③给予复合维生素B族。术后24小时后，可给予肉汁菜汤等营养液。3天后投给正常食物。

图8 肠切开及缝合术

④新斯的明0.2～1毫克/次，肌肉注射，以增强肠道蠕动，防止粘连及恢复肠功能。

⑤中药治疗可使用复方大承气汤、厚朴三物汤等。

2.肠套叠

【主症】

呕吐、粘血便、里急后重、腹腔内香肠样肿块，腹痛、脱水。

【诊断要点】

①顽固性呕吐。食后一段时间便出现呕吐，呕吐物内初含有少量食物，后因饮食欲废绝而仅含有胆汁的粘液性泡沫状物，任何止呕药物均无效。

②粘血便。由于肠套叠所致血液循环障碍，导致阻塞段肠壁出血，血液和粘液由肠道排出而形成黑红色的粘血便。

③里急后重。患犬频频呈排便状，但极少有粪便排出，呈里急后重状。

④腹腔触诊有香肠样肿块，触诊腹腔，可感知有触痛，呈香肠样长短不一的肿物，并可在肿物前后可感知有连续的肠段，而与游离肾加以区别。有的肠套叠呈叠瓦状，回肠、盲肠套入结肠，并由于努责而又由肛门脱出体外，呈直肠脱出，但在还纳后仍不能解决问题，很快复发。通过直肠插管肠探子与直肠脱相鉴别。肠套叠时插入的探子很深。

⑤腹痛。触诊腹部敏感，特别是触诊套叠肠段，腹痛明显，有的呻吟、躲闪，甚至呕吐。

⑥X光检查。套叠部位肠管增粗，套叠部前段肠管内含有气体及液体。

【治疗】

①高压灌肠。用灌肠器高压灌入肥皂水或0.1%高锰酸钾液。对于套叠不重的初期肠套叠是很有效的办法。

②手术整复。如果高压灌肠后不能使套叠肠段松解时，则应立即进行剖腹手术，取出套叠的肠段。如果肠段未发生坏死，则可手法松解套叠，应用后段肠管向前推挤而将叠套部推出。如果此法不能达到目的，可将肠管作浆膜肌层纵行切开，扩张外层肠壁而使套叠肠段牵出，然后连续螺旋缝合纵行切口。如果套叠肠段已经失去活力 (用温生理盐水浸泡5分钟，无蠕动或紫色不变)，则应做坏死肠段切除。如果肠坏死明显，则不应将套叠部松解后再切除或将血管先阻血，以免瘀血部的毒素吸收入血。坏死肠段切除后，充分用消毒液冲洗断端，然后用生理盐水冲洗，最后行端端或端侧吻合(见图9)。

图9 肠套叠端端与端侧吻合术

③术后抗菌消炎。为防止术后感染，可应用抗菌消炎药物(氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素等)抗菌消炎。

④补液抗休克。由于患犬严重脱水，故应充分补充体液，可投给林格氏液与葡萄糖液(1：1配制)，剂量为40～50毫升/千克体重，必要时加入氢化可的松(6～10毫克/千克体重)。

3.胃内异物

【主症】

食欲不振、渴欲亢进、胃部压痛、消瘦、呕吐。

【诊断要点】

①呕吐。由于胃内存在异物 (骨片、木片、石头、金属物、塑料、毛巾及其他杂物)不断刺激胃粘膜而引起呕吐，并由此导致食欲不振、消瘦。

②触诊肋缘部有压痛。

③X光钡餐造影透视胃内存在透光率不同的异物。

【治疗】

①催吐。应用0.1%盐酸阿朴吗啡，5～10毫克皮下注射。

②手术取出异物。严重胃内异物可通过胃切开取出异物。

③由异嗜等引起的胃内异物则应治疗异嗜，投给微量元素等。

4.肠内异物

【主症】

呕吐、脱水、发热、排便量减少、腹痛、触诊肠内存在异物。

【诊断要点】

①呕吐。由于肠内异物阻塞肠内容物的后移，从而引起返流，引发呕吐。

②腹泻。不全阻塞时，由于肠道运动加速而导致腹泻，但排便量减少。

③腹痛与肠内异物。触诊腹部可感知异物 (桃核、石子、木片等)，触诊阻塞部表现为腹痛。

④由于食欲减退及呕吐，导致脱水。

⑤X光检查可见到肠内异物。

【治疗】

①口服泻剂。口服蓖麻油15～60毫升或口服盐类泻剂，如硫酸镁10～25克。

②增强肠管蠕动。皮下注射甲基硫酸新斯的明1～2毫克，但肠内异物已箝顿时禁用。

③手术取出异物。在调整体内体液平衡后，可行开腹术取出肠内异物。取出异物时应采取肠管纵切法。

④补液纠正脱水。可应用林格氏液与5%葡萄糖液以1：1～1：2的比例静脉注射。

⑤为防止败血性休克，可应用泼尼松1～2毫克/千克体重，静脉注射。

5.幽门狭窄和痉挛

【主症】

呕吐、脱水、消瘦、发育迟缓、断乳期发病、发生于采食后24小时之内。

【诊断要点】

①呕吐。幽门因为括约肌肥厚而致的幽门狭窄时以持续性呕吐为特征; 而幽门括约肌痉挛性收缩时，则以无规律性呕吐为特征。多于食后24小时内出现呕吐。

②脱水、消瘦、发育迟缓、断乳期发病。病犬多于断乳后采食固体食物时出现呕吐，因呕吐可导致脱水、营养不良、发育迟缓与进行性消瘦。

③X光摄影检查。口服钡餐后进行X光透视检查胃排空状况，在正常情况下胃内容物排空时间为60分钟，如内容物在胃内滞留5小时以上，则可怀疑本病。

④如因幽门痉挛而引起，可应用解痉药物东莨菪碱治疗有效而确诊。

【治疗】

①保守疗法。采食前20～30分钟投给阿托品，0.05～0.1毫克/千克体重;或食前30分钟给予氯丙嗪，1～2毫克/千克体重。

②解痉药物。东莨菪碱0.1～0.3毫克/次，皮下注射。

③手术疗法。最根本的治疗方法是切开幽门肌进行幽门狭窄矫正术。

6.胃肿瘤

【主症】

吐血、血便、胃部压痛、腹痛、贫血、消瘦。

【诊断要点】

①患犬呕吐出带血的液体，并出现食欲不振。

②胃部压痛与腹痛。触诊胃区压痛，因腹痛而呈现为缩腹、腹痛及呻吟。

③贫血消瘦。由于胃肿瘤出血，长时间则导致贫血，并因此而渐进性消瘦。

④因胃肿瘤出血可导致血便。

⑤X光钡餐透视可见到肿瘤的轮廓。

⑥内窥镜检查可直接确认胃肿瘤。

⑦如果采取胃肿瘤活组织检查，可以确定肿瘤是良性与恶性。

【治疗】

①良性肿瘤可通过胃切开术摘除肿瘤组织(手术方法见图6)。

②恶性肿瘤则尝试化学治疗，以延长寿命。可应用环磷酰胺，6毫克/千克体重，静脉注射，连用3天。口服氨甲喋呤，0.06毫克/千克体重，每天1次。静脉注射氨甲喋呤，0.3毫克/千克体重，每周1次。

③适当投给营养物质，如肌苷、维生素C等。

7.箝顿性疝

【主症】

局限性硬肿、腹痛、呻吟、消化障碍、脱水、幼龄犬。

【诊断要点】

①腹部(脐、腹股沟、腹壁上)存在局限性硬肿，腹痛，触诊患部疼痛加剧，呻吟。

②由于患犬不吃不喝，呕吐，导致脱水、消化障碍。

③本病多发生于幼犬。

④穿刺疝内容物为红褐色。

【治疗】

①手术切除疝囊及破坏疝环，以造成新鲜创面。

②肠管坏死时行肠管切除与吻合。

③缝合疝环，缝合腹肌及皮肤。

8.急性胃扩张与胃捻转 (详见199页)