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(二) 腹痛
    来源:辈宠网

1. 病因 腹腔脏器发生急性功能失常或各种器质性病变均可发生腹痛,如肠管梗阻、尿道结石、急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎等。此外,腹腔外其他脏器的疾病以及全身感染、内分泌与代谢紊乱、过敏、血液病等也常引起不同程度的腹痛。

2.分类

(1) 真性腹痛: 是指由胃肠疾病所引起的腹痛。按发病部位分为胃性腹痛和肠性腹痛,如胃扩张、肠痉挛、变位、阻塞等。

(2) 假性腹痛: 是指除了胃肠疾病以外,其他脏器的病变所引起的腹痛,如膀胱结石、子宫扭转、腹膜炎等。

(3) 症候性腹痛: 是指除了真性腹痛和假性腹痛以外,由其他疾病所引起的腹痛,如疝、中毒性疾病等。

3. 诊断要点

(1) 病史调查:

①发病时间与发病的经过: 问清发病时间与发病的经过,对腹痛的诊断很有意义。如胃肠破裂,发病急剧,死亡较快; 肠阻塞,发病较慢,病程较长。

②有无呕吐: 如呕吐先于腹泻,可能是饲喂不当或吞食异物、毒物引起; 如呕吐出现在腹泻之后,多表示腹腔、内脏的疾病引起胃肠道反射,如肠梗阻时呕吐多在腹痛之后。

③腹痛表现: 持续性腹痛表示腹部有炎症性疾病;阵发性腹痛多表示腹腔脏器有梗阻或痉挛性疾病。

④排粪和排尿情况: 了解排粪的次数、数量及粪便的干、稀、软、硬等情况。如肠痉挛排稀粪,无恶臭,粪中不含黏液、脓汁; 急性胃肠炎排出恶臭、混有脓血的稀粪或呈水样; 肠梗阻时可能导致排粪、排尿停止;不排尿可能为尿道阻塞或膀胱破裂。

(2) 临床检查:

①体温、脉搏和呼吸数的测定: 体温变化,可判断是炎症性疾病还是非炎症性疾病。胃肠疾病所致的腹痛,脉搏数的增加对脱水程度的判断及预后的估计有一定的参考价值。

②观察腹痛程度: 对推断疾病的性质、部位有一定的参考价值,同时腹痛程度与疾病发展的快慢有关。一般来说,在病的初期和中期,腹痛比较明显而剧烈,待发展到后期,往往腹痛会有所缓和。

③观察腹部大小及对称性: 腹部急剧膨大,可能为胃扩张—扭转综合征。

④听诊胃肠蠕动音: 听诊胃肠蠕动音有助于分析病情。

⑤粪便的观察: 注意排粪量及其硬度,同时注意粪便内有无血液、黏液、脓汁等。

(3) 特殊检查:

①血液检查: 可提示有无炎症变化,并对疾病的治疗和预后的判断有一定的意义。

②腹腔穿刺: 通过腹腔穿刺判断腹腔液的量和性状,对诊断疾病有很大帮助。如腹膜炎时,腹腔液增多; 胃肠破裂时,腹腔液中有血液、粪便等。

③双手深部触诊: 对疾病的部位、疾病的程度及预后的判断都有重要意义。

4.急救处理与护理

(1) 出现休克症状的,立即进行抗休克处理,补充血容量等。

(2) 诊断疑难症时,应密切观察,不给予止痛药物。有下列情况,可考虑手术。

①腹痛突然发作,程度剧烈,持续时间长,症状未见减轻或症状加重的。

②有明显的腹膜刺激症状并疑有胃肠道、膀胱等空腔器官穿孔或大出血的。

③疑有肠梗阻、肠套叠、肠绞窄等疾病的。

(3) 腹痛已好转或腹膜刺激症状不明显的,可采用非手术疗法。

(4) 手术治疗前,应为患犬做好准备,如纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

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