便秘是消化道常见的一种症状,而不是一种疾病。它是由于粪便在肠内停留过久,水分太少,表现为大便干结,患犬排便费力、排出困难和排不干净。同时伴有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、全身无力等症状,有时可在患犬小腹左侧摸到包块(即粪便) 以及发生痉挛的肠管。一般2d以上犬无排便,可提示便秘存在。便秘虽然不是一种独立的疾病,但其背后常隐藏着非常复杂的病因,决不能掉以轻心。
1. 病因
(1) 不良的饮食和排便习惯: 由于进食量不多或食物过于精细,没有足够的食物纤维以致食物残渣太少; 饮水不足及肠蠕动过缓,导致从粪便中持续再吸收水分和电解质; 犬缺乏散放或运动,使体内的肠蠕动不够。排便也与条件反射有关,有规律的、良好的排便习惯,定时产生强烈的排便感。
(2) 内分泌紊乱: 甲状腺功能低下或者亢进、低钙血症、高钙血症、糖尿病、催乳素升高、雌激素降低、铅中毒等。
(3) 药物因素:
①长期滥用泻药或滥用强泻药,使肠道的敏感性下降,形成对泻药的依赖性。
②中枢抑制药如吗啡、鸦片等能降低排便反射刺激的敏感性。
③抗胆碱药能减低肠道平滑肌的张力。
④抗酸药如次碳酸铋、氢氧化铝等的收敛作用都可引起便秘。
⑤含铁、铝、钙的制剂也可导致便秘。
(4) 盆腔手术: 如直肠、子宫、肛管手术。
(5) 中枢神经病变: 如各种脑部病变、脊髓损失、肿瘤压迫等。
(6) 结肠直肠机械性梗阻: 如良性或恶性肿瘤、扭转、炎症、肛管狭窄等。
(7) 处于妊娠期: 妊娠期间由于黄体分泌,孕激素分泌增多,从孕期开始,子宫逐渐增大,压迫肠管,使肠管蠕动减弱;子宫增大,盆腔血管受压,静脉淤血,导致肠蠕动功能减弱,引起便秘。
2. 危害 便秘是临床常见症状,在慢性消化道疾病中,比其他的消化道症状更为常见。
(1) 胃肠功能紊乱: 便秘时,排便困难,粪便干燥,可直接引起和加重肛门直肠疾病,如直肠炎等。上述疾病又加重粪便在直结肠的滞留,形成恶性循环。粪便在直肠内长时间的滞留,过量的有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹部胀痛、嗳气、肛门排气多等现象。
(2) 影响大脑功能: 长期便秘可影响大脑的功能。代谢产物长时间停留在肠道,由于细菌的作用产生大量的有害物质,如甲烷、酚、氨等,这些物质部分扩散到中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现为犬的注意力分散等。
(3) 导致结肠癌: 便秘使排泄物在结肠停留时间过长,粪便内的致癌物质长时间作用于结肠所致。
(4) 出现全身症状: 可伴有疲劳、精神淡漠等症状,甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣腐败发酵产生气体,如果这些气体被吸收入血液,进入血液循环,机体就会出现一系列的自体中毒症状。
(5) 局部表现: 干燥坚硬的粪块损伤肛门,引起肛门出血、疼痛等。
3. 诊断要点
(1) 病史:
①便秘伴随腹泻,有时和腹泻交替出现,提示为慢性结肠炎、结肠过敏、肠道结核、肠道肿瘤等。
②便秘伴随消瘦、贫血,粪便变小呈带状,表面带有血丝或鲜血便者,提示结肠癌或者直肠癌等。
③便秘伴随急性腹痛、腹胀、呕吐或者腹部肿块,提示为肠道梗阻等。
④便秘伴有大便表面带有鲜血者提示为直肠炎、直肠肿瘤等。
(2) 症状: 由于引起便秘的疾病不同,可有不同的临床症状。主要症状为排便次数减少(一般少于每周2次),粪便干结,排出的粪便有时呈羊粪状,排出困难; 或者虽有大便,但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞,直肠黏膜因受压而产生炎症,排泄少量黏液稀便,次数频繁,但排便不畅,并伴有里急后重,此时易将便秘误诊为腹泻,应注意鉴别。
便秘同时可以引起全身和局部的病症,还会出现腹痛,特别是下腹部胀痛、肠鸣、反胃、恶心、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生,是由于食物残渣在肠道内停留过久,易于发酵腐败,产生氮气、二氧化碳、硫化氢等气体,这些气体大量积聚在肠腔,可使肠管膨胀,静脉血液回流受阻,导致消化功能受到影响。
(3) 临床诊断与实验室检查: 根据排便次数减少、粪便干结难解来诊断便秘并不困难,但要明确便秘的原因有一定的难度。
①视诊: 有无肛周炎症、血迹等。
②直肠指诊: 切忌粗暴,利用润滑剂指诊患犬肛门,尽量减少对肛管直肠生理状态的干扰。直肠指检有助于发现直肠癌。
③钡餐灌肠。
④粪便常规检查: 粪便检查仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和黏液等,粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。
⑤血液生化检查: 主要针对可导致便秘的内分泌和代谢性因素进行检查。
4. 急救处理与护理 便秘病症出现后,如不及时解除,则会引起食欲不振、消化障碍,导致其他继发症的发生。因此对犬的便秘应及时采取有效的处理方法。
(1) 饮食疗法: 是治疗和预防各种便秘的基础方法,包括多喝水,改善犬的日粮配方,增加纤维素含量。多给予蔬菜和用玉米、高粱、白薯做的饭菜,可以防治便秘。喝牛奶的犬如果便秘,可在牛奶中多放些糖,糖有软化大便作用。平时可给予菜汤喝。设法提高犬的食欲,逐渐增加营养,改善全身营养状况,使腹肌、肠壁肌肉力量增强,才有力量排出粪便。
(2) 养成定时排便习惯: 有的时候,不定时排便也可引起便秘,不定时排便使排便反射敏感度降低。犬如果能养成良好的排便习惯,这种便秘是能够解除的。因为进食能促进胃肠反射,所以排便时间最好安排在餐后,带犬散步,逐渐养成排便条件反射。
(3) 及时治疗结肠肛门疾病: 如果犬患肛周脓肿、肛门炎症,就会惧怕排便,推迟排便时间,推迟时间越长,大便越坚硬,形成恶性循环,所以应该及时治疗原发病。神经系统疾病引起的便秘,除采用上面介绍的治疗方法外,还要治疗原发病。
(4) 药物治疗: 对于便秘比较严重的患犬,可酌情使用泻剂,但必须明确各类泻剂的特点,不可滥用。如果长期使用泻剂,有引起依赖的可能。泻剂一般分为刺激性泻剂(如大黄)、盐性泻剂(如硫酸镁)、渗透性泻剂(如甘露醇)和润滑性泻剂(如液体石蜡)。根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜,仅在必要时选择刺激性泻剂,绝不可长期服用;急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂,但时间不要超过1周;对长期慢性便秘,特别是引起粪便嵌塞者,可使用灌肠的方法,灌肠液分盐水和肥皂水两种,而盐水的刺激性较肥皂水小。有时也用中药大承气汤灌肠。
(5) 手术治疗: 通过非手术治疗,多数患犬可以得到治愈。如果经保守治疗,犬的便秘症状仍然不能缓解,可考虑实施手术治疗。