发绀,是指血液中还原血红蛋白增多或者在血液中形成异常血红蛋白衍生物,如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白和其他变性血红蛋白等,使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。在皮肤较薄、色素少而血液充足的部位如口唇、鼻尖、结膜等处较为明显,易于观察。
1. 病因
(1) 呼吸道阻塞: 如支气管哮喘、咽喉水肿、气管异物等。
(2) 肺部疾病: 如肺炎、肺气肿、肺水肿、肺充血等。
(3) 胸腔疾病: 如胸膜炎、气胸、血胸、脓胸等。
(4) 药物中毒或神经麻痹引起的呼吸抑制。
(5) 过量的血红蛋白在毛细血管中被还原: 常见于休克、心力衰竭等。
2. 诊断要点
(1) 病史: 发绀起于何时,有无吃入药物或异物吸入史。
(2) 体格检查:
①发绀程度、色泽和分布: 贫血发绀程度较轻,外周性发绀常见于四肢末端、鼻端、耳郭等体温较低处。
②检查有无急性循环系统、呼吸系统或血液系统疾病的症状。
③注意有无药物中毒的其他表现。
(3) 实验室检查:
①药物中毒时应留呕吐物、大小便做毒物分析。
②动脉血氧饱和度测定。
(4) 特殊检查: X射线检查对胸部疾病的诊断有重要意义。
(5) 伴随症状:
①发绀患犬常伴有呼吸困难,常见于犬严重的心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。
②急性发病犬常伴有不安和衰竭表现,见于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。
3. 急救处理与护理 急救成功标准是临床症状缓解,血红蛋白含量提升。
(1) 迅速给予氧疗。
(2) 通过仔细询问病史、体格检查及辅助检查 (血常规、胸片、心电图、高铁血红蛋白测定等) 确定原发病后,迅速转为针对原发病的治疗 (包括内科治疗及手术治疗),对不明原因中毒引起的发绀应采取催吐、洗胃、泻下、利尿等一般措施,对某些中毒因素出现的发绀要采用特殊解毒药物治疗,如亚硝酸盐中毒所致发绀使用亚甲蓝治疗等。
(3) 对原发心、肺等疾病所致发绀者,应针对心、肺功能的衰竭状况作进一步紧急处理。
(4) 对因中毒因素引起发绀的,应取得犬主人的配合获取可疑毒物样品或药品,以便进行鉴定。