尿液中带血即为血尿，又称尿血。血尿是泌尿系统疾病的一个临床症状，也见于泌尿系统以外的其他疾病或全身性疾病。轻者仅能在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿; 重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中含有1 mL血液时可呈现肉眼血尿。血尿可发生在一些良性疾病，也可能是严重疾病的信号，所以血尿无论轻重，都要引起重视。

1. 病因 病因诊断常是临床工作中的难点。

(1) 泌尿系统本身的疾病 (血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致)：

①感染： 如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、急慢性肾炎、肾结核等可直接损害泌尿器官引起血尿。

②肿瘤： 肾癌、肾盂癌等。

③泌尿结石： 肾、输尿管、膀胱结石可引起机械性损伤造成血尿，但往往伴随有相应部位的钝痛和放射性疼痛。

④各种原因造成的泌尿系统损伤、梗阻，或其他原因如膀胱异物、物理或化学物品、药品造成的损害，剧烈运动均可引起血尿。

(2) 全身性疾病：

①血液系统病： 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、尿毒症综合征、血红蛋白病等。

②结缔组织病： 痛风及其他变态反应性疾病。

③其他感染性疾病： 钩端螺旋体病、丝虫病等。

④心血管及内分泌代谢疾病： 心功能衰竭、甲状旁腺亢进症等。

(3) 尿路邻近器官疾病： 盆腔炎，输卵管炎，直肠、结肠癌，宫颈及卵巢恶性肿瘤。

(4) 暂时性血尿： 饮水过少引起的，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

2. 诊断要点

(1) 定位诊断：

①初始血尿： 排尿开始就有血尿，以后尿液清。一般多为尿道疾病，常提示前尿道(球部和阴茎)的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、结石和狭窄均可造成初始血尿。

②终末血尿： 如排尿开始正常，快结束时出现血尿或排尿结束后仍有血液从尿道口滴出。多为膀胱炎或膀胱颈部、后尿道的病变。

③全程血尿： 整个排尿过程中均有血为全程血尿。提示病变发生在膀胱颈部以上的泌尿道，可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿，如肾小管—间质病变、肾盂肾炎、肾脏结石、结核、肿瘤等。

(2) 诊断步骤： 首先确认是否存在假性血尿。假性血尿通常有以下情况： 如母犬月经; 某些食物或药物引起的红色尿等。有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿，如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、氨基比林、利福平等。然后定位诊断，血尿的定位诊断具有重要意义，可提示病变部位。最后确诊致病原因。

3. 急救处理与护理 临床治疗常以抗菌、消炎、止血为主，如肌内注射止血敏，同时全身应用抗生素。据资料报道，采用下列方剂治疗犬尿血可取得意想不到的效果。

秦艽散方剂： 秦艽15g，炒蒲黄、当归各12g，瞿麦、茯苓、白芍、甘草各10g，车前子、山栀、大黄、竹叶各8g，加水500 mL煎汤，候温灌服，150 mL/次，每天1剂; 同时用青霉素80万～160万IU、止血敏2～6 mL一次肌内注射。