呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，同时腹肌强力收缩，迫使食管或胃的内容物从口腔、鼻腔涌出。犬的呕吐中枢发达，食管壁上有丰富的横纹肌，当吃进毒物后能引起强烈的呕吐反射，把吞入胃内的毒物排出，是犬的一种本能反应。但频繁或长期呕吐，可影响进食，导致失水、电解质紊乱，营养吸入减少，这是不利的一面。

1 病因 呕吐不只是消化系统的常见症状，也可见于其他各系统的疾病，可为器质性疾病的症状，也可为功能性的表现，就其发生原因而言，可分为以下几大类。

(1) 中枢性呕吐：

①由于颅部病变直接压迫，或者药物刺激延髓内的呕吐中枢，增加其兴奋性而引起。

②中枢神经感染： 常见于各种细菌感染引起的脑膜炎，病毒引起的脑膜脑炎、脑脓肿，寄生虫引起的脑寄生虫病等。

③中枢非感染性疾病： 包括脑血管病、脑肿瘤等。

(2) 反射性呕吐：

①咽喉部疾病： 咽喉炎症、异物存在时均可引起呕吐，如咽炎、扁桃体炎、食物刺激等。

②食管疾病： 如食管异物。

③胃部疾病： 炎症性病变可见于各种胃炎、胃肠炎等; 非炎症性病变可见于胃扭转、幽门痉挛、幽门梗阻等。

④肠道疾病： 肠道感染性疾病中，以各种病原体引起的肠炎常见; 非感染性炎症，以肠梗阻、肠套叠多见。

⑤腹腔脏器疾病： 肝胆疾病，各种原因引起的肝炎、胆囊炎、急性或慢性胰腺炎，各种原因引起的原发性或继发性腹膜炎等。

⑥呼吸系统疾病： 呼吸道感染可引起呕吐。

⑦泌尿系统疾病： 感染、尿毒症等。

⑧循环系统疾病： 各种心脏病伴发心功能不全时、严重的心律紊乱等，可出现不同程度的呕吐。

⑨各种中毒及药物反应： 误食或误用各种药物、毒物而引起的中毒。

⑩代谢障碍： 在各种代谢性疾病或有代谢过程紊乱时，均可发生呕吐。常见者有水、电解质紊乱，各种原因引起的酸碱平衡失调、尿毒症、糖尿病等。

(11)前庭受到刺激： 如晕车、晕船、内耳疾病等。

2. 诊断要点 诊断时首先要明确以下几点： 分清感染性与非感染性疾病;分清胃肠道疾病与其他系统疾病;分清是否为中枢神经系统疾病; 分清外科病与非外科病。以呕吐为主要表现者，首先考虑胃肠道疾病，其次是中枢神经系统疾病。呕吐只是病症之一，在诊断时应结合其他症状和体征作具体分析。

(1) 病史：

①病程长短： 一般神经性呕吐、脑肿瘤、幽门梗阻等病程较长;传染病、腹内炎症、药物等所致的呕吐病程较短。

②呕吐与进食的关系： 呕吐与进食有关者，首先应考虑消化道病变。病变位置越靠上则进食后出现呕吐的时间越短。食管和贲门病变多在进食后立即吐出，且不包括胃内容物而是刚刚吃入的食物; 胃内病变出现呕吐，进食后稍久，其最大的特点是伴有胃内容物; 肠道病变与进食无直接关系; 咽喉部病变，通过食物刺激也可发生进食后呕吐。

③呕吐内容与病变部位： 根据呕吐内容物性质，有时可判定病变的部位。如呕吐物为刚进入的食物，则病变在食管; 如呕吐物为胃内容物，则病变在胃部; 如呕吐物中有胆汁，病变在中消化道; 呕吐物带有粪臭味提示大肠堵塞;如呕吐物中带有血液、鲜血或咖啡样物，则说明病变部位多在上消化道。

④腹痛： 注意腹痛的部位与呕吐的关系。呕吐及伴有腹痛者，提示为腹部内脏的炎症、胃肠道梗阻、结石症等。

⑤呕吐程度： 如呕吐频繁为主要表现，应考虑消化道疾病和中枢性病变; 如呕吐偶尔发生，以其他表现为主，则为其他系统病变，呕吐仅为伴随症状。但是在中枢性病变时，有时呕吐并非主要表现，只有伴有颅内压升高时呕吐才会频繁发生，即使呕吐次数不多，但呈喷射性，也应考虑中枢性病变。

⑥注意有无服用刺激性的药物史等。

(2) 体格检查：

①注意一般营养状况及精神状态，主要为脑膜刺激症状。

②胸部检查： 各种气管、肺部病变，包括感染性与非感染性疾病，可伴有不同程度的呕吐，有时呕吐发生在咳嗽后。呼吸困难、呼吸急促、缺氧明显时，也可出现呕吐，咳嗽可不明显。心脏病伴呕吐，常见于心力衰竭时。所以，在心脏检查时，注意心脏是否扩大、心杂音的有无及有无心律紊乱。心包炎、胸膜炎也可引起反射性呕吐，因此听诊时要注意区别胸膜摩擦音和心包摩擦音。

③腹部检查： 腹部检查是重点。当然，有些引起呕吐的消化道病变，尤其是上消化道疾病，可无明显的腹部体征。首先观察腹部外形，腹部膨隆可见于肠梗阻、腹膜炎、腹水等。腹部触诊压痛伴肌紧张见于腹膜炎等。

④其他部位检查： 四肢浮肿见于肾炎;皮肤化脓灶存在，提示败血症的可能;代谢性疾病常伴有肝脾肿大、骨骼和体型改变。

(3) 实验室检查：

①血、尿、粪便常规检查： 外周白细胞总数及中性粒细胞明显升高，见于严重的细菌感染。对于呕吐而言，首先要排除中枢神经系统感染、急腹症、败血症。慢性贫血要注意消化道出血，如胃肠溃疡、钩虫病、尿毒症。尿液检查以排除肾炎和泌尿系统感染。粪便检查有形成分出现见于各种肠炎，潜血试验阳性说明消化道出血。虫卵存在说明有寄生虫存在，可能与本病有关。

②血液检查： 包括血液电解质、血糖、尿素氮、肾功能及内分泌病、代谢障碍病的有关检查。

③X射线检查：这是有诊断价值的检查项目，它对于食管异常、胃扭转等疾病有确诊性价值，对肠梗阻、十二指肠溃疡、腹膜炎有重要的参考价值。

(4) 伴随症状： 呕吐伴有发热，首先应考虑感染性疾病;同时有咳嗽、呼吸困难，则为呼吸道感染; 同时伴有腹泻，则为胃肠道感染; 同时伴有尿液改变，则为泌尿系感染; 同时伴有定位性腹痛者，根据不同部位，考虑急性胰腺炎、急性腹膜炎等。还应想到可伴有呕吐的急性传染病，如犬瘟热、细小病毒病等。

3. 急救处理与护理

(1) 呕吐的处理： 频繁呕吐影响进食，应禁食，静脉补充营养和水分。一般呕吐对进食反射无影响者，无须特殊处理，在治疗原发病后呕吐也立即消失。而且，呕吐作为一个症状，单独止吐也解决不了根本问题。

(2) 感染性疾病所致呕吐： 控制感染是主要措施。对于细菌感染使用相应的抗生素。一般病例可以口服治疗，严重的患犬应静脉注射抗生素。病毒感染主要是对症处理。中枢神经系统感染时，呕吐是颅压升高的一种表现，应用脱水剂降低颅压。

(3) 手术治疗： 由先天或后天性造成的急腹症，应进行手术治疗。

(4) 非感染性疾病的内科治疗：

①由心力衰竭引起的呕吐，积极控制心力衰竭，同时治疗原发病。

②水、电解质紊乱和酸碱平衡失调所致呕吐，应补液，调节电解质，纠正酸中毒或碱中毒，同时治疗原发病。

③呕吐型癫痫，应用抗癫痫药物。

④药物引起的呕吐，按照病情需要必须应用时，可减量观察，停药后对病情无多大影响时，立即停药。