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(四) 急性心力衰竭
    来源:辈宠网

急性心力衰竭是心肌收缩力急剧降低,心脏排血量减少,静脉血回流受阻,动脉系统供血不足而呈现全身血液循环障碍的一种病理过程。

1. 病因

(1) 突然剧烈运动: 犬突然运动量过大,使得各组织器官需血量增多,同时,使全身肌肉强力收缩,压迫血管,外周循环阻力加大,加重心脏负担而导致急性心力衰竭,尤其是长期休闲后的犬更易发生。

(2) 心脏负荷增高: 如静脉补液过多、过快。

(3) 心脏突然遭受某种刺激: 如静脉快速注射钙制剂、色素制剂等直接损害心肌的药物。

(4) 常继发于各种疾病: 继发于某些急性传染病和寄生虫病 (如犬瘟热、犬细小病毒感染、弓形虫病等)、中毒性疾病、某些内科疾病(如急性心脏疾病、肺脏疾病) 等。

2. 诊断要点

(1) 症状及体格检查: 患犬精神沉郁,呼吸困难,结膜发绀,体表静脉怒张。重者神志不清,突然晕厥倒地,痉挛抽搐。心搏动亢进,心跳疾速,第一心音增强,第二心音减弱或消失,呈胎儿样心音,脉搏细弱,心律失常。常伴发肺水肿。

(2) 特殊检查: X射线检查可见心影扩大。

3. 急救处理与护理 急性心力衰竭的治疗应采取胸部按压、输氧、静脉注射肾上腺素或10%氯化钙或葡萄糖酸钙,将舌拉出口腔外以利于呼吸,必要时进行气管插管。

(1) 减轻心脏负担: 将患犬限制于犬舍,减少运动,多次少量饲喂易于消化的食物,适当限制食盐的摄入量,必要时投服镇静剂。

(2) 增强心肌收缩力: 常用洋地黄苷注射液0.2~0.4 mg,静脉注射,以后每隔8 h注射1次,剂量为0.2 mg。症状缓解后减少用量,为全效量的1/10。也可用毒毛旋花子苷K 0.25~0.5 mg,用5%葡萄糖稀释10~20倍,缓慢静脉注射。必要时间隔2~4 h以小剂量重复1次。

(3) 消除水肿: 可用速尿0.6~0.8 mg/kg体重,肌内注射或静脉注射,每天1次。或双氢克尿噻0.05~0.1 g,肌内注射,每天1~2次,连用3~4 d后停药1~2 d再用。

(4) 扩张血管,改善心肌代谢: 可用苄胺唑啉5~10 mg或硝普钠5~10 mg,加入10%葡萄糖200 mL中,静脉注射; 可用氢化可的松5~20 mg或地塞米松3~5 mg,加于10%葡萄糖溶液50~100 mL中,静脉注射。

(5) 输氧: 呼吸困难时可用鼻导管给氧。氧流量4~6 L/min,最好用鼻罩加压给氧。也可采用泻血疗法: 静脉穿刺或切开放血250~500 mL,减轻负荷。

(6) 纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,注意低血钾症。用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和葡萄糖等能量合剂进行辅助治疗。

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