血液从损伤的血管外流叫出血。经破裂的皮肤和黏膜流到体外,叫做外出血; 流入软组织、气管或体腔内,从体外看不到的,叫做内出血。
1. 病因
(1) 外出血: 常见的为肢体及躯干损伤,其次为伤口的继发感染等并发出血。
(2) 内出血: 常由外伤引起,常见的有颅内出血、血胸、肝脾损伤性破裂及手术后出血等。
2. 诊断要点
(1) 出血性质:
①动脉出血: 血液从近心端喷射出来,血色鲜红,流血速度快,有一下一下的脉搏般节奏。见于大的创伤,损伤了动脉血管。
②静脉出血: 血液从血管远心端不断流出,血色暗红。
③毛细血管出血: 血液由伤口慢慢渗出,混有细小动脉和静脉出血,全部伤口都有浸血,见于划伤、刺伤等。
④实质器官出血: 如肝、脾、肾、肺等破裂。
(2) 全身症状: 是诊断内出血的主要依据。主要表现有出血部位疼痛和休克的症状,如全身无力、不安、昏睡、对周围刺激淡漠、皮肤和黏膜苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、呼吸急促、血压下降、体温逐渐降低等。
(3) 实验室检查:
①血常规: 血红蛋白和红细胞下降,白细胞上升,为出血的特征。
②尿常规: 泌尿系统出血时,尿内常有红细胞出现。
(4) 穿刺检查: 怀疑胸腔或腹腔出血时,在诊断时应进行穿刺。
3. 急救处理与护理 当有外出血时,应根据出血性质、出血部位和实际条件进行暂时或彻底的止血。一些划伤、刺伤等,出血量一般不多,不会造成感染,伤口很快会复原; 如伤口很大很深,按照以下程序稳定伤势后,立即将患犬送医院。注意处理伤口前先洗手,最好先戴上一次性塑料手套以保个人安全。
(1) 剪毛和消毒: 可以采用下面任何一种方法消毒。
①用自备消毒药水,稀释,冲洗伤口 (大小伤口都适用)。
②用清水及肥皂清洗伤口 (只限于较小伤口)。
③用棉签或消毒棉球蘸2%~3%雷佛奴尔 (俗称黄药水)抹净伤口,每次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新的,直至伤口清洁为止。对擦伤或怀疑会沾上污物的伤口,更要注意小心做好消毒工作。
(2) 止血: 让患犬躺好并提高伤肢,用一块消毒敷料盖住伤口,用手压在敷料上,施以适量压力,协助止血。通常不太严重的出血 (如误伤),都可以在20 s左右止血。如果为擦伤的伤口,由于血不是流出只是渗出,不必抬高伤肢止血。
(3) 包扎: 若敷料上没发现有血渗出,就可以认为伤口已经基本上止了血,这时就用胶布把敷料固定即可。
(4) 出血量较大,伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心点) 使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止血带下面,用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
内出血常引起出血性休克,其急救处理的首要原则是止血、补血、补液,恢复循环血容量,不可过早地应用升压药物以免加重血管痉挛,一般处理方法参考“休克” 部分。