急性膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织的急性炎症,临床特征是尿频和尿中含有多量膀胱上皮细胞、脓细胞和白细胞。
1. 病因
(1) 常见的原因是细菌感染,如链球菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、化脓棒状杆菌等。主要通过肾脏的下行性感染、尿道的上行性感染以及血行侵入膀胱。
(2) 膀胱肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄积发酵分解产生大量的氨和有害物质等,均可强烈刺激膀胱黏膜,引起炎症,甚至坏死。
(3) 导尿管消毒不严、使用不当,或各种有毒的、有强烈刺激性的物质 (如松节油等) 随尿进入膀胱,也能引起膀胱炎。
(4) 有时也可继发于阴道、子宫、输尿管疾病。
2. 诊断要点
(1) 症状: 尿频、尿痛是本病最典型的症状。尿频或作排尿姿势而仅有少量尿液排出或呈点滴状流出,并表现疼痛不安。尿液混浊,有氨臭味,混有多量黏液、血液或血凝块。触压膀胱疼痛,多呈空虚状态。严重病例体温升高,精神沉郁,食欲不振。其他症状不明显。
(2) 实验室检查: 尿沉渣镜检,可见有大量白细胞、膀胱上皮细胞、红细胞及微生物等。
(3) 特殊检查: 膀胱镜检查,可见犬膀胱黏膜病变的部位、程度、性质和范围。
3. 急救处理与护理
(1) 膀胱冲洗: 用微温0.1%雷佛奴尔溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液,向膀胱内灌注。
(2) 重症病例全身应用抗生素如青霉素、呋喃妥因、先锋霉素等,使用40%乌洛托品溶液静脉注射进行尿道消毒。
(3) 限制蛋白性食物,给予充足的能量和维生素; 给予足够的饮水,造成生理性利尿,有助于炎症的治疗。