尿毒症是由肾功能不全或肾衰竭，导致代谢产物和毒性物质不能随着尿液排出，而在体内蓄积所引起的一种自体性中毒综合征。

1. 病因

(1) 尿素中毒： 尿素是引起尿毒症的特异性毒物。当尿素经肠壁排入肠腔，再经肠道内细菌尿素酶的作用，可分解为氨和铵盐。氨具有毒性作用，吸收入血可引起神经系统的中毒。

(2) 肠道毒性物质： 由于肾功能衰竭，使肝脏解毒功能降低。由肠道产生的有毒物质如酚等被吸收入血后，既不能经肝脏解毒，也不能从肾脏排出，必然在血液中引起中毒。

(3) 酸中毒： 由于肾功能衰竭导致酸性代谢产物排出障碍而发生酸中毒，从而引起呼吸、心脏活动改变乃至昏迷。

2. 诊断要点

(1) 症状： 尿毒症可引起机体各个系统发生功能障碍。

①神经系统： 主要表现为精神沉郁、昏迷或痉挛。

②循环系统： 常有肾性高血压、左心室肥大和心力衰竭，晚期可听到心包摩擦音。

③呼吸系统： 酸中毒时呼吸加深加快，呈周期性呼吸困难，表现为陈施呼吸等。由于代谢产物蓄积，可引起尿毒症性气管炎、肺炎、胸膜炎等。

④消化系统： 初期表现为消化不良和肠炎症状，如厌食、呕吐、腹泻、口腔有尿臭味、口腔黏膜发生溃疡等。

⑤血液系统：有不同程度的贫血，晚期可见皮下有淤血斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。

⑥皮肤： 皮肤干燥，张力减退，有脱屑、发痒，皮下常发生水肿。

⑦电解质平衡紊乱： 常伴发高钾低钠血症、高磷低钙血症、高镁低氯血症。

(2) 实验室检查：

①尿液检查： 尿的相对密度明显降低，有少量蛋白质、红细胞和管型。

②肾功能检查： 显示尿浓缩功能减退、内生肌酐清除率降低。

③血液检查： 血浆中尿素氮、肌酐值升高，CO2结合力降低。

3. 急救处理与护理

(1) 及时治疗原发病，对症治疗，加强护理，改善饲养。

(2)食物疗法： 减少日粮中蛋白质含量，供给充足的能量物质和维生素。

(3) 促进蛋白质合成： 每周或隔周肌内注射睾丸酮10～20 mg。

(4) 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱： 尿毒症时常有水和钠的丢失。因此，无明显水肿、少尿、严重高血压和心力衰竭者，一般可适当补液补钠。如有严重水肿和无尿者，应停止补给。当血钾升高时，可静脉注射25%葡萄糖溶液100 mL加胰岛素10 IU; 当高血磷、低血钙时，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL。酸中毒时，可静脉注射5%碳酸氢钠20 mL。

(5) 对症治疗： 呕吐可肌内注射氯丙嗪;出血时可应用止血剂; 抽搐可肌内注射安定、苯妥英钠。

(6) 透析疗法： 肾脏功能减退时可使用腹膜透析法。