尿石症又称尿路结石，是指尿路中的无机盐或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病，在中兽医上属 “砂石淋” 范畴。

1. 病因 形成尿结石的原因复杂，病因尚不明确，一般认为与以下因素有关。

(1) 尿路感染： 感染使尿路上皮受到损伤并脱落，促使结石核心的形成。感染后尿液变碱性，利于磷酸铵镁尿结石的形成。

(2) 肝功能下降： 某些品种犬 (如达尔马提亚犬) 因肝脏缺乏氨和尿酸转化酶发生尿酸盐结石。

(3) 代谢紊乱： 如英国斗牛犬的尿酸遗传代谢缺陷易形成尿酸铵镁石，或机体代谢紊乱，易形成胱氨酸结石。

(4) 饮水不足： 特别在炎热季节，大量出汗引起尿液浓缩，盐类浓度过高而促进结石的形成。

(5) 长期尿潴留： 尿中尿素分解而生成氨，使尿变为碱性，碱性尿能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，使盐类结晶如磷酸盐、碳酸盐等沉淀，也能促进尿结石形成。此外，尿潴留时，尿中有机物质增多，也有助于尿结石的形成。

(6) 维生素A缺乏和雌激素过多，促使上皮细胞的脱落形成尿结石的核心。

(7) 中医认为其病理机制为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热煎熬尿中杂质，日久结为砂石，小者如砂，大者如豆，或在肾，或在膀胱，或在输尿管，或在尿道，致使尿的排出受阻。

2. 诊断要点

(1) 临床症状： 早期患犬均无明显症状。患犬排尿淋漓不畅，尿色黄赤而混浊，并有强烈的氨味，有时尿中夹有砂石，有时排尿突然中断，甚或尿中带血。尿结石如果长期存在可刺激膀胱、尿道黏膜，引起严重的膀胱炎或尿道炎，其黏膜增厚，加剧尿道阻塞。公犬尿结石严重时可发生尿道阻塞，患犬精神抑郁，厌食和脱水，口色稍红，脉沉紧数，有时呕吐和腹泻。排尿时，患犬呻吟，腹壁抽缩，拱背弯腰，后肢开张，欲尿而不出，引起膀胱膨胀，甚至破裂，出现尿毒症，可在72 h内昏迷而死亡。

①肾结石： 临床少见，其结石多位于肾盂，呈现肾盂肾炎的症状，排血尿，肾区疼痛，行走缓慢，步样强拘、紧张。

②输尿管结石：剧烈腹痛，血尿，腹部触诊有压痛。

③膀胱结石： 尿频，血尿，频频做排尿动作，膀胱触诊可触及结石。

④尿道结石： 尿道不全阻塞时，排尿疼痛，排尿时间延长，尿液呈点滴状流出，有血尿。完全阻塞时，发生尿滞留，频频做排尿动作，却不见尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒症。母犬尿道结石发病率相对比公犬少，但一旦发生，则有一个或多个大而圆的结石积聚膀胱内或阻塞在尿道开口处。公犬多发于膀胱尿道开口处、尿道S弯曲上部。

(2) 临床检查：

①通过触诊可确定膀胱结石： 膀胱壁增厚，触诊敏感、疼痛，膀胱硬实、膨胀，挤压不动。

②膀胱如有多个结石，触摸膀胱有摩擦感; 膀胱如破裂，则触不到膀胱，但可行腹腔穿刺证实。尿道结石也可通过触诊或插入导尿管诊断，并可确定其位置。

(3) 特殊检查：

①X射线检查： 患犬取侧卧位和仰卧位的整个泌尿系统检查对诊断很有意义。在尿路，尤其尿道或膀胱，可见有大小不等的结石颗粒。但有些结石的密度与软组织密度相近，X射线片上不能显示出结石影像，故对于此类结石X射线检查的价值不高。

②B超检查： 患犬取侧卧位和仰卧位，均匀涂上耦合剂后持扇形探头于左右第12肋间上部及左后肋骨上缘探查肾脏。探头置于耻骨联合前缘，向前探查至膀胱顶部。

3. 急救处理与护理

(1) 药物治疗： 应用药物改变尿液pH值，增加尿结晶溶解度; 或大量饮水和用利尿剂 (如利尿素、醋酸钾、汞撒利及氨茶碱等) 使尿量增加，降低结晶源浓度，促使结石溶解和终止其再形成。利尿疗法对磷酸铵镁结石尤为有用。对磷酸盐和草酸盐结石，可给予酸性食物或酸制剂，使尿液酸化，对结石有溶解作用。对尿酸盐结石可每天内服异嘌呤醇4 mg/kg体重，以防止尿酸盐凝结。对胱氨酸结石可应用D-青霉素铵每天25～30 mg/kg体重，使其成为可溶性胱氨酸复合物，由尿排出。为防止尿结石复发，可每天内服水杨酰胺0.5～1片。

(2) 非手术疗法： 适用于尿道或膀胱结石，且结石小或中等大小。

①水压冲洗疗法： 适用于尿道结石。患犬镇静或麻醉后，先行膀胱穿刺排尿。助手一手指伸入直肠压迫骨盆部尿道或从体外抵压膀胱，术者经尿道口插入导尿管，用手捏紧其导管周围组织，向尿道内注入生理盐水，以扩张尿道。然后术者手松开，迅速拨出导尿管，解除尿道压力，尿结石常随液体射出体外。需重复几次。如无效，可用粗的导尿管经尿道口插至结石端，用力注入生理盐水或液体润滑剂，将尿结石冲回至膀胱，再做膀胱切开术或采取其他疗法。

②膀胱挤压排空法： 适用于尿道或膀胱结石。常在麻醉情况下进行。如膀胱不膨胀，需经尿道插管注入适量生理盐水，使膀胱膨胀。注射时触摸膀胱，防止膀胱过度膨胀。将犬抱起，使其呈垂直姿势。然后轻轻挤压膀胱，使尿液和尿结石从尿道排出。可重复几次，直至尿道膀胱无尿结石为止 (通过X射线或膀胱造影检查)。

③体外碎石： 条件许可，可用体外震波碎石器、超声碎石器和激光碎石器等技术将结石击碎后排出。

(3) 手术疗法： 对尿结石药物治疗无效 (如草酸钙、硅酸盐、磷酸钙等结石)、非手术疗法不能排除及尿路感染已控制的患犬适宜手术治疗。根据需要可采用阴囊前尿道切开术、膀胱插管术、阴囊尿道造口术及会阴造口术等方法取出尿结石。术后应用抗生素预防感染。

(4) 控制尿路感染： 长期尿结石常因细菌感染 (尤其磷酸铵镁结石产生的尿素酶细菌感染) 而继发严重的尿道或膀胱炎症，甚至引起肾盂肾炎、肾衰竭和败血症。故在治疗尿结石的同时，必须配合局部和全身抗生素治疗，如氨苄青霉素、复方磺胺甲唑或呋喃类药物呋喃坦啶等。 另外， 酸化尿液、增加尿量，有助于缓解感染。

(5) 中兽医疗法： 中兽医治疗以清热利湿、通淋排石为主，方用八正散或金沙散治疗为宜。服用时配合大量饮水及足够的室外运动，临床有效率可达88%。如果中西医结合，用通淋排石汤煎服，配合西药654-2，静脉滴注先锋霉素或喹诺酮类，肌内注射速尿2 mg，每天2次，治疗结束后，做跳跃运动，有效率可达90%。另外，服用排石冲剂，每天2次，每次半包，也可以取得较好的效果。

(6) 预防：根据尿结石的化学性质，选喂相应的犬处方食品 (如希尔思处方食品)，对防治犬尿结石有一定意义。