气胸是指胸膜腔内积聚气体。外伤性的气胸因创口闭合情况不同而分为闭合性和开放性气胸。肺或支气管破裂后,气体不能排出,使胸膜腔内压力不断增高,称为张力性气胸。
1. 病因 主要由外伤性和自发性原因所致。
(1) 外伤性: 通常由外伤致使胸膜壁层、胸膜脏层或肺脏破裂,空气自裂孔进入胸膜腔,使肺脏萎缩。如锐器刺伤、胸壁透创、肋骨骨折等,使胸腔负压消失。
(2) 自发性: 如肺、支气管、气管自发性破裂,多见于肺结核、肺气肿、肺肿瘤等。
2. 诊断要点
(1) 发病特点: 突发性呼吸困难。有长期肺病史或肿瘤的,多为自发性气胸。胸壁外伤的多引起创伤性气胸。
(2) 症状:若少量的胸膜腔内积气,一般无明显症状,严重者表现为明显的腹式呼吸,呼吸困难、有疼痛表情。可视黏膜发绀,患侧胸侧运动性差,肋间隙张开,胸廓扩大。
(3) 临床检查: 听诊呼吸音减低或消失,叩诊呈鼓音。
(4) 特殊检查: X射线检查,气胸部分透明度增强,肺纹理消失,肺向肺门收缩,其边缘可见线状阴影的脏层胸膜; 气管、心脏明显移位现象,其外围透明度增加。
3. 急救处理与护理
(1) 对少量胸腔积气的患犬,无需特殊处理,让其休息,保持安静,一般1~2 d可自行痊愈。
(2) 对于外伤性气胸,应立即进行外科处理,清理创口并严密缝合,用无菌纱布或棉垫覆盖伤口,外用胶布及绷带扎紧,使外界空气不再进入胸膜腔,然后做胸膜腔穿刺,抽气减压。外伤性气胸多数伴有血胸,如出现休克症状,应立即补液,有条件时应输血。若肺和呼吸道破裂,必须手术处理。严重呼吸困难病例,应给予氧气。严重创伤或疑有感染应全身给予抗生素。