中毒的急救原则应突出3个字,即 “快”、“稳”、“准”。“快” 即迅速,分秒必争; “稳” 即沉着、镇静、胆大、果断;“准” 即判断准确,不要采用错误方法。中毒可分除毒、解毒和对症三步急救。
1. 延缓吸收 这是最先做的工作,也是最重要的一步。
(1) 冲洗: 如是毒物经皮肤吸收时,用清水反复冲洗患犬的皮肤和被毛,或放入浴缸中浸泡。清洗时,人应戴防水手套,轻擦轻洗。对于眼内的毒物,迅速用0.9%生理盐水或清水冲洗3~5 min。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗,碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后用0.25%氯霉素眼药水点眼,或用0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时,只用微温清水冲洗亦可。
对于吸入性毒物 (气),应立即将犬脱离中毒现场,搬至空气新鲜的地方,同时可吸氧气。
(2) 催吐: 是使进入胃的毒物排出体外的急救措施,可服用1%硫酸锌溶液50~100 mL。必要时用阿扑吗啡 (去水吗啡)5 mg皮下注射。催吐在毒物吃入的短时间内效果好,可使用催吐药。当毒物已食入4 h以上,大多数毒物已进入十二指肠时,不能用催吐药物。
催吐禁忌: 强酸、强碱中毒; 已发生昏迷、抽搐、惊厥; 孕犬应慎用。
(3) 洗胃: 在不能催吐或催吐后不能见效的情况下采用洗胃的方法。毒物摄入2 h内使用效果好,它可以排出胃内容物,调节酸碱度,解除对胃壁的刺激及幽门括约肌的痉挛,恢复胃的蠕动和分泌功能。对于急性胃扩张也可用此方法。常用温盐水、温开水、1%~2%氯化钠溶液、温肥皂水、浓茶水和1%苏打液等。洗胃的液体按每千克体重5~10 mL的量,反复冲洗,洗胃液中加入0.02%~0.05%的活性炭,可加强洗胃效果。
(4) 吸附: 是使用吸附剂进行,其作用是使毒物附着于吸附剂的表面或孔隙中,从而减少或延缓毒物的吸收而达到解毒的目的。吸附剂不受剂量的限制,不溶于水,除氰化物外,任何经口进入犬体的毒物中毒都可以使用。使用吸附剂的同时,必须配合使用泻下剂,或用洗胃剂,或配合应用催吐剂,这样效果好。常用的吸附剂有药用炭、木炭末、通用解毒剂 (活性炭50%、氧化镁25%、鞣酸25%混合后,中等动物每次给服20~30 g)。
(5) 泻下: 是促进胃肠内毒物排出的又一种方法,注意不能使用植物油,因为毒物可溶于其中,延长中毒时间。
(6) 灌肠: 清洗肠内毒物,防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等,可保护胃肠黏膜,延缓毒物的吸收; 如由皮下、肌内注射引起的中毒,时间还不长,可在原针处周围肌内注射1%肾上腺素0.5 mg以延缓吸收。
(7) 放血:在中毒初期心脏尚未衰弱,毒物停留于血液中未侵及肾脏时,静脉放血有良好效果。但在放血较多时,应于放血后注入两倍放血量的复方氯化钠溶液或等渗葡萄糖液。
2. 加快已吸收毒物的排除 利尿剂可加速毒物从尿液中排除,但应在患犬水及电解质正常、肾功能正常的情况下进行。常用速尿和甘露醇。口服速尿20~40 mg/d,肌内注射或静脉注射1~2 mg/kg体重,每天1~2次。还可静脉注射排毒:用5%葡萄糖40~60 mL,加维生素C 500 mg静脉注射。双氢克尿噻,20~50 mg/d,口服; 甘露醇,1~2 g/kg体重,静脉注射,间隔4~6 h重复1次;静脉注射25%~50%葡萄糖,具有利尿及保肝解毒的双重作用。使用时,若不见尿量增加,应禁止重复使用。
改变尿液的酸碱度可加速毒物的排除。如口服NH4Cl可使尿酸化; 苏打可使尿液呈碱性,治疗弱酸性化合物中毒,如阿司匹林、巴比妥类中毒等。
3. 解毒 目前只有少数中毒病可用特殊解毒剂治疗。因此,还必须适时选用下述解毒办法。
(1) 中和: 即用弱酸中和碱性毒物,以弱碱中和酸性毒物而达到解毒的目的。常用的弱酸解毒剂有食醋、酸奶、稀盐酸、稀醋酸等。常用的弱碱解毒剂有氧化镁、石灰水上清液、小苏打水、肥皂水等。食醋50~200 mL,一次灌服,每天2次; 酸奶根据需要决定;稀盐酸50~150 mL,一次灌服,每天2次;5%稀醋酸10~30 mL,再加水10~20倍稀释后,一次内服,每天1次为宜;10%~15%盐酸1~5 mL,再加水20~40倍稀释,一次灌服,也可洗胃,使用次数根据情况而定。氧化镁1~5 g,配成5%溶液。一次灌服或洗胃; 小苏打常配成2%的溶液内服或洗胃,除中和酸性毒物外,还能破坏有机磷(敌百虫中毒时绝不能用),并使一些生物碱、汞、铁等丧失其毒性,2~10 g,一次内服;5%碳酸氢钠注射液,使用时最好配合葡萄糖静脉注射,50~100 mL;石灰水上清液100~300 mL,一次内服;氢氧化铝凝胶40~100 mL,一次灌服或洗胃。
(2) 氧化: 只能用于能被氧化的毒物,如生物碱类药物、氰化物、无机磷、巴比妥类药物、阿片类药物、士的宁、砷化物、一氧化碳、烟碱、毒扁豆碱、蛇毒、棉酚等。但有机磷毒物如1605、1059、3911、乐果等绝不能使用氧化解毒剂。高锰酸钾配成0.02%~0.1%的浓度,内服、灌肠或外用,内服时干品剂量为0.3~0.5 g。一般用1%~3%双氧水溶液,20~50 mL,使用时以10倍以上常水或生理盐水稀释后才能内服或洗胃,亦可用糖盐水稀释后静脉注射。
(3) 沉淀: 即使用沉淀剂使毒物沉淀,以减少其毒性和延缓吸收而达到解毒的目的。常用的沉淀剂有鞣酸、浓茶、稀碘酊、钙剂、蛋清、五倍子等。0.5%~5%鞣酸溶液100~300 mL为宜,可每隔3~4 h内服1次,它可以沉淀生物碱、重金属盐类。浓茶是鞣酸的代用品,用量用法同鞣酸。碘酊水溶液一般用5%碘酊15滴,加500 mL水后使用,可使士的宁、奎宁等生物碱以及某些重金属盐类等沉淀。蛋白水、牛奶可使重金属如砷、汞等沉淀。
(4) 拮抗: 常见的互相拮抗的药物或毒物有阿托品、颠茄及其制剂、曼陀罗、莨菪碱等,与毛果芸香碱、烟碱、槟榔及其制剂、氨甲酰胆碱、新斯的明等是互相拮抗药,可互为解毒药。阿托品等对有机磷农药、西维因以及吗啡类药物等,也有一定的拮抗性解毒作用。水合氯醛、巴比妥类药物与士的宁、美解眠(贝美格) 等是互相拮抗药,故可互为解毒药。氯丙嗪与盐酸苯海拉明是互相拮抗药。水合氯醛和巴比妥类药与麻黄碱、苯丙氨、尼克刹米、山梗菜碱、安钠咖、美解眠等有互相拮抗作用。
(5) 特效解毒: 氢氰酸及氰化物中毒的特殊解毒药有亚硝酸钠0.1~0.2 g,溶解于糖盐水中缓慢静脉注射,或者1%亚甲蓝溶液,0.25~1 mL/kg体重,缓慢静脉注射,或者硫代硫酸钠与亚硝酸盐配合使用; 磺胺类药物、非那西汀、安替比林、苯胺、硝基苯、氯酸类等中毒时用1%的亚甲蓝溶液,0.1~0.2 mL/kg体重,肌内注射或耳根部分点注射;有机磷农药中毒时,先用阿托品,然后用解磷定 (PAM) 或氯磷定 (PAM-Cl)或双解磷或双复磷; 铅、锰、汞、铜、铁、硒、铬、铀、镭、钒、镉等重金属盐类中毒时,用依地酸钙钠 (乙二胺四乙酸二钠钙) 0.5~2 g,每天1~2次,混于5%的葡萄糖中静脉注射或肌内注射,连用3 ~4 d后间隔3~4 d后重复使用; 砷、汞中毒用二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇; 氟乙酰胺中毒用乙酰胺 (解氟灵);铅中毒用巯乙胺等。
通用解毒剂: 对于经口食入的毒物尚未确定时,用通用解毒剂 (药用炭2份、鞣酸和氧化镁各1份混合,溶解于较多的水中) 内服或洗胃。内服或洗胃后都应服泻剂。除有机磷农药中的对硫磷不能用以外,适用于各种不同性质的毒物中毒。此外,还有民间常用的甘草水、绿豆水、浓茶等。
4. 支持及对症治疗 在完成前两个步骤后,可根据患犬的具体情况进行支持及对症治疗。常用的药物有葡萄糖、B族维生素、维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、强力解毒敏等。
支持及对症治疗的目的在于维持机体生命活动和组织器官的功能,直到选用适当的解毒剂或机体发挥本身的解毒功能。同时针对治疗过程中出现的危症采取紧急措施。包括预防惊厥,维持呼吸功能,维持体温,治疗休克,调整电解质和体液,增强心脏功能,减轻疼痛,等等。
通过用极短作用的巴比妥酸盐,例如硫喷妥钠的轻度麻醉作用,可以很快抑制惊厥症状。也可用戊巴比妥10~30 mg/kg体重,静脉注射,继之以腹腔内注射,直到抑制为止。如果静脉注射有困难时,应当尽早采取腹腔内注射。应注意巴比妥酸盐能抑制呼吸,因而能加重由于毒物产生的呼吸困难。抑制惊厥,比较新的产品有吸入麻醉剂、骨骼肌弛缓剂,对化学药物产生惊厥的病例有效,肌肉松弛剂和麻醉剂结合应用同样有效,但比巴比妥酸盐单用安全得多。
大多数中毒病的体温都偏低,体温过低如水合氯醛中毒需要羊毛毯子和热水袋保温,而体温过高需要用冷水或冰降温。降温往往影响毒物的敏感度,降低患犬代谢和脱水的速度。亦可用药降温,药物如氯丙嗪、非那根等加入50%葡萄糖或生理盐水中静脉注射。使用冬眠药物要注意观察呼吸、脉搏、体温和血压下降等情况。
对休克、电解质紊乱和体温丧失、心脏功能障碍以及疼痛等的治疗,使中毒患犬转危为安是非常重要的措施。对这些问题,在本书的相关章节中可以找到参考方法。