局部麻醉是急症手术首先应考虑的麻醉方法,它是利用局部麻醉药选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导,使其分布和支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的麻醉方法。目前犬病临床上较多采用的局部麻醉方法主要有表面麻醉和硬膜外腔麻醉。
1. 表面麻醉 是将适宜浓度的局部麻醉药滴在或喷洒在黏膜表面,利用局部麻醉药的渗透作用,通过黏膜而阻滞浅在的神经末梢的感觉传导作用,使其感觉消失。常用的局部麻醉药主要有0.5%盐酸丁卡因和2%盐酸利多卡因,多用于犬眼结膜或角膜表面麻醉,适用于眼球脱出复位整复术、犬瞬膜腺摘除与复位术、角膜溃疡等; 1%~2%盐酸丁卡因和2%~4%盐酸利多卡因常用于口、鼻黏膜或直肠黏膜麻醉,适用于口腔乳头状瘤摘除术、鼻腔或直肠息肉摘除术等。
2. 硬膜外腔麻醉 是将局部麻醉药经腰荐间隙或腰椎间隙注入硬膜外腔中,以阻滞脊神经的传导,使其所支配的区域暂时丧失痛觉。
(1) 低位硬膜外麻醉: 用于尾、肛门、肛门周围腺、会阴和阴道手术。其注射部位: 荐骨和第一尾椎之间; 第一尾椎和第二尾椎之间; 第二尾椎和第三尾椎之间 (图9)。
图9 低位硬膜外麻醉
(2) 高位硬膜外麻醉: 用于卵巢、子宫、膀胱、乳腺和脊柱手术,也用于后肢骨折、脱臼和手术的麻醉。其注射部位: 可以应用低位硬膜外麻醉相同的部位; 荐骨和第七腰椎之间 (即腰-荐间隙),要确定这个部位,一手的拇指和中指放置在髂骨的左右两个荐粗隆上,然后食指触摸的间隙就是注射部位,即两个荐粗隆之间连线的中点 (图10)。
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图10 高位硬膜外麻醉
L.第七腰椎 K.荐骨 D.硬膜 E.马尾 M.髂骨