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八、切开引流术
    来源:辈宠网

切开脓肿,排出脓液叫做切开引流术。临床上多用于深部创伤而有脓性液体排出的局部炎症,或感染创的处理。

1. 适应证 所有软组织的急性化脓感染已形成脓肿时,都适用于此手术。一般见于刺创、皮肤感染创、手术创伤口化脓等。

2. 原则

(1) 早期发现,早期切开引流。

(2) 对较大和较深的脓肿,宜在术前肌内注射青霉素。

(3) 切口要足够大,引流要通畅,较大的脓腔或解剖部位特殊,若不可能全部敞开,应配合患犬的体位,在脓腔的最低处做对口引流。

(4) 切开引流切口的选择要避免影响肢体的功能。

3. 操作方法

(1) 在良好的麻醉下进行。

(2) 术部剪毛,皮肤按一般手术常规消毒和铺盖无菌巾。

(3) 表浅脓肿在波动最明显处切开,直达脓腔。深部脓肿宜先用穿刺针在触痛最明显处进行穿刺,待抽出脓液后留针不动,然后沿针的方向逐层切开直达脓腔。活动的出血点用结扎或缝扎法止血。

(4) 切开后,用血管钳伸入脓腔以扩大切口,继用食指或小指将脓腔的间隙打通,使其成一单腔。若切口不够大,应做对口引流。

(5) 引流: 常用方法有纱布条引流、橡皮管引流和双套管引流等。橡皮管引流是临床上最常用的引流物。特制的引流橡皮管软而有弹性,管壁薄,其直径为0.65~2.55 cm,管壁上有多个孔,液体可借助重力和毛细管作用而引出。也可用硅胶管自制,在一端管壁上剪出若干个小洞。双套管引流又称积液引流,有两个管腔,两管壁上有若干个孔。当空气从细的进气管进入体腔时,就迫使液体流入粗的引流管内。也可经进气管注入液体冲洗创腔。常用于腹腔引流和腹膜透析。

A

B

图15 引流管

A. 用硅胶管自制的引流管 B.双套管

1.排液管 2.进气管

4. 注意事项

(1) 注意伤口流血。

(2) 浅脓腔多在24 h后换填塞物,深脓腔的填塞物应在48 h后更换。

(3) 伤部应予制动,患犬应休息。

(4) 无全身性感染症状者,不需给予抗生素。

(5) 若引流后体温突然升高,局部组织状况恶化,应及时检查引流管并拆除引流纱布或引流管,以防厌氧菌感染。

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