1. 适应证 主要适用于各种原因造成的肠坏死。坏死的肠段切除后必须进行断端吻合。

2. 手术方法

(1) 全身麻醉，仰卧保定。

(2) 于腹中线从脐部向后切开腹壁，将病变肠管拉出腹腔外，用大块灭菌湿纱布保护肠管并隔离术部。

(3) 距离坏死肠管两侧4～5 cm处，由助手两手的食指和中指或两把肠钳夹持，再用两把肠钳分别与肠管呈45°夹住两侧预切除线的肠管。根据坏死肠段长短确定肠系膜预切除线，并在该线两侧双重结扎肠系膜血管。然后，切除肠系膜和坏死肠管。

(4) 用浸有消毒液的棉球擦洗切口缘，修整外翻的肠黏膜。用可吸收的肠线做全层缝合以吻合肠管断端。先在肠系膜侧缝1针，对肠系膜侧缝1针，再在肠管两侧中间各缝1针。以后分别在两侧缝线间缝2～3针。缝线间距3～4 mm，针距切缘2～3 mm。连续或结节缝合肠系膜。

(5) 缝合后，向肠腔内注入生理盐水，向缝合处轻轻挤压，如漏液，应追加缝合。为促进肠管愈合，防止肠液漏出，可将一部分大网膜覆盖在肠管吻合处，并将其固定在肠壁上。最后，将肠管还纳腹腔，常规闭合腹壁 (图19)。

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图19 肠管切除后断端吻合术

3. 术后护理 术后停喂48 h，大量输液并全身应用抗生素。48 h后，先喂流质食物3～4 d，然后逐步换喂干性食物。