前已述及，在复合伤中，凡合并有放射损伤者，均属于放射性复合伤。这种放射性复合伤是核战争条件下所特有的伤类之一，基本上是一种新型的战伤。在核爆炸时，放射性复合伤较为多见，据国内外有关资料，核武器地面爆炸时开阔地暴露人员的致伤类型，于10万吨以下的核爆炸主要为放射性复合伤，而在1万吨以下地爆时，随着当量的减小，单纯放射病的比例相应增多，但空爆时放射性复合伤的发生率要比地面时为高。当前，俄、美现行装备的战术核武器均为当量在10万吨以下(即中小型核武器)，因此，放射性复合伤是此类核战争条件下战伤救治的重要伤类之一。

放射性复合伤，一般可根据复合伤中放射损伤、烧伤和冲击伤的程度，即复合伤中主要伤类的不同，进一步分为3类：以放射损伤为主的放射性复合伤;以烧伤为主的放射性复合伤和以冲击伤为主的放射性复合伤。下面分别介绍。

(一)以放射损伤为主的放射性复合伤(放烧冲复合伤)

核爆炸时，如果人员在遭受以放射损伤为主的同时，还遭受烧伤和冲击伤，即称之为放烧冲复合伤(极少数情况下，复合的冲击伤较烧伤为重，则称之为放冲烧复合伤)，也可仅复合烧伤或仅复合冲击伤，分别发生放烧复合伤或放冲复合伤。核试验动物实验和日本核袭击资料表明，核战争条件下，以放烧冲复合伤最为多见，以下依次为放烧复合伤、放冲复合伤和放冲烧复合伤，尤其在万吨级核武器空爆时，放烧冲复合伤是最多见的伤类。下面着重介绍放烧冲复合伤。

1.放烧冲复合伤的一般规律

(1)放烧冲复合伤的伤情组成以放射损伤为主

一般地说，在核爆炸时，位于开阔地面，发生放烧冲复合伤的病例，均以放射损伤为主，其次为烧伤，冲击伤最轻，万吨核武器爆炸时放烧冲复合伤犬的伤情组成表明，烧伤和冲击伤的程度均较放射损伤为轻1～3个等级。其烧伤深度以Ⅱ度为主，烧伤范围多在10%以下，冲击伤以鼓膜型和肺心型多见，尤以各脏器的出血和水肿等血循环障碍病变为主。

放烧冲复合伤的分类与放射损伤基本一致。即参照辐射剂量、临床症状，放烧冲复合伤也分为脑型、肠型和骨髓型，后者又可进一步分为极重度、重度、中度和轻度，即“3种类型、4种程度”的分类法。

放烧冲复合伤的死亡率和活存时间虽与烧伤和冲击伤有关，但更主要的是取决于放射病的程度，即主要取决于核辐射剂量。随着剂量增大，则死亡率升高，活存时间缩短，如脑型放射病平均活存(1.0±0.6)d，肠型为(3.4±0.7)d，骨髓型中，极重度、重度和中度分别为(4.0±0.9)d、(9.9±5.6)d和(11.2±2.6)d，显然，其活存时间比同样剂量照射的单纯放射病缩短。

放烧冲复合伤的各种临床症状，如衰竭、拒食、柏油样便等的发生率及其出现时间均主要与核辐射剂量的关系密切;白细胞和淋巴细胞的变化基本上是放射损伤的规律，血红蛋白的变化也基本上符合各度放射损伤的规律。

放烧冲复合伤的临床经过同样具有初期、假愈期、极期和恢复期4个阶段，与单纯放射损伤相同，但假愈期缩短，极期提早，恢复期后延。

放烧冲复合伤的病理变化与单纯放射病基本相似，脑型放烧冲复合伤时以中枢神经系统神经细胞广泛的变性坏死和严重的血液循环障碍为基本病变，以各种神经症状为主要临床表现;肠型以小肠粘膜坏死脱落、绒毛枯萎变短秃、畸形细胞形成为基本病变，以顽固的腹泻、频繁不止的呕吐和严重的水盐代谢紊乱为主要临床表现;骨髓型则以造血组织的广泛破坏以至空虚为基本病变，以出血、感染、白细胞减少为主要临床症状。所不同的主要只是所需阈剂量更低，进展更迅猛，程度更严重而已。

上述结果说明，放烧冲复合伤虽然致伤因素较多，伤类复杂，但主要矛盾仍是放射损伤。因此，在放烧冲复合伤的防治中，应首先考虑放射损伤的问题。

(2)烧伤和冲击伤对放射损伤有加重作用

①能加重放射病病情，使各度临床症状提早出现

放烧冲复合伤与同剂量单纯放射病相比较，前者假愈期缩短，极期提前，在单纯放射病时，骨髓型极期开始时间，在人一般为12～18d(犬为8～12d)，而复合伤则可提早到6～12d(犬为5～10d)。放烧冲复合伤时不仅感染、发热出现早而严重，其他各项症状和体征也都比单纯放射病出现早而且严重(表2-3-60)。

表2-3-60 重度和极重度放烧冲复合伤与单纯放射病症状比较