钩虫是一类头端向虫体背面仰曲、口腔发达、雄虫尾部有交合繖的线虫。寄生人体的钩虫,分属钩口及板口二属,主要是十二指肠钩口线虫[Ancylostoma duodenale(Dubini,1843) Creplin,1845] 简称十二指肠钩虫与美洲板口线虫 [Necator americanus (Stiles,1902)Stiles,1906]简称美洲钩虫。有钩虫寄生而无临床症状的称钩虫感染; 感染较重引起贫血或其它临床症状的称钩虫病。根据1964年估计全世界有钩虫感染的人约有7亿。我国感染人数亦以千万计,其中有症状者约1%左右,是严重危害我国人民尤其是农民健康的重要寄生虫病之一。
动物的钩虫或其幼虫亦偶可感染人体,如锡兰钩口线虫 [Ancylostoma ceylanicum (Looss,1911) Biocca,1951],简称锡兰钩虫、犬钩口线虫 [Ancylostoma cani-num (Ercolani,1859) Hall,1913]简称犬钩虫与巴西钩口线虫[Ancylostoma braziliense(Le Faria,1910)]简称巴西钩虫。它们主要是狗、猫的寄生虫。锡兰钩虫及犬钩虫偶而亦可在人肠内发育为成虫。巴西钩虫的幼虫可引起皮肤的匐行疹 (见“幼虫移行症”)。
病原学 形态:成虫细长,灰白色,大小因虫种而异。雌虫较粗长。雄虫较细短,尾部扩展成伞形交合繖。十二指肠钩虫呈C形,口囊腹面前缘有切齿(简称腹齿)2对。美洲钩虫略呈S形,口囊有切板1对。交合繖有肋支撑。肋分为背肋、侧肋与腹肋。十二指肠钩虫的交合繖宽而短,呈扇形,背肋有3小分支;美洲钩虫的交合繖较长,呈圆形,背肋只有2小分支。
锡兰钩虫在四川及台湾曾在人体发现。它的形态与巴西钩虫甚为近似。两者的主要区别在于: ①口囊腹齿均有2个齿尖,但锡兰钩虫的内侧副齿小而明显;巴西钩虫的内侧副齿小而不明显。②交合繖的侧肋虽均分为外、中、后3分支,但排列不同。锡兰钩虫侧肋的外分支与中分支分离,中分支与后分支平行,并联在一起;而巴西钩虫侧肋的3分支则各自分离。犬钩虫虫体较大,口腔宽大,有3对腹齿,其中内侧的1对最小;交合繖很大,肋细长。
五种钩虫的口囊与交合繖
1. 十二指肠钩虫 2. 美洲钩虫 3.犬钩虫 4. 锡兰钩虫 5. 巴西钩虫
各种钩虫成虫的鉴别,主要依据口囊切器形态及多少,交合繖的形态,阴门位置与有无尾刺等而定(见表1)。
表1 五种钩虫的鉴别要点
虫种 | 十二指肠钩虫 | 美洲钩虫 | 锡兰钩虫 | 巴西钩虫 | 犬钩虫 | |
体态 | C形 | 略呈S形 | C形 | C形 | C形 | |
大小 (mm) | 雌 | 10~13×0.60 | 9~11×0.35 | 8.7~10.3×0.42 | 9~10.5×0.38 | 14×0.6 |
雄 | 8~11×0.45 | 5~9×0.30 | 7.5~8.7×0.35 | 7.8~8.5×0.35 | 10×0.4 | |
口囊 | 二对腹齿大小几 乎相等 | 腹侧有半月形切 板一对 | 二对腹齿内侧一 对小,但明显 | 二对腹齿内侧一 对小而不明显 | 三对腹齿最内侧 一对最小 | |
雄虫 交合繖 | 宽而短,扇形,背 肋有三小分支 | 长>宽,圆形,背 肋有二小分支 | 长宽相等,侧肋 较长,中分支与后分 支平行 | 长宽相等,侧肋 三分支各自分离 | 大而宽,肋长而细 | |
雌虫阴 门位置 | 虫体中部之后 | 体前1/3与中部之间 | 虫体中部之后 | 虫体中部之后 | 虫体中部之后 | |
尾刺 | 有 | 无 | 有 | 有 | 有 |