(一)以烧伤为主的烧冲复合伤
烧伤和冲击伤相复合的损伤,当以烧伤为主时,即为烧冲复合伤,当以冲击伤为主时,则为冲烧复合伤。
核试验大量资料表明,烧冲复合伤是10万吨级以上,特别是百万吨级核武器爆炸时所发生的主要伤类,将是这种爆炸情况下造成减员的主要原因,也是进行救治的主要对象。烧冲复合伤中虽平时(如矿井、炸药爆炸事故等)较少见,但核爆炸条件下却大量发生。目前,通过动物实验和事故调研,对烧冲复合伤的临床病理特点已有一定认识,但仍有许多问题待阐明。
1.概述
烧冲复合伤是一全身性伤病,不仅包括体表烧伤和创伤,而且很多内脏器官也发生一系列的病理变化(包括烧伤的内脏并发症和冲击波所致内脏损伤)。因此,烧冲复合伤的临床也出现一系列症候群。
轻、中、重和极重度烧冲复合伤的伤情组成、临床表现及死亡情况列于表2-3-50。
就临床经过而言,烧伤和冲击伤往往相互加重,一般地说,中度以上烧伤和冲击伤复合后,约半数动物的临床表现有加重作用,并使伤情等级升高,而另部分动物的加重作用并不明显,其伤情等级也不升高。
表2-3-50 烧冲复合伤伤情程度判定标准
指 标 | 轻 度 | 中 度 | 重 度 | 极重度 |
伤情组成 | 轻烧+轻冲 | 中烧+中(或轻) 冲 | 重烧+中(或轻)冲, 少数为中烧+中冲, 个别为重烧+重冲 | 极重烧+不同程度 冲,少数为重烧+重 冲 |
休 克 | 无 | 一般无;个别有, 轻 | 均有、轻 | 均有,严重 |
临床症状 临床经过 病 程 死亡率* 平均活存 时间(d) | 轻 轻微 2~3周痊愈 0%(0/19例) - | 较明显 较严重 1个月痊愈 3.3%(1/30例) 27 | 明显 严重 2~3个月恢复 73.8%(45/61例) 6.7±3.1 | 极明显 极严重 仅少数可治活 100%(58/58例) 1.6±1.2 |
烧冲相互 加重作用 | 不明显 | 一般不明显 | 较明显 | 非常明显 |