炭疽(anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(炭疽杆菌，Bacillus anthracis引起的人畜共患急性烈性传染病。人类炭疽主要由患病或死亡的草食动物感染发病。主要传染源是牛、马、羊、驴等动物。典型临床表现为特异皮肤溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿;纵隔及肺部、肠道和脑膜的急性感染;可伴有败血症。本病发病率并不高，但有较高的病死率。

(一)简史

炭疽是一个古老的疾病，在我国《黄帝内经》和《急救仙方》已有记载。祖国医学在防治炭疽方面积累了丰富经验。炭疽的名称来自古希腊文“anthrakos”，意思是煤炭，因典型皮肤炭疽的黑痂而得名。公元前300年希波克拉底(Hippocrates)已描述此病。1780年Charbert首先记述了动物炭疽病。1849年德国兽医师Pollender首先发现炭疽杆菌。1874年Wagner对人的皮肤炭疽病和炭疽性脑膜炎作了详尽记述。1876年Koch获得炭疽杆菌纯培养物，进而阐明了炭疽发生和传播方式。1881年Pasteur制备了炭疽减毒菌苗，并成功地用于家畜炭疽预防，从而奠定了现代细菌学和免疫预防学的基础。

炭疽在历史上曾给人类生命财产造成巨大灾难。1607年中欧有6万人因患炭疽丧生;俄国1870～1880年的10年间，因牲畜患炭疽损失了9000余万卢布，仅1875年就有将近10万匹马死于炭疽。近年来有人估计全球每年可发生10000次动物炭疽，约有9000人感染发病。炭疽在我国除台湾省外均有病例报道，据不完全统计，1952～1980年炭疽发病约8万例，死亡约1400人。

(二)病原学及其军事医学意义

炭疽杆菌是需氧芽孢杆菌属，致病性较强，菌体较大，长5～10μm，宽1～3μm。有荚膜、无鞭毛、不运动，形态呈棒状，两端截平(电镜下亦见两端纯圆或尖圆)，排列成链，似竹节状，呈革兰染色阳性。在机体内炭疽杆菌带有荚膜，在有些培养基上(含牛乳、血清或活性炭)和CO2环境中可产生荚膜(彩图2-5-16)。荚膜和毒力有密切关系。该菌在体外环境或陈旧培养基上，有氧条件下，温度12～43℃(最适30～35℃)可形成芽孢。在完整的尸体内炭疽杆菌不形成芽孢，在厌氧条件下菌体随着尸体的腐败而很快死灭。炭疽杆菌的生长条件要求不高，在肉汤及普通琼脂培养基上生长良好。电镜观察炭疽芽孢从内到外可分为3个区：①中心核：包括原生质体和内膜;②包被区：包括皮质层和壳层;③外孢子束：包括底层和外周膜。由于芽膜的牢固结构，使形成芽孢的炭疽杆菌具有极强的抵抗力。

炭疽杆菌的抗原物质比较复杂，至少有保护性抗原、荚膜抗原、菌体抗原和芽孢抗原4种，其中保护性抗原(PA)与水肿因子(EF)和致死因子(LE)，共同组成炭疽毒素，它与炭疽杆菌的致病机制密切相关。炭疽杆菌的另一特点是在自然条件下有很大的变异性，易受物理化学及生理因素影响，发生变异，给炭疽杆菌的鉴定带来新的困难。

炭疽杆菌对草食动物致病力最强，实验动物小鼠、豚鼠、家兔和猴都很敏感。炭疽杆菌抵抗力较小，对日光、热和一般化学消毒剂都很敏感，但该菌芽孢对外界抵抗力甚强，在皮革和土壤中能存活数10年。

炭疽杆菌具有重要军事价值。早在20世纪初期，世界军国主义已将炭疽作为生物武器用于战争。第一次世界大战时期，德军曾于1917年用炭疽和马鼻疽攻击协约国的军用骡马和城市。第二次世界大战时期，德、日、英、美等军事强国相继建立生物武器研制机构，制造和使用生物武器。日军731细菌部队曾于1935年在我国东北地区研制使用包括炭疽在内的多种生物武器，当时炭疽芽孢每月的生产能力达500～600kg。1942年英国在苏格兰西北的格林亚德岛上进行了炭疽芽孢生物弹的威力试验，并秘密生产了500万个含炭疽芽孢的小饼，企图准备攻击德国。1983年Manchee等报道该岛在试验后40年炭疽芽孢污染土壤仍然相当严重。第二次世界大战末期美军维哥兵工厂每月能够生产50万个4磅重的炭疽炸弹。美军从1941年开始大规模全面研制生物武器，并研制成功用气溶胶施放炭疽等各种生物战剂。1952年美军在侵朝战争中，曾在我国东北和朝鲜撒布过带有炭疽杆菌的羽毛、黑蝇、狼蛛等，引起发病和死亡。前苏联一直在秘密研制生物武器，尽管保密，仍露出蛛丝马迹。第二次世界大战末期，叛逃德国的苏联人员冯·阿彭说，苏联曾在与蒙古的接壤地区进行过细菌战试验，主要战剂是炭疽、鼠疫和霍乱。1979年在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部的一座工厂发生爆炸，死亡1000多人，即“炭疽芽孢泄漏事件”，证明前苏联仍在研制生物武器，引起世人高度重视。1991年初海湾战争中虽然没有进行生物战，但以美国为首的多国部队和伊拉克双方都做了进行生物战的充分准备(表2-5-9)。伊拉克的生物战剂研制计划从20世纪70年代末开始，到1991年4月美国多国部队“沙漠风暴”行动将其摧毁，历时10多年研制和使用，其中炭疽菌株从法国和美国引进分离，在巴格达以南的塞勒曼帕克生物战研究和发展中心进行大规模生产和装备，总产量炭疽芽孢液8000L(109/L菌数)，装填了飞毛腿导弹50枚，生物火箭也在研制中。

表2-5-9 海湾战争美伊生物武器实力