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五、特殊检查
    来源:辈宠网

(一)心电图检查

心电图检查是临床上常用的重要的特殊检查方法。它对心律失常、心脏肥大、心肌梗塞和电解质紊乱的诊断具有重要的意义。

心电产生的机理: 心脏机械性收缩之前,心肌首先发生电激动,产生心脏动作电位。机体中含有大量的体液和电解质,具有一定的导电性能,因而是一个容积导体。根据容积导电的原理,可以从体表间接地测出心肌的电位变化。利用心电图机(又称心电描记器)将机体表面的心电变化描记于心电图纸上所得到的曲线图,称为心电图。心电图的描记方法称为心动电流描记法。研究正常及病理情况下的心电图变化及其临床应用的学科,称为心电图学。

1.心电描记的导联和操作

心电描记的操作包括心电图机的使用、检查动物的保定、电极的制作和放置、心电描记的干扰和防止方法。

心电描记的导联就是指将电极放在机体的哪个部位,以及电极如何与心电图机正负极相连接。既然在体表任何两点放置电极,并用导线与心电图机连接都可描出心电图,那么在动物体表就可任意选出无数个导联来。但是为了对不同个体的心电图进行比较,或对同一个体的患病前后以及病程中进行比较,就必须做出统一的规定。兽医学上目前虽然对各种动物提出了许多导联,但尚未做出哪种动物应该使用哪几种导联的统一规定。这些导联如果按电极与心脏电位变位的关系来分类,大致可分为单极导联(即形成电路的负极或称无关电极,几乎不受心脏电位的影响)及双极导联(两电极均受心电的影响)两类。如果按电极与心脏的关系来分类,可分为直接导联(探查电极与心肌直接接触)、半直接导联(电极靠近心脏,如胸导联)及间接导联(电极远离心脏,如肢体导联)三类。

目前,在介绍心电描记的导联时,一般只说明电极在动物体表的放置部位,至于如何与心电图机的正负极连接,都不用说明。因为国内外生产的心电图机都附有统一规定的带色的导线。

红色(R)——连接右前肢。

黄色(L)——连接左前肢。

蓝或绿色(LF)——连接左后肢。

黑色(RF)——连接右后肢。

白色(C)——连接胸导联。

在具体操作时,只要按上述颜色的导线连在四肢的电极板上,将心电图机上的导联选择开关拨到相应的导联处,即描出该导联的心电图。

A—B导联 黄色导线连接于左侧第5肋间的肋骨与肋软骨结合部,红色导线连接于右肩胛嵴上方1/3处,蓝色导线连接胸骨柄处,黑色导线连接右后肢,导线选择开关扭到“开”处,即可描记出A—B Ⅰ、A—BⅡ导联的心电图。

图1-1-13 犬的A—B导联及标准波形

R:右肩胛骨上1/3 RF:右后肢 L:第5肋间肋软骨结合部

图1-1-14 犬的胸部单极诱导法及标准波形

C1~C6:肋肋软骨结合部 R:右前肢 L:左前肢 RF:右后肢 LF:左后肢 V10:第7胸椎脊突CV5RL:右侧第5肋间胸骨右缘 CV6LL:左侧第6肋间胸骨左缘 CV6LU:左侧第6肋肋软骨结合部

图1-1-15 犬的胸部单极辅助导联及标准波形

M1、M2、M5、M6:最大横径部 M3、M4:剑状软骨横侧部 R:右前肢 L:左前肢 RF:右后肢 LF:左后肢

图1-1-16 犬的标准单极加压肢导联及波形

R:右前肢 L:左前肢 RF:右后肢 LF:左后肢

图1-1-17 猫的标准单极加压肢导联及波形

R:右前肢 L:左前肢 RF:右后肢 LF:左后肢

A—B加压单极肢导联 连接方向和A—B导联一样,只要更换选择开关为aVR、aVL描记就可以了。

单极胸导联 在四肢上连接R、L、RF、LF导线,导联选择开关扭至“V1”处,再将白色导线分别连接于C1~C6等六个部位,即可描记出相应的心电图。

单极胸部辅助导联 采用这一导联的主要目的是观察P波和T波的变化。导线连接时,R、L、RF、LF与单极胸导联相同,但白色导线连接的位置则不同,是放在M1~M6的部位上。

2.正常心电图及心电图各组成部分的名称

1)心电图各波的名称

(1)P波: 代表心房肌除极化过程的电位变化,也称心房除极波。

(2)QRS波群: 代表心室肌除极化过程的电位变化,也称心室除极波。这一波群是由几个部分组成的,每个部分的命名常采用下列规定。

Q波 第一个负向波,它前面无正向波。

R波 第一个正向波,它前面可有可无负向波。

S波 R波后的负向波。

R波 S波后的正向波。

S波 R波后又出现的负向波。

QS波 波群仅有的负向波。

R波粗钝(切迹) R波上出现负向的小波或错折,但未达到等电位。

QRS波群有多种不同的形态,通常以英文大、小写的字母,分别表示大小。波形不超过波群最大波的一半者称为小波,用q、r、s表示。

(3)T波: 反映心室肌复极化过程的电位变化,也称心室复极波。

2)心电图各间期及段的名称

(1)P—R(Q)间期: 自P波开始至R(Q)波开始的时间。它代表自心房开始除极化到心室开始除极化的时间。

(2)P—R(Q)段: 自P波终了到R(Q)波开始的时间。代表激动通过房室结及房室束的时间。

(3)QRS间期: 自R(Q)波开始到S波终了的时间。代表两侧心室肌(包括心室间隔肌)的电激动过程。

(4)S—T段: 自S波终了至T波开始。反映心室除极结束以后到心室复极开始前的一段时间。

(5)J点(结合点): S波终了与S—T段衔接处。

(6)Q—T间期: 自R(Q)波开始至T波终了的时间。代表在一次心动周期中,心室除极和复极过程所需的全部时间。

3.心电图记录纸

心电图记录纸有粗细两种纵线和横线。纵线代表时间,横线代表电压。细线的间距为1mm,粗线的间距为5mm,纵横交错组成许多大小方格。通常记录纸的滑动速度为25mm/s,故每一小格代表0.04秒,每一大格(5小格)代表0.20秒。一般采用的定准电压是,输入1mV电压时,描记笔上下摆10mm(10小格),故每一小格代表0.5mV。如1mV标准电压,使描记笔摆动8mm,则每1mm的电压就等于1+8=0.125mV。

4.心电图的测量方法

测量心电图时,首先应检查定准电压曲线是否合乎标准,每小格代表多大电压,以免影响心电图的判断。测量正向波的振幅,应从等位线的上缘量至波顶; 测量负向波时应从等位线的下缘量至波底。等位线应以T—P段为标准,因而这段时间内,整个心脏无心电活动,电位相当于0。在测量各间期时,应选择波幅最大、波形清楚的导联。因为波幅低小时,其起始及终了部分常不清晰,易造成误差。测量各波的时间应自该波起始部的内缘至终了部分的内缘。

5.平均心电轴和心电位

平均心电轴简称心电轴。在心室除极向量环的不同时间内顺序出现一系列瞬间综合向量,它代表一系列不同时期内出现的诸瞬间综合向量在力学上的综合大小和方向,习惯上称为平均心电向量。这个平均心电向量在额面上的方向称为平均心电轴,一般以平均心电向量与L1导联(正侧)夹角的度数来表示。通常所谓 “电轴” 实际上是额面QRS环平均电轴的简称。正常心电轴在+30°~+90°之间,平均约为+60°。+90°~+180°为电轴右偏,见于右心室肥大和肺气肿。+30°~-90°为电轴左偏,见于左心室肥大。

平均心电轴常常与心脏的解剖位置有关,心脏垂悬位时常伴有电轴偏右,横位时常伴有电轴偏左。据报道绵羊、奶牛和猪的心电轴与人的心电轴相比,多明显偏左,可能与这些动物的心脏倾向于横位有关。这一点应在实际应用中加以注意。

心电轴的测定方法较多,其中以目测法最简单。即以LⅠ和LⅢ导联QRS波群的主波方向大致估计电轴偏移情况。LⅠ、LⅢ导联主波一致向上,电轴正常;LⅠ主波向下,LⅢ主波向上,电轴右偏;LⅠ主波向上,LⅢ主波向下,电轴左偏。

平均心电轴的测定是早年在应用标准导联的心电图学中提出的一个临床心电图指标,对临床心电图的诊断有相当大的价值。它的测定符合心电向量的原理,所以有人说它从普通心电图波形上取得了向量心电图上的内容,所以心电轴至今仍然在心电图学中受到重视。

6.心电图的分析步骤和报告方法

初学者在分析心电图时,应准备一个双脚规和一个放大镜,并采取下列步骤依次测量观察。

(1)将各导联心电图剪好,按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2……的顺序贴好,注意各导联的P波要上下对齐。检查心电图的导联标志是否准确,导联有无错误,定准电压是否准确,有无干扰波。

(2)找出P波,确定心律,尤其要注意aVR和aVF导联。窦性心律时,aVR为阴性P波,aVF为阳性P波。同时观察有无额外节律如期前收缩等。仔细观察QRS或T波中有无微小隆起或凹陷,以发现隐没于其中的P波。利用双脚规精确测定P—P间距以确定P波的位置,以及P波与QRS波群之间的关系。

(3)测量P—P或P—P间距以计算心率,一般要测5个以上间距求平均数(秒),如有心房纤颤等心率紊乱时,应连续测量10个P—P间距,取其平均值以计算心室搏动率。

(4)测量P—R间期、Q—T间期、V1及V6室壁激动时间、心电轴等。

(5)观察各导联中P、QRS波的形态、时间及电压,注意各波之间的关系和比例。

(6)注意S—T段有无移位,移位的程度及形态。T波的形态及电压。

心电图报告是对所描记的心电图的分析意见和结论。一般可按上列的分析内容或心电图报告单的项目逐项填写。在心电图诊断栏内要写明: 心律类别、心电图是否正常等。在进行心电图诊断时,必须结合临床检查和血液检查等结果综合分析。心电图是否正常,可分为如下三种情况。

①正常心电图 心电图的波形、间期等在正常范围内。

②大致正常心电图 如个别导联中,有S—T段轻微下降,或个别的期前收缩等,而无其他明显改变的,可定为大致正常心电图。

③不正常心电图 如多数导联的心电图发生改变,能综合判定为某种心电图诊断,或形成某种特异心律的,都属于不正常心电图。

7.心电图各波、间期的常见变化

1)P波

(1)P波电压增高 见于交感神经兴奋、心房肥大和房室瓣口狭窄等。P波增高但时间延长,波形呈高尖型,是右心房肥大的特征,多见于肺原性心脏病,故称为“肺型P波”。P波增高且时间延长时,波形有明显切迹呈双峰型,是左心房肥大的特征,多见于二尖瓣狭窄,故称“二尖瓣P波”。

(2)P波消失 表示心脏节律上的失常。心房颤动时P波消失,代之以许多颤动的小波(f波)。

(3)P波倒置 在P波本身应为阳性波的aVF导联中变为阴性波,表示有异位兴奋灶存在,如激动来自左心房或房室结附近,因其在心房中的传导方向自上而下,故形成阴性波。

P波低平可属正常,但电压过低则属异常。

2)P—R间期

P—R间期延长,见于房室传导障碍,迷走神经紧张度增高。P—R间期缩短,见于交感神经紧张,预激综合征。预激综合征是指房室间激动的传导,除正常的传导途径外,同时经由另一附加的房室传导径,此附加的传导径路,由于绕过房室结,故传导速度明显快于正常房室传导系统的速度,使一部分心室肌预先受激。心电图除P—R间期缩短外,还有QRS波群时间增宽,而且形态有改变,其开始部分多呈明显粗钝,但P—J时间(P—R间期加QRS波群时间的总时间)正常,仍在0.26秒以内。预激综合征是1930年由Wolff、Parkison和White三人描述的,故又称“W—P—W”综合征。多见于非器质性心脏病,一般预后较良好。

3)QRS波群

QRS间期增宽,波形模糊、分裂,见于心肌泛发性损伤并有房室束传导障碍。也有人认为QRS间期延长是心室内传导障碍的结果。

QRS波群电压增高主要见于心室肥大、扩张、心脏与胸腔距离缩短。电压降低,在标准导联和加压单极导联中,每个导联的R及S波电压绝对值之和均在5mm以下时,称为QRS低电压。见于心肌损害、心肌退行性病变和心包积脓时。

Q波增大或加深,多见于LⅠ、LⅡ导联,与心肌梗死有关。

4)S—T段

S—T段的移位在心电图诊断中,常具有重要的参考价值。在S—T段偏移的同时,多伴有T波改变,二者都说明心肌的异常变化。ST段上移,见于心肌梗死。ST段下移,见于冠状动脉供血不足、心肌炎和严重贫血。

5)T波

T波是心室复极波。它与传导组织没有密切关系,但与心肌代谢有密切关系。一切可以影响心肌代谢的因素,都可能在不同程度上影响T波。T波的正常形态是由基线慢慢上升达极点,随即迅速下降,故上下两支不对称。T波形态变化常是病理性的,如高血钾症时,T波不仅高尖且升支与降支对称,急性心肌缺血常呈现深尖的倒置T波。T波减低或显著增高多属异常变化,尤其是在同时伴有ST段偏移时更具有诊断意义。

6)Q—T间期

Q—T间期延长可见于心肌损害、低血钾、低血钙时。Q—T间期缩短见于洋地黄作用、高血钾、高血钙时。

8.某些疾病时的心电图变化

1)左心室肥厚

主要变化反映在V6导联中,QRS波群时间延长,超过0.129秒甚至0.16秒。电压增高,Rv6>1.05mV,可达3.3mV,Sv1+Rv6>2mV。有时还可见S—T段低垂和T波倒置的变化。心电轴左偏。有人把仅有电压增高,而没有S—T段和T波改变者,称为 “左室肥厚” ; 仅有S—T段和T波改变,而没有电压增高者,称为“左室劳损” ; 同时具有两者改变者,称为“左室肥厚劳损”。

2)右心室肥厚

主要变化反映在V1和aVR导联中。V1导联的QRS时限增宽,可超过0.11秒,波形呈R或Rs形,电压增高至0.14mV以上;aVR导联中R波电压增高,超过0.41mV。特征是出现异常Q波,ST段升高及T波倒置。

(1)异常Q波是由于坏死的心肌丧失了除极和复极的能力引起的。正常时整个心室由内层向外层除极,心肌中形成一系列的除极向量如同星状四处放射。但在心肌梗塞时,由于坏死区缺乏兴奋能力,形成一个缺口,该区没有除极向量和其他各方向的向量相抗衡,因而在该区形成了一个离开该区指向对侧的病理向量,即Q向量。该向量与覆盖梗塞部位的导联轴方向相反,故得一负波即Q波。如果在梗塞区对侧放置导联进行记录时,由于该向量的方向正与对侧导联轴的方向一致,可得到一个正波,使该导联R波反而增高。

(2)ST段变化主要由坏死区周围心肌受到严重损伤所引起。在心肌梗塞急性期有明显的ST段升高与起始时为直立的T波相连,呈一向上的拱形曲线。随后ST段逐渐回到等电线上,T波由直立转为倒置,并逐渐加深形成两侧对称的 “冠状T波” 。随着病情的好转,T波倒置减轻或恢复直立,并趋于稳定。最后遗留永久性的异常Q波,称为陈旧性心肌梗塞。

心肌梗塞绝大多数是由于冠状动脉闭塞引起的,但闭塞的时间长短不同,上述的异常Q波、ST段上升和T波倒置的心电图改变情况,亦不尽相同,从犬的冠状动脉钳压试验中,可看出上述三种改变与闭塞时间的关系。即冠状动脉钳压后几分钟以内,心电图就出现T波倒置。

这时如果立即钳压,恢复心肌的血液供应,则倒置的T波又能恢复直立。这种心电图改变称为“缺血型”改变。如果钳压时间延长,则心电图继T波倒置之后,出现ST段逐渐升高,倒置的T波逐渐减小,直至ST段和T波融合起来,形成一条向上的拱形曲线。此时如果立即停止钳压,则心电图还能逐渐恢复正常。这种心电图改变,称为“损伤型”改变。如果心电图上出现拱形曲线后,仍然继续钳压,则心电图可进一步引起QRS波群的改变,原来的R波变为负向的Q波(QRS波群为QS型),此后即使停止钳压,心电图也不再恢复原状。这种改变称为 “坏死型”改变。

3)冠状血管供血不全

多见于军犬,其他宠物少见。其心电图的主要变化是ST段降低,T波平坦或倒置。这些变化也可由多种病因引起,因此不具有特异性,所以要结合临床症状综合判定。冠状血管供血不足时,可能出现心室肥厚;或因长期供血不足,传导组织功能紊乱,而出现传导阻滞或异常心律的心电图。

4)心律失常

心电图检查对心律失常的诊断具有重要的价值,它对心律失常的诊断是最准确的方法。分析心律时,要选择P波或QRS波群比较清晰的导联(如A—B导联),而且要多描记一些心动周期。除按上述分析心电图的步骤外,要注意把握三个重点: 找出P波的规律; 找出QRS波群的规律;查明P波与QRS波群相互关系的规律。利用梯形图解对心律失常的分析、诊断和理解亦有很大帮助。

多数的心律失常心电图,也只用三行的梯形图,依次表达心房(A)、房室交接区(A—V)及心室(V)三个部分的激动起源和传导,便可以满足阅图时的需要。

在绘制梯形图时,应首先在A及V行内,分别对准P波及QRS波群的起始部做一垂直线,然后在A—V行内画一斜线,连接上述两条垂直线,这条斜线便代表激动在房室交接区内的传导情况。

临床上将心律失常分为两大类,即激动起源异常和激动传导异常。

属于激动起源异常所引起的心律失常,常见的有: 窦性心律失常(窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐及窦性停滞; 异位起搏点心律失常(房性期前收缩、室性期前收缩、房性阵发性心动过速、室性阵发性心动过速、心房扑动及颤动、心室扑动及颤动)。

属于激动传导异常所引起的心律失常,常见的有: 房室传导阻滞(第一度、第二度和第三度房室传导阻滞); 束状传导阻滞(左、右束支传导阻滞)。现将常见心律失常的心电图改变叙述如下。

窦性停搏: 是窦房结动能低下(器质性病变或过量的洋地黄、奎尼丁所引起)或迷走神经张力过高的结果,马、骡较多见。心电图特点是出现一段时间内没有P波、QRS波群及T波。停搏的P—P间距与正常的P—P间距不成倍数关系。

房性期前收缩: 期前收缩又称过早搏动(早搏)。凡激动不是起源于窦房结,而是起源于窦房结以下的心房、房室结区或心房时称为异位搏动。房性期前收缩是在窦房结的激动尚未传到之前,由心房内异位起搏点提前发生激动引起整个或部分心脏收缩的异常心律。心电图特征是有提前出现的P波,但P波形态与窦性P波略有不同,这是因两者激动传导途径不同的缘故。QRS波群形态无异常,但P—R间期大于正常,常在0.12秒以上,QRS波群后有一较长的代偿间歇,多为不完全代偿间歇,即早搏前后两个窦性R搏之间的间距小于两个正常的R—R间距。不完全代偿的原因,是由于房性期前收缩,逆行至窦房结,扰乱了窦房结的规律,使下一次窦性激动提前出现。如只见提前出现的P波,而没有QRS波群时,称为未下传的房性早搏,因为这种早搏发生过早,房室结区正处在上一搏动的绝对不应期内,致使其不能传入心室。如早搏传入心室时,房室结区或心室内传导组织尚处于相对不应期内,则可导致QRS波群的变形,称为室内差异性传导。健康宠物在疲劳、兴奋时亦可出现房性期前收缩,但经常性或频繁出现,多与心肌病变有关。

室性期前收缩: 是由于心室内异位起搏引起的。其心电图特点是有提前出现的宽大畸形的QRS—T波群,其前无P波,QRS波时间延长,T波方向多与QRS主波相反。其后多有完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性R波的间距等于两个正常的R—R间距。

5)某些电解质紊乱时的心电图

血液中许多电解质紊乱可灵敏地反映在心电图上,特别是钾离子和钙离子。心电图的反映虽不如血液化学测定那样精确,但它的改变出现得早而检查方法简便,故常作为临床上反映电解质紊乱的重要检测方法。

血钾过高:心电图是初期呈现高而尖的T波,ST段降低,进而呈现P波及R波均降低,QRS波群增宽。血钾进一步升高,可出现窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞甚至心室颤动和心室停顿。

血钾过低: 心电图表现轻症时,T波降低增宽,进而平坦或倒置。重症时P—R间期延长,ST段下降,窦性心动过速,期前收缩、房性或室性心动过速及颤动。

血钙过低: 心电图上表现ST段呈平段延长,及Q—T间期延长。

血钙过高: 心电图主要表现为ST段短,QT间期缩短。

6)洋地黄类药物对心电图的影响

应用洋地黄类药物时,常可引起明显的心电图改变,治疗量时主要反映在STT改变上。其特征是S—T段逐渐倾斜下降,并与T波前支融合,T波的性状是前支长,斜下前下,而后支则短而突然上升,因此两者融合后的性状同鱼钩状。这种变化不是中毒反应。只有心室期前收缩、房性阵发性心动过速、心房扑动或房室传导阻滞的心律失常心电图变化时,才能认为是洋地黄中毒。

(二)脑电图检查

1.概念

脑电图是指应用电子放大技术,将置于头部两电极间脑细胞群电位差予以放大后的记录,以研究脑部功能的一种检查技术。脑电图的基本成分如下:

1)周期和频率

自1个脑波的起始到结束所经过的时间称周期,通常以ms表示。同一周期的脑波在单位时间内所出现的次数称频率,以次/秒表示之。按频率分为:

δ(Delta)波  0.5~3次/秒

θ(Thelta)波 4~7次/秒

α(Alpha)波  8~13次/秒

β(Belta)波  14~25次/秒

γ(Gamma)波  每秒25次以上

δ和θ波——慢波,α波——基本节律,β波和γ波——快波。

2)波幅

代表电位活动的大小,通常用μV(微伏)表示之。波幅在25μV以下者称低波幅,25~75μV称中波幅,75~150μV称高波幅,150μV以上称极高波幅。

3)位相

以基线为标准,波顶朝上的称负相(阴性)波。波顶朝下的称正相(阳性)波。不同导联所记录的同一频率的脑波在同一瞬间脑波出现的先后、极性(波顶的方向)和周期的长短完全一致时,称同位相(同步)。若两个导联的脑波出现有时间的差异时,称非同位相。若两个导联的脑波有1800位相差时称位相倒置。

4)波形

系由波的周期、波幅和位相等诸因素所决定的。正常脑电图的波形为正弦形或类正弦形,亦有半弧状和锯齿形者。

5)调节与调幅

调节是指脑波频率的稳定性。一般在同一次相同条件下所记录的同一频带脑波,在同一导联先后不相差1次(10%)以上,不同导联先后不相差2次(20%)以上称调节佳。反之称调节不良。若完全失去规律性,称失节律。调幅系指波幅变化的规律性。正常时波幅应由低渐高,然后由高渐低地有规律地呈梭状变化。若波幅变化毫无规律或持续不变,称调幅差。

2.脑电图的描记方法

1)病畜的准备

病畜进行脑电图检查前颅部要剪毛消毒;检查前应进食,避免因低血糖而影响检查结果。对不易驯服的动物(犬、猫)给予安定药(氯丙嗪)或睡眠药,使其安静; 动物应妥善保定在手术台上,将眼睛蒙住,防止光线刺激。

2)电极

动物使用针灸针或注射针插入式电极。

电极位置因各种动物不同而异,其原则为: 电极排列与头颅大小形状成比例; 电极的标准位置适当地分布于头颅各主要部位; 电极名称与脑部解剖分区相符。

3)导联方法

记录每一条导联脑电图时,要有两个电极,其中一个电极与脑电图机的第一栅极(G1)连接,另一个电极与第二个栅极(G2)连接,在两个电极间记录下来的电位差就是脑电图。放在头皮上的电极称有关电极; 放在与地线相连接的耳或鼻端称为无关电极(参考电极)。

(1)单极导联 是把头皮上的有关电极与无关电极相连在一起记录脑电图。通常是把有关电极与第一栅极连接,无关电极与第二栅极连接,以记录有关电极下面电位差,其优点是记录下来的电位差接近于0的绝对值,故波幅较恒定。

(2)双极导联 是把头皮上两个有关电极(分别与第一栅极和第二栅极相连接)相联在一起以记录两极间的相对电位差,优点可以减少50周/秒交流电干扰伪差。缺点是因其波幅受两极间距离影响不恒定。两个电极距离越远则波幅越高。

4)记录方法

每份记录的开始部分应有定标。导联方法、增益、时间的滤波都应记录。单极导联记录中常规包括额、颞、顶、枕四个部位,双极导联记录中应有各部位前后和横行串联。诱发试验一般放在常规检查后,用单极导联记录,便于定位。整个记录一般不少于20min,但根据检查情况可增加或减少。对于各导联地记录,以描记过程中病畜情况均应明确地用符号注明。

5)伪差的识别和排除

脑电图中伪差是指从记录器中描记出来的脑电活动以外的干扰波。描记时应尽量避免。分析时要懂得识别,以免产生错误的诊断。

伪差来源有下列五种:

(1)电磁波幅射及静电感应 首先是来自没有屏蔽设备的仪器,如临近的透热电疗机、X线机,以及没有屏蔽设备的电线、电灯或电器用具等通过电磁波辐射,或电极导线移动,工作人员在病畜附近走动,病畜体表潮湿等引起静电感应到电极输入至描记的脑电图中显示出来,特别是脑电图机的地线接触不良时更容易出现。这种伪差在脑电图上常见的是50周/秒等幅正弦波或基线不稳,尤其是把纸速加快到6cm/秒时比较容易识别。附近的仪器,如声光刺激器的开或关可在脑电图中产生单个的棘波。

(2)电源 电源电压不稳可出现不规则慢活动或基线不稳。

(3)机器 机器本身的任何故障都可产生伪差,如有毛病的电子管或晶体管、损坏了的电容器、电阻变值、描记器故障、电路断线、短路、机器绝缘不佳、地线不良等。

(4)电极 电极放置太松、接触不稳或移动、电极导线有断裂或摆动。可以产生类棘波、类尖波或巨大方形波。

(5)动物体

肌电:肌电伪差发生于接近电极的肌肉收缩,常见的肌电是头部肌肉紧张。咬牙、吞咽等在脑电图上产生单个的或一连串的棘波放电。

心电:大多数来自无关电极或皮肤电阻过高的电极传入。有时是QRS,可能被认为棘波,由于和心搏动出现一致,故仍易区别。

血管:如电极刚好放置在头皮动脉上,由于动脉的微小搏动而产生与脉搏一致的慢活动。

眼球运动: 眨眼、眼睑震颤,可记录出慢活动。

出汗: 头部出汗,使电极间形成短路,出现1周/秒以下的慢活动,表现为基线不稳。

头部活动: 可产生不规则的慢活动。

3.正常脑电图

1)安静时的脑电图

正常脑电图的各项参数:

(1)频率 是脑发育和衰老过程的重要参数。脑电图频率的变化随着年龄的增加而不断增高,随着衰老而频率稍有减低趋势。

(2)波幅 是脑发育过程的一个重要参数。20μV以下的波幅称低波幅,20~50μV称中波幅,50μV以上称高波幅。脑电图波幅随年龄的增加逐渐增高,而随着衰老逐渐减低。

(3)快活动 一般以β活动为代表。β活动的变化随年龄的增加而增多。

(4)慢活动 也是脑发育和衰老过程的一个重要参数。脑电图慢活动的变化随着年龄的增加而不断减少,年老则略有增加。

(5)基线 弥漫性持续出现波幅超过20μV的慢性活动作为背景活动时,称“基线不稳”,波幅不足20μV时称“基线欠稳”。基线不稳随年龄的增加而减少。

(6)视反应 是脑发育过程的一个参数。视反应时α节律抑制现象随年龄增加而增多,表现为α节律从部分抑制逐渐向完全抑制过渡。

2)睡眠时的脑电图

睡眠是生理性意识改变,睡眠时脑电图的改变很大,但有一定规律性,一般可把睡眠过程分为下列四期:

(1)入睡期 开始α节律波幅增高,区域扩大,然后α节律减少,频率变慢,波幅减低,常为短程式成对出现。

(2)浅睡期 α节律逐渐消失,出现低波幅4~7周/秒的θ活动和高波幅尖波。

(3)中睡期 慢活动增多,波幅增高而频率减低,自1~6周/秒不等。常出现的1~4周/秒的δ节律。

(4)深睡期 δ节律和K复合0.5~1周/秒高幅波δ活动。

3)影响脑电图的一些因素

(1)外界刺激 如声、光等可产生α节律抑制而出现β活动。

(2)酸碱平衡 过度换气或酸碱性药物可出现高波幅慢活动,酸中毒时可出现频率及波幅增高,如癫痫样放电。

(3)缺氧 当氧含量低于60%时,可有α节律变慢,随后出现慢活动,严重缺氧时可出现平坦活动。

(4)低血糖 当血糖下降时,频率及波幅增高。当血糖降低严重时,出现慢活动。所以在描记脑电图前应让动物进食,防止饥饿。

(5)药物对脑电图的影响

①催眠药 如巴比妥类、水合氯醛等镇静药一般治疗剂量出现很多快活动。剂量加大病畜入睡或麻醉时出现慢活动,但仍重叠有很多快活动。

②安定药 如氯丙嗪。一般治疗剂量可出现大量活动,快活动消失。

③兴奋药 如咖啡因、肾上腺素等,一般剂量脑电图无改变,剂量加大时,频率增高。

4.脑电图的阅读分析

脑电图分析分为视觉分析和仪器分析两方面,一般都是视觉分析。首先阅读脑电图记录,进行一定分类(α、β、θ、δ波)计算(频率、波幅、频宽与指数等)比较。一个脑波是综合许多神经元电位差的表现。连接两个同样的电波称为电活动,而按一定规律重复出现的电活动为节律,一般公认连续三个以上,形状一样的电波可以成为节律。用Davis氏透明尺测量更为方便。即脑电图上有三个以上连续电波的波峰如落在尺上三个连续的线条上,即可称为每秒几周波的节律。如图见有散在慢波则可以从该电波所占的时间转算为毫秒(按上述周期公式计算)。波幅计算是从波峰至波底两点之间距离直线的垂直高度。如果底线两点不在一个水平上,测量波幅的方法为通过波峰作一垂线与底线两点之间连结相交,测量交点至峰顶的距离,即为波幅的高度。波幅的表达应按原定标准电压测量(如50μV代表笔尖偏斜的广度为5mm,5mm即为50μV)。一般每组电极应用Davis氏透明计算尺量10次,从中得出平均波率。如几个波率的差别超过每秒1.5周波者称波率调节不佳,一般复形波不在测量之内。测量波幅,每组电极测量20个有代表性波幅,求出平均波幅。有时可测量最高波幅。

脑电图阅读和分析按下面五个步骤:

1)首先要了解记录脑电图的病畜是否处于安静和闭眼状态,是否有影响的药物,如睡眠药,安定等。

2)阅读脑电图时要注意定标中各种条件,如增益、时间、常数滤波、阻尼等。

3)阅读每组记录时要知道是单极导联或双极导联,以及每个导联所代表的大脑区域(事先在每一组记录时必须注明)。

4)把脑电图由前到后大致看一遍,主要注意有无异常,如两侧是否对称,有无局限性改变,各种病理波或伪差等。

5)系统描述脑电图特点并做出诊断。

①基本节律 选择安静时脑电图中的优势频率。

②快活动 超过13周/秒的活动。

③慢活动 不足8周/秒的活动。

④病理波 如棘波、尖波或病理复合波,以及暴发性抑制活动或平坦活动。

描述各种频率时要说明它的波幅、波形、频宽、指数等。量度波一般以单极导联为标准,因为双极导联的波幅幅度是随着两个电极的距离而改变。

⑤诱发试验 包括视反射、闪光刺激、声音刺激等。

⑥结合临床资料提供正常或病理分析。

⑦复查或前后检查比较。

⑧签名、填写日期。

(三)X线检查

1.X线的产生

X线是由高速运行的自由电子群,撞击在一定物质后被突然阻止而产生的,因此,它的产生必须具备三个条件,即自由活动的电子群、电子群以高速度运行和电子群运行过程中被突然阻止。这三个条件的发生,又必须具备两项基本设备,即X线管和高电压装置。X线管的阴极电子受阳极高电压的吸引而高速运动,撞击到阳极靶面而受阻时,99.8%的动能转变为热,仅0.2%转变为电磁波幅射,这种辐射就是X线。

2.X线的特性

X线本身是一种电磁波,波长极短并且以光的速度直线传播,其波长范围为0.0006~50nm(A=0.1nm),诊断用X线的波长为0.008~0.031nm(相当于40~150kV所产生的X线)。X线除具有可见光的基本特性外,主要有以下几种特性。

1)穿透作用

X线波长很短,光子的能量很大,对物质具有很强的穿透能力,能透过可见光不能透过的物质。由于X线具有这种能穿透动物体的特殊性能,故可用来进行诊断。但穿透的程度与被穿透物质的原子序数及厚度有关,原子序数高或厚度大的物质则穿透弱,反之则穿透强。穿透程度又与X线的波长有关,X线的波长愈短,则穿透力愈强,反之则弱。波长的长短由管电压(kV)决定,管电压愈高则波长愈短。在实际工作中,以千伏的高低表示穿透力的强弱。

2)荧光作用

X线是肉眼所不能看见的,当它照射在某些荧光物质上,如铂氰化钡、硫化锌、镉和钨酸钙等时,则可发出微弱光线,即荧光。这是X线用于荧光透视检查的基础。

3)摄影作用

摄影作用也即感光作用,X线与可见光一样,具有光化学效应,可使摄影胶片的感光乳剂中的溴化银感光,经化学显影定影后,变成黑色金属银的X线影像。由于这种作用,X线又可用作摄影检查。

此外X-线还有电离作用和生物学作用。

3.X线机的基本构造

X线机是X线诊断的基本设备,任何X线机不论其结构简单或复杂,都是由X线管、变压器和控制器三个基本部分所组成。

1)X线管

X线管是X线机的最主要元件。X线是由X线管产生的,它是一个高压真空管,由下面几个部分构成。

(1)阴极 通常是一条长螺旋形灯丝,双焦点X线管装有两条灯丝。它的用途是当通以低压电流使灯丝点燃加热时能发射电子,灯丝装在一个阴极集射罩内,其一端与罩相连,使罩为负电位而使电子成束状聚射。对电子进行聚焦集束,使撞击靶面的电子束具有一定的形状和大小,形成X线管的焦点。

(2)阳极 是一块钨靶,镶在铜柱上,在管内制成具有倾角的斜面,能耐高温的钨块称为靶面,它承受高速运动的电子撞击而产生X线。电子的撞击面称为焦点面,产生的热借铜柱而传导出去。但现时的X线管内的阳极端,多连接一个防护的铜质阳极罩,其顶面有椭圆入射孔,使电子束能通过而入射于靶面,其侧面有圆孔,为X线的射出孔。

(3)管壁 由特种硬质玻璃制成,用以固定阴极和阳极,并维持管内的真空,静止阳极X线管。现代大型X线机,为提高X线管的性能和诊断效果,都已使用旋转阳极X线管。与静止阳极不同,旋转阳极是一个钨制或合金圆盘,连接在电动机转子的轴上,圆盘周围倾斜。曝光时阳极高速旋转,使电子撞击的焦点面不是固定在靶面的一个地方,而是整个圆盘的周围,故能耐受的热容量大大提高,可使X线管功率增加2~5倍,有效焦点面积也缩小数倍,使X线的摄影效果和清晰度大为改进。

2)变压器

变压器是一种利用电磁感应原理进行能量变换的电机,一个变压器主要由一个铁芯,一组初级线圈和一组次级线圈构成,在初级线圈中通过交流电时,根据两组线圈的圈数比例关系,初级线圈的电压可以产生一定的升高或降低。变压器也是X线机的一个很重要的组成部分,一台X线机必定有一或两个X线管灯丝变压器和一个高压变压器。一般还有自耦变压器,有些还有整流管灯丝变压器等。

3)控制器

控制器或称操纵器,是开动一台X线机并调节X线质量的必备装置。控制器通常包括有各种按钮或电源开关、各种仪表、各种调节器、计时器、交换器、保险丝、指示灯等,集中装在一个称为控制台或操纵台的箱内。其基本用途是调节管电流,以控制X线的量; 调节管电压,以控制X线的质; 调节限时器,控制X线的照射时间,获得符合诊断要求的X线影像,从而选择不同部位的最佳投照条件。X线机除上述的电气部分外,尚有立柱、道轨、诊断床等附属机械和点片摄影、滤线器摄影、断层摄影等辅助装置。

4.X线机的使用方法

各种类型的X线机都有一定的性能规格与构造特点,使用之前必须先了解清楚,切勿超性能使用,不同型号机器形式虽有差别,但操作程序大致相同。必须使用得法,方能发挥其效率,妥善保养,才能经久耐用。X线机的种类多,结构及性能各异,但都有各自的使用说明和操作规程,使用者必须严格遵守。一般应按下列规程操作。

(1)操纵机器以前,应先看控制台面上各种仪表、调节器、开关等是否处于零位。

(2)合上电源闸,按下机器电源按钮,调电源电压于标准位,机器预热。特别要注意在冬季室温较低时,如不经预热,突然大容量曝光,易损坏X线管。

(3)根据工作需要,进行技术选择,如焦点及台次交换、摄影方式、透视或摄影的条件选择。在选择摄影条件时,应注意毫安、千伏和时间的选择顺序,即首先选毫安值,然后选千伏值,切不可先选择千伏值后定毫安值。

(4)曝光时操纵脚闸或手开关的动作要迅速,用力要均衡适当。严格禁止超容量使用,并尽量避免不必要的曝光。摄影曝光过程中,不得调节任何调节旋钮。曝光过程中应注意观察控制台面上的各种指示仪表的动作情况,倾听各电器部件的工作声音,以便及时发现故障。

(5)机器使用完毕,各调节器置最低位,关闭机器电源,最后断开电源闸。

5.X线的检查技术与诊断方法

1)X线影像形成的原理

X线能使动物体在荧光屏或X线片上形成影像,首先是由于它具有穿透能力、荧光作用和摄影作用等特性。其次是由于动物组织本身存在有密度和厚度的差别,当X线穿透各种不同组织结构时,它被吸收的程度不同,达到荧光屏或X线片上的X线量也有差异,因此在荧光屏或X线片上就形成黑白对比不同的影像。X线穿透密度不同而厚度相等的组织时,密度高的组织比密度低的组织吸收X线多; 穿透厚度不同而密度相等的组织或器官时,厚的部分吸收X线多。

2)X线影像的密度、对比度与清晰度

一张质量好的X线照片,其影像应有适当的密度、良好的对比度和较高的清晰度。

(1)密度 即照片黑色的深浅度,也即光线能透过X线照片的程度,这由被检部物质的密度决定的。物质的密度取决于构成该物质的原子序数和单位体积中的原子数目,此二者又构成物质的比重,所以物质的密度与比重是一致的。如在动物体中骨骼的密度大于肌肉。此外,照片的密度又与曝光的程度有密切关系。

(2)对比度 即不同密度的组织,在其所形成的照片影像中显现出的密度差异,如骨骼和肌肉在照片上就要表现出应有的密度差异。良好的对比度应是黑白分明、境界清楚。

(3)清晰度 即被检部组织在照片上微细结构与外形轮廓的清晰程度。清晰度良好的照片,应能显现精细的骨小梁和锐利的边缘轮廓。

3)天然对比与人工对比

(1)天然对比 动物体各种组织和器官,彼此的密度与比重不同,吸收X线的程度有差异,所透过的X线在荧光屏上形成的影像,有明暗之分,在照片上有黑白之别,形成不同的对比。

这种差异是动物体本身天然具有的,故称天然对比。动物体中根据其组织结构的比重不同,可以大致分为骨骼、软组织(包括体液)、脂肪和气体四类,其比重与X线吸收的比例具有一定的关系。

骨骼: 骨骼在动物体中是含钙最多(68%)的组织,而钙的原子序数为20,原子量为40,密度最高,比重最大,吸收X线最多,故在X线照片上感光最少,显示为白色阴影,而在荧光屏上则产生荧光最弱,显示为黑暗的阴影。

软组织及体液: 软组织包括皮肤、肌肉、结缔组织与软骨、腺体与脏器等,体液包括血液、淋巴液、脑脊液、尿液等。它们大多由氢(H)、碳(C)、氮(N)、氧(O)等原子构成,彼此之间的密度与比重差异很小,对X线的吸收率大致相似,故它们之间不存在明显的对比。但与脂肪组织有一定的对比,对骨骼与气体则呈明显对比。在X线照片上呈灰白色,在荧光屏上呈暗灰色。

脂肪组织: 脂肪虽然也属软组织,并且由与软组织基本相同的元素组成,但因单位体积内的原子数目较少,排列疏松,密度与比重较小,故与其他软组织和体液之间仍呈现一定的对比,在对比度好的X线照片上显现密度稍低的灰黑色阴影。

气体: 存在于呼吸器官和胃肠道内的气体,虽然也由上述原子组成,但排列非常稀疏、密度最低,吸收X线最少,与其他组织对比明显,故其阴影恰与骨骼相反,在照片上阴影最黑,在荧光屏上最为明亮。此外,物体的厚度也影响X线的吸收而与对比度有关,如很厚的软组织表现的阴影密度也可以大于很薄的骨组织。

(2)人工对比 动物体组织器官虽然具有一定的天然对比,如胸部的胸廓、心、肺之间或四肢的骨骼与肌肉之间最为明显,但其他部位的软组织和器官之间则缺乏天然对比,若要使这些组织结构与器官显现出来,就必须用人工方法,在管腔内或器官的周围注入对比剂(造影剂)造成人为的对比差异,故称人工对比。如在消化道内投入比重大的硫酸钡,则可使消化器官的内腔显影,在腹腔内注入密度低的气体,同样可使肝、胃、肾、膀胱等器官外形显现。由于人工对比的成功和广泛应用,已大大扩大了X线诊断的应用范围。

6.透视检查法

1)透视的意义与操作

透视与摄影属于普通检查,是两种基本的常规检查法。利用X线的穿透能力和荧光作用,在X线透过动物体后再照射到荧光屏上,则显现荧光影像,通过观察荧光影像而进行诊断的方法就是X线透视法。透视检查具有很多优点,方法简单易行,不需要复杂的设备器材,成本费用很低,而且能迅速得出检查结果; 透视又能从不同方位和角度观察病变,获得更全面和完整的印象,不仅观察到组织器官形态上的改变,还可看到器官的运动情况,在胸部和消化道检查,透视最为常用。

但透视也有一定的缺点,如不能保留永久性记录,而且荧光影像不甚清晰,病变性质不易准确判断,微细的变化容易忽略,对组织厚度大的部位,对比度低而不能清楚观察。

与摄影检查比较,两者的优缺点则相反。摄影检查需要特殊设备器材,手续比较麻烦,费用较高,不能立即得出结果,只能拍摄固定位置的照片和只能显现器官的静止影像。但摄影的优点是可以保留永久性记录,便于复查比较,对微细病变能清楚显现,判断病变性质的准确率高。厚度较大的组织器官也能显现清楚。故透视与摄影需要互相配合,取长补短。

现时由于发展了影像增强器,有了X线电视、电影和录像装置,上述的常规概念已发生了变化。

2)透视检查的器材设备

(1)荧光屏 荧光屏由荧光纸与铅玻璃组成,镶在一个镜框上。荧光纸通常是一块涂以硫化锌铬的淡黄色纸板,在X线照射下能产生荧光。铅玻璃为透明无色玻璃,能阻挡射到荧光纸上的X线,保护检查者免受其损害。荧光屏是透视检查的主要器材。

(2)活动光门 活动光门亦称活动光栏或光栅,装在机头或管头的放射窗上,能随意替换暗室。用X线电视装置透视,无需暗室,可在明室进行。

(3)暗适应眼镜 暗适应眼镜通常使用深红色眼镜,因为人的眼睛要在黑暗中看清楚东西,先要在黑暗环境中适应一定时间,戴上红色眼镜一定时间后,可以起到这种适应作用。

3)透视前的准备

(1)透视者应有充分的暗适应 如透视前需在暗室中适应10~15分钟,戴上红色眼镜或暗色眼镜同样时间,亦可以达到适应,但在强阳光下需要更长的时间才能适应,而阴天或夜间则能较快适应。

(2)做好被检宠物的保定工作 除去体表被检部位的沙泥污物及敷料油膏,尤其要避免沾染含有碘、铅类药物,皮毛尽量刷净擦干。若在X线室内透视,尚需准备盛接粪尿的用具和扫帚,并注意避免引起宠物惊扰。

(3)调节好透视照射视野 使其小于荧光屏的范围。检查者穿戴好防护的铅橡皮围裙与手套。并要考虑人、宠物和设备的安全措施。

4)透视方法与注意事项

(1)透视检查的条件 管电流通常使用2~3mA,最高时亦不能超过5mA。管电压按被检宠物种类及被检部位厚度而定,小宠物由50~70kV,大宠物由65~85kV不等。距离可根据具体情况考虑,一般在50~100cm之间。曝光时间由脚踏开关控制,通常踏下脚踏开关持续曝光3~5秒,再放松脚踏间歇2~3秒,断续地进行。

(2)透视检查的程序 透视前先了解透视目的及临床初步意见,在被检查宠物已切实保定后,把荧光屏贴近宠物体,对准被检部位,并与X线中心垂直,然后开始透视检查。先适当开大光门,对被检部做一全面观察,同时留意器官的形态和运动功能情况,注意有无异常发现,再缩小光门,分区进行观察,一旦发现有可疑病变时,则缩小光门做重点深入观察。最后把光门开大复核一次,并与对称部位比较,记录检查结果。如认为需要配合摄影检查,则根据透视结果,确定摄影的部位和投照方法。

7.摄影检查法

X线透过宠物体后照射到胶片上,使胶片感光成像,经过暗室冲洗获得照片,通过观察照片影像进行诊断的方法就是X线摄影检查法。除普通摄影外,现在医学上已发展了多种特殊X线摄影技术,如体层摄影、记波摄影、放大摄影、荧光缩影、高千伏摄影、电影荧光摄影及电视录像、硒静电X线摄影及各种特殊造影等,除部分造影外,其他特殊摄影在兽医上尚未普及,主要使用普通的常规摄影方法。

1)X线摄影检查的器材设备

(1)X线胶片 X线胶片与一般照相胶片性质相似,不同之处是X线胶片的片基较厚,而且两面都涂有碘溴化银的感光药膜。X线胶片有多种规格(如暗盒规格),但以27.9cm×35.6cm(11in×14in)最普遍,其感光速度有3F、4F、5F三种,F值越大,感光速度越快,4F胶片相当于21°~24°胶卷感光速度。X线胶片应避光保存在阴凉干燥处,并立放以免受压。启封之后需注意防潮。出厂胶片的包装上注明有效期,已过期的胶片感光性能下降,使用时要适当提高曝光量弥补。

(2)增感屏 增感屏是两块面上涂有荧光物质药膜的纸板或塑料板,能大大缩短曝光时间,分为低速、中速和高速三种,以钨酸钙中速屏较普遍,其尺寸规格亦与暗盒相同。目前市售的稀土增感屏和氟氯化钡增感屏是新型的增感屏,可使感光速度提高4~6倍。

(3)片盒(暗盒) 暗盒是装载X线胶片进行摄影的扁盒,盒面是铝板或塑料而盒底用其他金属制成,外面设有弹簧扣或弹性固定板,以便固定盒底并使增感屏与胶片紧贴,防止影像模糊。暗盒的大小规格与胶片相同。

(4)聚光筒 也称遮线筒、遮光筒、集光筒,为圆锥形或圆筒形的金属筒,是由铅或其他重金属或含铅的塑料制成,装在机头或管头的放射窗上,用以限制照射范围,提高照片的影像清晰度和分辨率,减少散射线的数量。中型以上的X线机常备有不同规格的遮光筒。新型的遮光筒制成可以调节的方形缩光器,通过反射灯光装置,直接反映出照射野的大小和X线束的中心,更便于投照操作。

(5)测厚尺 测厚尺是木制或铝制卡尺,用以测量被检部位的厚度,作为确定摄影曝光条件的根据。

(6)滤线器 其形状如一块平板,是由很多薄铅条和能透过X线的物质如塑料、木条或铝条相间构成的铅栅,铅条的间隙与其厚度之比为滤线器的比值,如5:1、8: 1和10 : 1,比值大者滤线能力强,但吸收原发射线也多。铅条按一定的焦距排列,如80、100或150cm等,摄片时必须按此焦片距使用。应用时将它置于被投照物体与胶片之间,它的作用如同一个滤器,只容许由X线管射来的原发X线通过铅条间隙而到达胶片。从其他方向射来的散射线,则遇到铅条而被吸收,由于滤去对诊断无用而有害的散射线,使照片得到清晰的影像。滤线器又分为静止和活动的两种,前者在照片上显现铅的薄条影,后者可做匀速往返运动,故在照片上没有铅条影像,在兽医上多使用密纹静止滤线器,因制作精细,不大感到有明显的铅条影。拍摄肥厚的部位需要应用滤线器以减少散射线,但由于一部分X线为铅条吸收,需要增加曝光条件,一般管电流应增加1~4倍,或管电压增加5~10kV。

(7)铅号码 铅号码包括铅制的数字、年、月、日、左、右、性别、宠物种类等,摄影时用以标记照片的日期和编号等。

2)X线摄影的步骤及注意事项

X线的摄影步骤,先从确定被检查的部位开始,进行胶片的准备、X线编号登记、被检部测厚。然后选择管电压(kV)、管电流(mA)、曝光时间(秒)、遮光筒的大小及焦点胶片距等。再放置暗盒和摆好位置,对准X线中心线,最后进行曝光。对摄影检查的部位,要清洁干燥,去除附着的药物和绷带,并确定投照的方向位置(如前后位或后前位、背腹或腹背位、左或右侧位、斜位或切线位等)。胶片的大小要与被检部大小一致,小的胶片装在大的暗盒时,要在盒面标记胶片的大小位置。X线编号与暗盒上的铅号码要核对无误。被检部的厚径不均匀时,可取其平均值或中间的厚度为准,X线管的阳极端应位于厚径较薄的一端。投照条件的选择,应使焦点胶片距保持不变,只根据不同的径厚改变千伏值。投照活动的器官可选择高毫安和短时间,投照骨关节等相对静止的组织器官,可以用较低的毫安和较长的时间; 但携带式X线机毫安输出小,尽可能用较高千伏档补救。暗盒的放置要正确,选择的遮光筒或可调的缩光器要使照射野与暗盒大小一致,X线中心线束要对准胶片中心。由于阳极效应的关系,X线量的分布在阴极端较密集而阳极端较稀少,为使胶片曝光均匀,投照狭长的部位,X线管长轴应与胶片长轴垂直,但投照长而宽的部位,X线管的长轴应与胶片长轴平行。曝光时应在宠物呼吸间歇或安静的瞬间进行,以免发生移动。

3)暗室技术

暗室技术是取得质量优良的X线照片的一个重要环节,忽视这一环节,即使投照技术如何良好,往往也得不到良好的照片。相反,富有暗室技术经验者,对投照技术欠佳的照片,也可得到补救。所以暗室技术也是做好X线诊断工作的一个重要环节。

(1)暗室设备

①安全红灯 是装卸胶片及冲洗过程中惟一的照明光源,用一条未曝光的X线胶片,以黑纸盖着一半在红灯下经5分钟照射,冲洗后不变黑,两段无黑白的差异而胶片也不引起灰雾朦胧者为安全。

②裁刀 为裁切X线胶片用,其规格以49.56cm者较适宜。

③洗片夹 也称洗片架,为不锈钢制成,其规格与X线胶片或暗盒相同,由17.7cm×24.78cm至38.94cm×49.56cm或49.56cm×60.18cm等,系夹持胶片进行冲洗和晾干之用。

④洗片箱 也称洗片简(桶),目前市售有两或三个为一套,规格为13.5升,较小的两个为显影箱和定影箱,大的一个为洗影箱。因为容积大而用药多,在摄影工作量不大的基层单位不实用,故也可改用普通冲盆或方盆进行胶片的冲洗。

⑤冲片池 为照片定影完毕后用流动清水进行冲洗的水池。

⑥定时钟 即定时闹钟,为计算显影时间做报时之用,时间可随意调节。

⑦温度计 为测量药液温度之用,除普通温度计外,最好有显影温度计(50℃)。

⑧升温恒温器 可使药液升温并保持一定温度,是冬春低温季节冲洗时使用的设备。

⑨观光片 在暗室内供初步观察照片之用。

⑩其他用品设备 暗室尚需有天平、漏斗、量杯、量筒、玻璃瓶、搅棒、锅、盆、剪刀等用品设备。

(2)显影剂与定影剂

显影作用与显影剂 胶片经过X线曝光照射后,其中已感光的溴化银形成潜影,经过显影剂的还原作用,使银离子还原为黑色的金属银,成为可见的影像。显影剂的组成包括:

还原剂:有米吐尔,化学名是对甲氨基酚;海得或坚安,化学名是对苯二酚菲尼酮(phenidone);化学名苯-3羟基二氢钾二氮茂,这是最新的显影剂。

保护剂: 无水亚硫酸钠。

促进剂: 无水碳酸钠。

防灰剂:溴化钾和苯骈三氮唑。

目前市售的X线胶片显影剂和定影剂为通用处方,是已配好的成品,按说明加水溶解配制即可。但各厂出品的胶片都附有其本身的配方,最好按其胶片厂的处方配制,兹举两种显影剂配方如下。

a.上海牌X线胶片显影剂配方

50℃温水 800ml 无水碳酸钠 40g
对甲基氨基酚 3.5g 溴化钾 3.5g
无水亚硫酸钠 60g 对苯二酚 9g
加水至1000ml  

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