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(二)犬的临床检查
    来源:辈宠网

1. 一般检查

(1)问诊:问诊内容包括发病时间,临床表现,疾病经过,饮食饮水,大便小便,膘情变化,动物来源,喂养方式及环境,行为习惯,预防接种,附近疫情,过去病史,治疗用药及效果,并详细阅读其病史记录。

(2)视诊:观察患病动物的精神面貌,营养情况,被毛及体表有无伤斑痕迹,卧蹲立行的动作姿势,体表的隆凸陷凹及胸腹肢体的对称性等。结合触诊观察有无外伤、局部炎症、疥癣及外寄生虫。还有可视黏膜的色泽,分泌物的性质、数量和气味等。

(3)触诊:在问诊和视诊的基础上,重点触诊可疑的部位和器官。要求畜主稳住被查犬,检查者一边用温和的声调呼唤,一边用手轻拍其颈部、胸下或给以挠痒,以建立友谊和信任。一般用一手或双手的掌指关节或指关节进行触诊,有必要精细触摸或深层器官触摸时才使用指端触诊。触诊的原则是:面积由大到小,用力先轻后重,顺序由浅入深,敏感部自外周开始,逐渐至中心疼点。做深部的器官触诊或配合胶管探测、直肠指检的内外结合触诊时,须给予镇静剂或安全保定之后方可进行。

(4)叩诊:叩诊是在犬体表的某一部位进行叩击,借以引起振动产生音响,根据声音的性质来判断被检查器官或组织的病理状态。犬的叩诊常用指叩法。

(5)听诊:最常用的是用听诊器进行听诊,目前有人在听诊器的基础上,利用电子技术,把听诊的声音进行放大和录制,效果更好。对犬的听诊主要是用听诊器听诊心、肺和胃肠的音质和音量,从而分析有无异常变化及其变化的原因。

(6)体温、脉搏和呼吸的常数测定:把体温计水银柱甩至35℃以下,涂少许润滑剂,插入被检犬的直肠内。正常的体温是:幼年犬38.5~39.2℃、成年犬37.5~38.7℃。在大腿内侧近端的股动脉上检查脉搏最为方便。正常的脉搏数:一般成年犬每分钟70~160次,小型犬达180次以上,幼犬可达200次。注意呼吸频率和呼吸方式。检查呼吸频率,是计数胸壁或肋弓的起伏次数。正常的呼吸频率是:成年犬每分钟16~20次,幼年犬14~22次。呼吸频率受环境的影响明显,运动之后,呼吸频率显著加快。

2. 系统检查

(1)消化系统的检查:消化系统疾病是小动物的常见疾病。在做局部检查之前,要对食物、食欲、呕吐、便秘、拉稀、失重等一般情况做一番了解。

①口腔检查:内容包括口腔黏膜是否正常(正常者呈粉红色或局部有色素,流涎不明显)。齿龈的色泽、淤斑、出血、肿大或缺损。牙齿基部有无分泌物、炎症、肿胀或增生等病变。硬腭有无异物、口鼻瘘管或腭裂。口腔黏膜炎可能与异物、尿毒症、糖尿病、重金属中毒、病毒感染、白色念珠球菌感染以及化学或物理烫伤等有关。

注意舌的色泽、舌苔厚度、舌的运动能力及匀称性和有无溃疡或增生等。观察舌下系带有无异物。刺激咽部,观察吞咽动作是否正常。口咽部或中枢神经系统的疾病,能导致吞咽困难。对软腭和咽峡部的检查,最好先给予镇静剂,再利用聚光镜或喉镜和压舌器进行检查。患咽后肿瘤和脓肿时,咽喉常发生位置下移,用手指探察咽后部能发现病灶。舌骨骨折性咽下困难,即触诊咽后部,在吞咽的瞬间能感觉到骨摩擦音或捻发音。短头型犬的吸气性喘鸣,与软腭过长、喉软骨软弱或喉室外翻等有关。

当发现口腔黏膜色泽异常、出血、炎症、创伤、溃疡、伪膜、增生等病变时,应进一步检查扁桃体及其周围组织的病理反应,必要时亦须做活组织检查。把软腭向前拉开,观察鼻后孔有无异物。观察硬腭和软腭有无肿瘤或异物。

呼出气体和口腔有臭味,可能是牙病、口腔黏膜或扁桃体溃疡的表现。尿毒症有氨气味,糖尿病有丙酮气味,肺化脓时,呼出气体有腐败的气味。

②食管检查:食管功能减弱时,则食管扩张、阻塞、蠕动异常和胃内容物返流。外形异常多见于黏膜和黏膜下层的病变。位置异常多见于膈疝、食管周围赘生物和气胸。

③腹部检查:让患病犬站在桌子上,从后方观察腹部轮廓。整个腹部膨大,见于肥胖、腹水、胃肠鼓气或妊娠。局部膨大多为腹内肿瘤。注意呼吸时腹壁的运动。腹膜炎表现腹壁紧张、吊肷弓背和后肢置于腹下。剧烈腹痛则取“祈祷”姿势。如果软组织水肿和静脉充血,表明血液循环障碍。

除实质器官肝和脾以及充满的膀胱等部之外,腹部的正常叩诊音为鼓音。胃肠内的气体增多时,鼓音区扩大,腹水浊音区随犬的姿势不同而改变,用一只手抵住腹壁的一侧,另一只手拍打对侧的腹壁,如有腹水,则两只手之间有撞击感。

胃肠壁平滑肌的节律性收缩和内容物的运动产生的声音叫做胃肠音。根据胃肠音的强弱、频率、持续时间和音质,可以判定胃肠的运动机能和内容物的性状。胃肠音的强度可区分为正常、增强、减弱和消失等四级。音质包括雷鸣音、流水音和金属音等。

④直肠检查:检查肛门、肛门小囊及会阴部时,应戴指套并涂以润滑剂。里急后重,大便困难,多为直肠和肛门疾患的症状。将手指伸入肛门可检查直肠或经直肠触诊深部器官,如直肠内粪便的颜色、硬度和数量,直肠的宽窄,骨盆的大小,骨盆骨折,肛门腺癌,直肠内肿瘤以及雄性前列腺的情况等。

(2)心血管系统的检查:犬的心血管疾病与年龄的关系密切。先天性的心畸形多见于两岁之前;自发性的心脏病多见于2~7岁之间;二尖瓣闭锁不全,到7~9岁时才显症状;心肌炎和其他后天性心脏病的发病率随年龄的增长而增高。

(3)呼吸系统的检查:犬的正常呼吸式为胸式呼吸。胸腹式呼吸和腹式呼吸多见于胸膜炎、胸水和肋骨骨折。呼吸系统疾病的主要症状是咳嗽,呼吸困难,出现异常分泌物,呼吸噪音,喷嚏,呼吸音的特殊变化和一侧或双侧流鼻涕。

正常犬的呼吸呈节律性运动,吸气与呼气的时间比例为1∶1.6。正常的呼吸频率为每分钟10~30次,气喘时可高达200次。兴奋、运动、闷热、恐惧、狂吠和嗅闻等因素可引起呼吸频率的非病理性变化。频率增高,见于天气炎热、急剧运动、疼痛、缺氧血症、神经兴奋及肺实质性病变。频率减少,见于代谢性碱中毒昏迷。频率忽快忽慢(“潮式”呼吸)见于脑炎和毒血症等。

听诊时要求环境幽静,病犬安稳,听诊器与耳密切接触,与皮肤确实贴合。为了消除摩擦杂音,应湿润听诊部位的被毛。正常的呼吸音区分为肺泡呼吸音和支气管呼吸音两种。前者是气体通过细支气管和肺泡时产生的声音,吸气肺泡音比呼气肺泡音更清晰。犬的肺泡音,在平和呼吸时不易听到。支气管呼吸音是气体通过大支气管和小支气管时产生的声音,呼气支气管音比较清晰。支气管的口径越小,支气管音越柔和,音调也越高。

附加音包括啰音和劈拍音。啰音又分为干啰音、湿啰音和捻发音。干啰音在吸气和呼气时都能听到,见于支气管黏膜炎或黏稠物质闭锁支气管时。湿啰音为一种短促而连续不断的劈拍音,是气流经过含有液体的支气管发出的声音。捻发音发生于吸气时,是气体进入含液体的肺泡囊之故,见于肺炎、肺气肿。劈拍音为粗细相间的噪音,类似捻发音质,吸气时比较清楚,是因分泌物而塌陷的肺泡囊被气体张开发出的声音,见于肺炎早期、支气管炎。

肺叩诊区的前界为起自肩胛骨后角的臂三角肌后缘线。背侧界为经肩胛骨后角与背正中线平行的线。后界自12肋骨与背侧界线的交点开始,经髋结节水平线与11肋骨的交点、坐骨结节水平线与10肋骨的交点、肩关节水平线与8肋骨的交点,至6肋骨与前界线的交点而构成的弓形线。叩诊区扩大,见于肺气肿;叩诊区缩小,见于腹腔过分膨大时的压迫。局部叩诊音的变化,浊音见于肺实变、胸水;半浊音见于支气管肺炎;鼓音见于靠近胸壁的肺空洞;过清音见于慢性肺气肿。

(4)泌尿生殖系统的检查:雄犬的排尿姿势是抬举并外展某一后肢,向身体的侧方向排射。雌犬的排尿姿势是后肢稍向前踏,略微下蹲,弓背举尾。尿失禁时,病犬还未取正常的排尿姿势,便不自主地排出尿液。尿失禁见于脊髓或支配膀胱的神经损伤或麻痹。排尿时表现不安、呻吟及较长时间保持着排尿姿势,表明排尿疼痛,常见于膀胱炎、尿道炎或泌尿系统的结石。

健康的成年犬,每昼夜排尿2~4次,总量0.5~1.5升。排尿量增多,见于大量饮水之后、慢性肾炎及渗出性胸膜炎的吸收期。尿频见于膀胱炎、尿道炎及尿道结石。排尿次数减少,尿量亦少,见于急性肾炎、剧烈腹泻、休克和心力衰竭。尿道肌痉挛或尿道阻塞引起的少尿或无尿,称做尿潴留。尿潴留时,膀胱极度膨胀,沿腹底壁延伸至脐。膀胱破裂时,表现无尿、腹部膨大和腹腔积尿,直肠检查膀胱空虚。

直肠检查时,让助手提举病犬的前躯,检查者用一只手的食指伸入直肠,另一只手触摸腹壁后部,内外结合地进行膀胱触诊。对子宫、前列腺和尿生殖道骨盆部的直肠触诊,与上述方法相同。

左肾的位置靠后又比较游离,在肋后腰窝深部可以触摸到。右肾不易摸到。

经犬的腹壁触摸子宫,是最为实用的妊娠检查方法。犬妊娠20~22天时,子宫明显膨大,直径约2厘米。28天之后,直径约3厘米,这时为最易触诊期。至35天以后,子宫角膨大融合,反而不容易触摸辨认。接近产期,可经腹壁或直肠触摸胎儿。妊娠35天,已见乳房增大及乳头丰满。初产雌犬乳头的颜色特红。临产前一周,能挤出乳汁。妊娠43天后X线检查可见胎儿骨骼轮廓。

检查阴茎和尿生殖道阴茎部,看有无肿瘤、黏连和龟头包皮炎。人医用的导尿管可用于雌、雄犬的尿道探测和导尿,检查有无狭窄或结石。用导尿管可收集被检尿液,或注入空气,还有助于诊断膀胱破裂、膀胱容量和神经源性疾病。

(5)运动系统的检查:除了进行姿势、步态、颈高低、重心变化、发病急缓、四肢骨骼肌肉关节的轮廓形态及对称性、萎缩、肿胀、疼痛、骨摩擦音、局部温度及硬度等常规检查之外,还要注意检查各种运动系统疾病的特异性症状。膝盖骨内侧脱位时,患肢的股骨外旋,胫骨内旋,趾端向内,膝关节不能充分伸展和屈曲拖肢运步。肩关节分离性骨软骨炎患畜,见有伸展疼痛和步幅短小而不连贯。肘突骨裂时,见肘关节伸展剧疼,保持半屈曲状态和运步时外展。肘关节脱位时,由于臂部肌肉挛缩,迫使前臂和前脚部外展及屈伸不能。髋关节脱位有几种情况:股骨头背前方脱位,患肢表现外旋和内收;后方脱位,患肢内旋;背侧脱位,患者内收。

(6)皮肤的检查:皮肤病与年龄有关,脂螨病和脓疱病多见于幼犬;过敏性皮炎多见于1.5~3岁的成年犬;内分泌失调性皮炎,则多发生在6~10岁之间的犬。除组织细胞瘤见于幼犬外,各种皮肤肿瘤多见于老年犬。在性别方面,肛门腺瘤的病例几乎全部为雄犬。

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