1. 全身麻醉
全身麻醉指用药物使中枢神经系统产生广泛的抑制,暂时使机体的意识、感觉、反射活动和肌肉张力出现不同程度的减弱和完全丧失,但仍然保持延髓生命中枢的功能,使之处于适宜的外科手术状态。
在全身麻醉之前,必须慎重地对患病犬进行细致检查。首先应详细询问饲养情况和病史,例如在麻醉前用过何种药物,其次应进行体态及外貌检查。
为了增强麻醉药的作用,减低毒性与副作用,扩大麻醉药的应用范围,临床上常采用复合麻醉法,包括麻醉前给药和麻醉给药。
(1)麻醉前给药: 在应用麻醉药之前,先给一种或多种药物,目的有五: 其一,减少全身麻醉药的需要量,扩大安全范围; 其二,对患病犬产生安定作用,以防止对麻醉产生恐惧与挣扎; 其三,减少唾液腺与呼吸道黏膜腺体的分泌,使呼吸道保持畅通; 其四,减低胃肠蠕动,防止犬在麻醉时呕吐; 其五,阻断迷走神经反射,预防反射性心率减慢或骤停。
硫酸阿托品是常用的麻醉前给药,它具有抑制唾液腺、支气管腺体的分泌,并可阻断心脏迷走神经的作用,可对抗因迷走神经过度兴奋所致的心脏节律失常和心脏传导阻滞。皮下注射量0.05毫克/千克体重,在诱导麻醉前20分钟注射。
(2)常用的全身麻醉药及临床应用:速眠新(846)麻醉注射液是广泛应用于犬科动物的麻醉剂。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点,一般采用肌肉注射,剂量0.08~0.1毫升/千克体重,肌松维持时间短,诱导期长(最长8分钟),犬多处于浅麻醉状态,可作为保定剂量,完成小手术。若剂量按0.1~0.15毫升/千克体重,诱导期3~5分钟,平稳进入麻醉期,肌肉松弛充分,维持时间60分钟以上,犬呼吸次数减少,但呼吸平稳,心律变化平稳,如果手术时间长,还可在术中追加麻醉。手术结束后需要犬苏醒时,可用速眠新的拮抗剂——苏醒灵静脉注射,注射剂量应与速眠新的剂量相等,经静脉注射后1~1.5分钟,犬苏醒站立。
2. 局部麻醉
即借助局部麻醉药的作用,选择性地作用于感觉神经纤维或感觉神经末梢,产生暂时的可逆性的麻醉作用,从而达到无痛手术的目的。局部麻醉简便、安全适用范围广,可在不少手术上应用。
(1)表面麻醉:将药液滴、涂或喷洒于黏膜表面,让药物透过黏膜,使黏膜下感觉神经末梢产生麻醉。一般选用穿透力较强的局麻药地卡因、利多卡因等。该方法广泛用于眼、鼻、口腔、阴道黏膜的麻醉。
(2)浸润麻醉:将药液注射到皮下或深部组织中,使麻醉药液与浸润区域内的感觉神经纤维或末梢相接触而产生麻醉。最常用的局麻药为普鲁卡因。为了减少药物的吸收,延长麻醉时间,常在药液中加入适量的盐酸肾上腺素。
(3)传导麻醉:将药液注射于有关的神经干周围,使该神经干所支配的区域感觉消失。此方法的优点是用药量少,麻醉范围广。
(4)椎管内麻醉:包括硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。硬膜外腔麻醉即将局麻药注入硬膜外腔中。犬的第七腰椎与荐椎之间形成一个相当大的椎间孔,通常作为硬膜外麻醉的穿刺部位。腰荐椎间孔在左右髂骨的荐结节连线与背正线的交点上。瘦犬当头尾相对蜷缩处于伏卧姿势时,能触到由第七腰椎棘突与荐椎棘形成的“V”形凹陷;肥胖犬则不易触到。穿刺针头可根据犬的体格大小选用脊髓穿刺针。进针方法是,先垂直于皮肤进针,然后针头向前倾斜呈60°角,依次穿过棘上韧带、棘间韧带,穿刺过程中有特殊抵抗感觉。继续推进针头,当针头穿过黄韧带时,此抵抗感觉突然消失,这是针头进入硬膜外腔的重要标志。另外,还可在穿刺针的尾端,滴上一滴生理盐水,若针头已处在硬膜外腔时,由于负压的作用,水滴便被吸进去,抽吸时也无血液或脑脊液流出,即可判定针头已进入硬膜外腔。然后将吸有2%盐酸普鲁卡因的玻璃注射器与穿刺针头连接,缓慢注入药液8~10毫升。注入药液后,根据手术的要求进行侧卧、伏卧或仰卧保定。无论何种倒卧姿势,禁忌前低后高,以防药液向前扩散,麻醉呼吸肌引起呼吸麻痹或进一步向前扩散到延髓而引起死亡。注入药液后,极少数犬会出现一过性抽搐,此现象可能与药液注入速度过快、突然压迫脊髓有关,故注射药液应缓慢进行。
(5)常用的局部麻醉药:盐酸普鲁卡因,亦称奴佛卡因,是目前应用最广、效果最好的一种局麻药。它对黏膜的穿透力很弱,不适用于表面麻醉。普鲁卡因没有血管收缩作用,吸收很快,麻醉时间较短,约维持30分钟。若在药液中加入肾上腺素可维持麻醉时间1.5小时。普鲁卡因主要用于:浸润麻醉,一般使用0.5%~1%浓度。盐酸普鲁卡因的平均最小致死量,在皮下注射的情况下,犬为0.25克/千克体重。所以在浸润麻醉时,一次用量不宜太大。传导麻醉,一般2%浓度,根据神经干的粗细不同,每根神经干注射2~10毫升。腰荐硬膜外麻醉,可用2%浓度,剂量按0.4毫升/千克体重计算。用于进行剖腹产手术时,应将胎儿及附属物的重量除外来计算体重。一般给药后3~5分钟出现麻醉,维持40~90分钟。
地卡因,亦称丁卡因或潘托卡因。它的麻醉作用与毒性作用约比普鲁卡因大10倍。用药后产生麻醉作用较慢,5~10分钟不等。麻醉维持时间比普鲁卡因长,可达2~3小时。没有血管收缩作用,药液中应加入肾上腺素。其作用特点是穿透力强,易为黏膜吸收,适用于表面麻醉。它主要用于滴眼麻醉,犬用0.5%溶液,不会损伤角膜。近年来也有人认为地卡因用于犬的眼部手术时,似乎会延迟手术后伤口的愈合。
利多卡因,亦称昔罗卡因。它的特点是产生作用快,比普鲁卡因约快两倍。麻醉时间可维持1.5小时,而且扩散广,穿透力强,对组织无刺激性。可用于犬气管插管时的表面麻醉。有人建议用气雾剂将盐酸利多卡因喷雾至声带、喉头的邻近部位,在30秒钟内声带即被麻醉,插管很易完成。亦可用于硬膜外麻醉,犬的用量为2%溶液1~10毫升,加1∶10万浓度的肾上腺素。