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四、发热
    来源:辈宠网

对于犬病,绝大部分疾病均可引起发热,因此,在诊断犬病时,只有依据发热的程度、类型、性质并结合其他症状进行类症鉴别,才能得出准确诊断。发热时伴发的主要临床症状:精神沉郁,食欲减退或废绝,恶寒战栗,皮温不整,肠蠕动音减弱或消失,粪干,尿少等。常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、双相热和不定型热等。

【鉴别诊断】

Ⅰ.发热明显,且以胃肠道炎症变化为特征者

患犬主要症状表现为腹泻、腹痛,粪中混有黏液、血液。可能是犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、犬冠状病毒病、犬疱疹病毒感染、犬沙门菌病、犬弓形体病、犬胃肠炎等。诊断此类发热性疾病,应从临床症状入手,结合发热类型、消化系统变化特征,容易指示诊断方向,分叙于后。

(一)犬瘟热

本病的特征是有典型的双相热型。伴有眼、鼻分泌物,消化道、呼吸道有急性卡他性炎症。

鉴别症状:潜伏期3~ 7 d,病初体温升高39.5~ 41.0 ℃。食欲不振,精神不佳;眼、鼻流出水样分泌物,打喷嚏或有轻度咳嗽,偶见腹泻症状,状似感冒,之后3~ 5 d内体温降低至恢复正常,而后体温再度升高可持续数天或数周,依据患犬体质及感染程度,体温有时出现周期性变化。精神沉郁,厌食至食欲废绝,多数患犬表现食欲逐渐降低,挑食、呕吐,大便稀软或排水样,色黑,气味臭。小便赤黄。咳嗽加剧,流清鼻涕或脓性鼻涕或混有黏液和血液。呼吸困难,消瘦,脱水,贫血,被毛干燥无光,两眼出现结膜炎或角膜炎,流黏性或脓性眼分泌物,偶见角膜溃疡或穿孔。鼻端干燥或结痂,在腹下或股内侧有时出现米粒至黄豆大小皮疹或脓疱;患犬足垫角质层增生,变厚变硬。最终多因机体衰竭或出现神经症状抽搐而死亡。

犬瘟热的神经症状不尽相同,常与中枢神经系统损伤的部位有关,常突然发生,患犬惊恐不安,口唇、耳根、眼睑肌肉抽动,随后出现冲撞、奔跑、转圈、运动失调等抽动;有些以头颈、四肢或躯干肌群抽动为主,后肢或全身麻痹瘫痪。也见阵发性咬牙咀嚼吐沫型,偶见癫痫发作。预后多为不良,少数康复犬可遗留后遗症。

单纯性犬瘟热,常无特征性病理变化,有继发或并发症者,主要表现肺部有充血、水肿,有小叶性肺炎、大叶性肺炎或化脓性肺炎的病理变化。消化系统有肠炎或出血性肠炎的病变。

(二)犬传染性肝炎

常分为特急性型、重症型及轻型,临床上均以发热、肝脏受损、消化功能异常为特征。

鉴别症状:体温升高,可达41 ℃,持续时间2~ 8 d,呈典型的“马鞍”形体温曲线。潜伏期3~ 8 d。轻型病例,轻度厌食,精神沉郁,严重者食欲减退或废绝、呕吐、口渴、腹泻,粪便有时带血。齿龈和口腔有点状出血,扁桃体和全身淋巴结肿大,也有步态不稳,形似醉酒症状。

恢复期的患犬常见单侧或双侧结膜炎、角膜炎或角膜水肿,甚至呈蓝白色的角膜翳,出现“蓝眼”特征。严重者角膜出现混浊、溃疡或穿孔,造成视力障碍。轻型犬中后期可出现狂躁不安,边跑边叫,持续2~ 3 d。

主要病理变化为肝肿大,边缘钝圆,呈花斑状,易碎。腹腔内含有红色液体。胆囊壁增厚,水肿,出血,整个胆囊呈黑红色。整个胃肠道有出血,淋巴结肿大、出血。

(三)犬埃里希体病

本病是由犬埃里希体引起的一种消耗性传染病。临床上以发热、呕吐、黄疸、贫血为特征。幼犬死亡率高,家犬及野生犬科动物均易感。

鉴别症状:潜伏期1~ 3周,患犬周期性发热,食欲下降,口鼻流出黏液性分泌物,眼分泌物增多。体重减轻,呼吸困难,贫血。重症犬呕吐,腹泻,口腔黏膜溃烂,鼻腔出血,部分患犬生殖道黏膜亦可见出血。淋巴结肿大,脾肿大,四肢和阴囊水肿。偶见下腹部及大腿内侧皮肤出现红斑,感觉敏感,精神不安或出现麻痹。本病与犬梨形虫混合感染时,贫血及黄疸现象明显,在急性期可在患犬体表找到活蜱。康复犬可终生携带犬埃里希体,具有复发性。

血液学检查可见患犬单核细胞增多,嗜酸性粒细胞几乎消失,血液稀薄,凝固不良,血红蛋白及红细胞数下降。在单核细胞内可见有包涵体。

病理变化:剖检可见皮下、肌肉苍白,肝脏肿大,脾脏、淋巴结肿大,胃肠道有出血或溃疡灶,肺出血,水肿,胸腹腔有积水,体腔浆膜有出血点或呈黄染。偶见心室扩大和心包积液。

(四)犬细小病毒病

患犬体温升高,腹泻严重时体温轻度升高或正常,肠炎型伴有明显的血便,呈粥状或水样,粪便腥臭,呕吐,脱水。心肌炎型可突然死亡(详见腹泻)。

Ⅱ.发热明显,且以呼吸道症状为主者

在诊断时,首先确定是哪一段呼吸道患病。以上呼吸道炎症为主者,体温升高,热型不定,且温度一般为低度或中度发热,常见喉炎、气管炎等;以肺部炎症为主时,发热一般较重,大部分疾病有固定热型、稽留热型、弛张热或间歇热,如小叶性肺炎、大叶性肺炎、化脓性肺炎、胸膜炎、犬副流感病毒感染等,但每种疾病又各有特征。

(一)小叶性肺炎 

以肺小叶炎症为主,体温升高,一般呈典型的弛张热型,病初流鼻涕,呈黏液性,后变为脓性,有时混有血丝。咳嗽、脉搏增数,可视黏膜发绀。呼吸频率加快,表现所谓唇形呼吸的特征。听诊病灶部分,肺泡呼吸音减弱或消失,病灶周围呼吸音增强,病变区有时听到湿性音,支气管呼吸音粗粝。肺部叩诊呈点状或片状浊音区。X射线检查,肺纹理增粗,伴有点状、片状或岛屿状阴影。

(二)大叶性肺炎

大叶性肺炎又称为格鲁布性肺炎或纤维素性肺炎,病变侵袭大部分肺叶,并有纤维蛋白及红细胞的凝固性渗出物充满于肺泡内。本病以稽留热型,铁锈色鼻液,肺部广泛浊音区,病理性定型经过为主要特征。

鉴别症状:全身症状,精神委靡,不愿活动。食欲停止,饮欲不定。体温急速升高常达40~ 41 ℃,大多呈稽留热型。脉搏快弱,呼吸频数。病初期突出特点脉搏增数与体温升高不成比例。可视黏膜充血,皮温不整,有时可见黄疸症状。

典型病例呈定型经过。常出现明显的充血渗出期、肝变期、溶解期、恢复期。溶解期出现短痛咳嗽;肝变期出现铁锈色或红黄色鼻液为特征。病程1周达高峰,2周左右恢复。

1.肺部听诊充血渗出期,肺泡呼吸音增强或听到湿音、捻发音。肝变期,肺泡呼吸音消失,可听到支气管呼吸音。溶解期,听到明显的湿音和捻发音。恢复期,逐渐转为正常的清音。

2.肺部叩诊病变部位呈浊音或半浊音,周围健康肺组织呈过清音。

3.血液学检查血细胞中白细胞增多,核左移(危重病例除外),淋巴细胞减少,红细胞减少,血小板减少,血沉加快。

4.尿液检查充血渗出期、溶解期,尿量增加,尿相对密度降低;肝变期尿量少,尿相对密度增加。

5. X射线检查 病变部位呈明显而广泛致密性阴影。

(三)异物性肺炎

体温升高,常呈持续性,呼吸急促,流脓性鼻涕。继发肺坏疽时,在咳嗽或低头时从鼻孔流出褐灰色带红或淡绿色奇臭脓性鼻涕(详见咳嗽)。

(四)胸膜炎

多发于交通事故、胸膜挫伤及穿透性创伤或胸部器官疾病的蔓延,如肋骨骨折、心肺病,也常继发于某些传染病的经过中,如传染性胸膜炎、气管炎、巴氏杆菌病等。化学因素与寄生虫的刺激也可发生本病。

鉴别症状:全身症状为食欲不振,精神沉郁,呼吸快而浅表,体温升高。化脓性胸膜炎体温可升高2 ℃以上。病犬站立或呈犬坐姿势,不愿活动,结膜发绀,咳嗽。肺部听诊可听到胸膜摩擦音。若渗出液增多时摩擦音可消失。触诊胸壁有疼痛反应。渗出液多时可叩出水平浊音。超声波检查出现液平段。胸膜腔有大量渗出物积聚时则出现呼吸十分困难,渗出液吸收时尿量增多。胸腔穿刺时可见有大量黄色渗出液,甚至含有大量红细胞、脓汁等渗出物,渗出液易凝固。血细胞检查,中性白细胞增多,核左移。实验室对渗出液、漏出液检查确定为渗出液。慢性胸膜炎临床检查仅表现为呼吸促迫、反复性微热、胸膜增厚或粘连。听诊肺泡音微弱,叩诊胸后出现浊音。

Ⅲ.体温升高,以泌尿道炎症为主者

患犬表现有泌尿道疼痛症状和尿液变化。若以肾区疼痛,运步小心为主症,应考虑肾炎;若以排尿障碍为主,要考虑膀胱炎、尿道炎等。

(一)肾炎

肾炎是指肾小球、肾小管和肾间质组织发生炎症的统称,特点是肾区敏感疼痛,尿量减少,尿中含有病理产物。

1.急性肾炎鉴别症状全身症状明显,如精神高度沉郁、不食、体温升高、呕吐等,肾区触诊敏感,疼痛,拱背,运步困难,行走小心,尿频但尿量少。病程长时,眼睑、胸腹下可能发生水肿,甚至发生肺水肿或体腔积水。由于炎症刺激,患犬可能发生血尿、蛋白尿及各种管型尿,肾性高血压和全身静脉淤血现象。

2.慢性肾炎鉴别症状多由急性肾炎转化而来,一般临床症状不太明显,临床上多以出现水肿、高血压、血尿、尿毒症为主要特点。出现尿毒血症时,可见有呼吸困难、全身肌肉痉挛、体温下降、呼出气体带有尿味等症状。

(二)膀胱炎

膀胱炎详见排尿异常。

(三)尿道炎

尿道炎详见排尿异常。

Ⅳ.体温升高,临床以神经症状为主者

患犬表现为脑脊髓炎症状。体温异常升高,兴奋不安,盲目运动,抽搐或瘫痪等,可见于脑炎、犬瘟热、狂犬病、伪狂犬病、破伤风等(详见神经症状) 。

Ⅴ.伴有高热的寄生虫性疾病者

患犬主要有犬梨形虫病、犬锥虫病、犬弓形虫病、犬血吸虫病等,此类疾病多数有消瘦、贫血、尿黄或黄疸表现。

(一)犬梨形虫病

犬梨形虫病又称犬巴贝斯虫病或焦虫病。是由巴贝斯科的犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫等所引起的血液原虫病。此类虫体寄生在红细胞内,主要是由蜱传播的。我国目前报道较多的为吉氏巴贝斯虫。

鉴别症状:两种虫体所致疾病经过有所不同。

1.犬巴贝斯虫病主要为急性经过。表现为高热,精神沉郁,食欲废绝,脉搏增多,呼吸困难,贫血,黄疸。因脾肿大而触诊敏感,因溶血而出现血红蛋白尿。

2.吉氏巴贝斯虫病常呈慢性经过,仅在病初发热或呈间歇热,精神委顿,贫血,消瘦明显,一般无黄疸病状。病程长者,多因高度衰竭而死亡。

(二)犬弓浆虫病

犬弓形体病是由肉孢子虫科弓形虫属的弓浆虫寄生于犬的细胞内引起的一种原虫病。除犬外,猪、猫、牛、羊等动物及人均可感染,猫是本虫体的终末宿主,其他动物则为中间宿主。

鉴别症状:感染本病时,幼犬比成年犬症状明显,有类似犬瘟热、犬传染性肝炎的表现。患犬体温升高,精神沉郁,咳嗽,结膜潮红,有时黄染。流眼泪和鼻液,呼吸困难,排浓茶色尿液,先便秘后拉稀,便中带血,有时出现呕吐。孕犬早产或流产。

病理剖检:发现有肺脏炎症,肝肿大并有灰白色坏死灶,口腔、胃、肠黏膜有糜烂或溃疡变化,体腔积液明显。

(三)其他寄生虫性热性病

其他寄生虫性热性病参见消瘦、贫血。

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