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五、输血疗法
    来源:辈宠网

宠物的输血常在严重失血、重度贫血、增加血液凝固性以及为提高宠物的耐力时实施。在宠物虽然也存在着血型,但在宠物的首次输血时往往可不考虑血型。

(一)供血动物的选择

选择体质强壮、身体健康(临床及化验检查)不太肥胖的同种宠物。犬以20kg左右为宜,猫则以2kg左右为宜。

(二)血型及血液相合试验

血型及交叉相合试验适用于同一宠物进行反复的输血时。犬有7个血型因子,其中血型A因子最重要。向A阴性的犬输入A阳性的血液,则可以促使产生抗A的抗体。该抗体在试管内及机体内具有强力的溶血活性。如果被A阳性血液刺激的雌犬和A阳性的雄犬交配,则其所生的仔犬在哺乳后会出现新生儿溶血症。犬群中,37%的犬为A阴性,63%的犬为A阳性,如果盲目输血,则可以有25%的犬产生抗A抗体。在第二次输血时,盲目选择供血犬,则有15%为不合适的输血,而给A阴性犬输入2~3次的A阳性血液是很危险的。目前还不可能通过精确测定的方法来确定犬的血型,故只有通过血液相合试验来判定二者是否合适。具体方法如下:

①采集供、受体抗凝血液,分别收集血清和红细胞(抗凝与不抗凝)。

②将红细胞洗涤3次,用血浆制成5%~10%的红细胞悬液。

③将2滴受血个体的血清和供血个体的红细胞悬液加入细试管(直径7mm)内,混合。再将供血个体的血清2滴和受血个体的红细胞2滴加入另一试管混合。

④将试管室温下放置30分钟,然后1000rpm离心1分钟。

⑤任何组合出现明显的溶血或凝固,则说明供、受体的血液不相合。

⑥更为简便的是在玻片上将供、受体的血清和血浆混合,出现溶血和凝固为血液不相合。

⑦还可以采用三滴试验的方法:取洁净的载玻片,在其中央滴一滴生理盐水,在生理盐水滴的两侧各滴一滴供体血和受体血,用玻璃棒将三滴均匀混合,静置3~5分钟,观察混合物的状态,如果混合物均一分布,无颗粒状物析出,说明供受体血型相合,则可以提供血液。如果混合物出现颗粒状物析出,则说明二者血型不合,不能作为供血动物。

(三)器械准备

进行输血需要下面器械和药品:硫戊巴比妥钠或846麻醉剂、供血输液器、灭菌盛血容器(选用内含抗凝剂的专用采血包,也可采用内含少量生理盐水的输液瓶)、肝素钠或枸橼酸钠、20ml或50ml一次性注射器。

(四)供血采集

供血宠物用硫戊巴比妥钠或846麻醉剂。由颈静脉采集血液,也可以由左心室采集血液(用长7.5cm的18号针头采血)。左心室采血的部位为左侧第五肋间。如果需要反复采血,则应从颈静脉采集血液。在注射器内按采集血液的比例准备好抗凝剂,抽好血液后要缓慢上下反转注射器,使血液与抗凝剂充分混合,然后送入输液瓶内。供血宠物提供的最高血液量为22ml/kg体重,且可以以3周的间隔反复采集。采集的血液可以在4℃下贮藏3周。注意麻醉药量不宜过大,浅麻醉即可,否则会对受血动物产生不良影响。

(五)输血方法

可以选择前肢的桡静脉或颈静脉通过输液器进行输血。输血的速度以4~5ml/min为宜,常用的剂量为22ml/kg体重,当存在大失血以及外科手术时可以以倍量进行输血。

(六)输血反应及抢救

输血过程中可能出现的不良反应有:

1.急性溶血反应

表现潮红、震颤、呼吸增数、心搏加快,并于数分钟或数日内出现黄疸。多在输入50ml前出现。有的出现血红蛋白尿,应立即停止输血,碱化尿液以减少肾脏的损害,应用速尿等强力利尿的药物使尿液在100ml/h。因为很快将发生休克和弥漫性血管内凝血,故需要投给肝素以挽救生命。

2.延迟溶血反应

表现为在输血后数日出现黄疸,并伴有寒战和发热。处理参考急性溶血反应。

3.过敏反应

主要表现为潮红、寒战、发烧、荨麻疹、不安、瘙痒等。当出现上述反应时,应立即停止输血,投给苯海拉明可以解除症状,应用退热药物,并检查血液中是否存在细菌,并进行药敏试验。

4.发热反应

主要表现为寒战、发热。应立即停止输血,投给阿司匹林或醋氨酚。体温持续升高时可以选用苯海拉明,并进行血液菌检。

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