(一)心、肺复苏法

心、肺复苏是针对心跳骤停及呼吸停止而采取的抢救措施。心跳骤停为临床上最紧急的状况，典型的表现为意识突然丧失、大动脉波动消失及听不到心音，肌肉抽动，发绀，瞳孔逐渐散大，喘息样呼吸乃至呼吸停止。如果抢救不及时，机体各组织和器官将发生一系列不可逆性的生化与病理性的改变，导致迅速死亡。脑神经耐受缺血的时间分别为： 大脑皮层3～4分钟，支配眼睑及瞳孔的中枢神经为5～10分钟，小脑为10～15分钟，延髓(呼吸和血管运动中枢)为20～30分钟，脊髓为45分钟，交感神经结为60分钟。

心肺复苏的目的是维持肺换气和向组织运氧供血。可以按照下列顺序进行。并且可以通过瞳孔的改变来判断复苏的效果及预后。循环停止后45秒瞳孔开始散大，90秒内完全散大。获得有效的换气和循环时，则瞳孔立即缩小。

1.通畅呼吸道

将口咽腔内的异物清除净后，插入气管插管。

2.人工呼吸

在心脏按摩的同时进行下面的人工呼吸。如果气管插管不能实施，则可使宠物头颈伸直，双颌紧闭，从鼻孔吹入气体，然后借助肺的回缩而自行呼出气体来完成换气。吹气的频率以12～16次/分钟为宜，人工呼吸操作方法见图2-2-5。胸廓均匀而有节奏的起伏及空气经过气管内而发出的气流声音为人工呼吸有效的指标。如果气管插管顺利，则需要用呼吸机或呼吸面罩来进行人工呼吸，以20ml/kg体重的换气量，以每5次心脏按摩进行1次换气的频率进行，但需要注意的是由于正压换气，导致胸腔内压升高，使心搏血量及静脉回流血量均减少，且往往导致幼龄宠物肺破裂而致气胸。

图2-2-5 人工呼吸操作方法

3. 心脏按摩

为确保脑和心脏冠状动脉的血流量，可以尝试下面的心脏按摩。首先是心区拳击术，在心脏骤停后的瞬间，心脏的应激性明显升高，此时以中等力量连续拳击心区3～5次，可以使心脏复跳。心区拳击术无效时，可以采用心外式心脏按摩，频率为80～120次/分钟，为增强按摩效果，可以配合人工呼吸及进行心内注射0.1%的肾上腺素0.5ml(在按摩后30秒内未恢复时)，按摩的部位见图2-2-6所示。按摩有效的指标是： 股动脉及颈动脉能够触及波动，粘膜由紫绀变红润，瞳孔由大变小，出现自主呼吸、吞咽动作及睫毛反射。按摩的并发症有：肋骨骨折、气胸、血胸、心包积血、胃与肝的裂伤及大血管撕裂。当胸外心脏按摩无效时，可以采用开胸式心脏按摩，可以通过开胸术隔心包或直接心脏按摩，按摩的方法是从左右心室的游离壁向心室中隔压迫，同时进行人工呼吸。胸内按摩有效的指标与胸外心脏按摩相同。胸内心脏按摩的并发症有心外膜及心肌内的出血、心肌纤维撕裂、胸腔出血、感染等。

4.应用心、肺复苏药物

心脏复苏的药物有0.1%肾上腺素0.5ml心内注射，必要时隔3～4分钟注射一次; 异丙肾上腺素心内注射0.1～0.2mg，必要时每隔3～4分钟注射一次; 5%氯化钙5～7mg/kg体重，必要时每3～4分钟心内注射一次; 阿托品0.2～0.4mg心内注射; 11.2%乳酸钠15～30ml心室内注射，特别适于高血钾引起的心搏停止。肺复苏的药物有尼可刹米静脉注射0.3～0.4mg/次; 安钠加静注或肌注0.2～0.4mg/次; 山梗菜碱静注2～5mg/次，静滴10～20mg/500mg; 回苏灵肌注或静注5～12mg/次，静滴25mg/500ml; 戊四氮静注0.1～0.2mg/次; 野靛碱静注1～2mg/次; 利他灵肌注或静注15～30mg/次。

图2-2-6 胸外心脏按摩的部位与方法

5.心脏复苏辅助治疗药物

供给能量药物，如ATP、细胞色素C、肌苷等，为心肌代谢提供所必需的营养物质，以利于心肌工作。心脏内注射的剂量为ATP20mg，细胞色素C15mg，肌苷20mg，碱化血液，在心脏停搏后抢救5分钟以上未复搏者，应立即静脉注射碳酸氢钠以纠正酸中毒，以利于心脏的复搏，可以应用5%的碳酸氢钠15～40ml，必要时5～10分钟给药一次，直至心脏复苏，但应避免直接进行心内注射(可导致心脏广泛性的坏死)碳酸氢钠在改善心脏代谢性的酸中毒的同时，还可以在血液中释放二氧化碳，二氧化碳可以迅速进入脑内，导致脑神经中枢抑制，因此要进行适当的换气，以纠正二氧化碳蓄积; 动脉输血，动脉输血可以引起血管反射，并使冠状动脉及大脑迅速得到大量的血液，一般可以快速注射20～50ml/kg体重; 头部降温，在抢救开始后5分钟内给予冰帽，实施头部降温，同时给予不同组合的冬眠性药物，以防止发生寒战和抽搐;使用血管收缩剂，在复苏的早期使用血管收缩剂意义重大，可促使血液回流心脏，以保证冠状动脉及脑组织的供血，如去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、苯肾上腺素、甲氧胺、甲苯丁胺、异丙肾上腺素。

6.抗休克治疗

在抗休克治疗时需要进行静脉留置针，以防休克时静脉塌瘪。抗休克治疗的药物可以选择乳酸林格氏液，补液的剂量为犬40ml/kg体重，猫为20ml/kg体重，以5～20ml(kg· h)，速度不可过快，以防止发生肺水肿，同时可投给20～50mg/kg体重的氢化可的松以稳定细胞膜。

7.心室纤颤

可以应用电击除颤和药物除颤。电击除颤时可以选用100～400WSec，0.0025～0.004Sec进行直流电击，或用5A，450～800V，0.2Sec的交流电击。药物除颤可以应用心内注射0.5mg肾上腺素或3.6%三羟甲基氨基甲烷(THAM)15～30ml，配合心脏按摩。无电除颤时可以应用普鲁卡因酰胺200mg或利多卡因100～150mg，另加肾上腺素0.5mg做心内注射，并配合心脏按摩。此外，在未应用阿托品进行麻醉前处置时，可以同时投给氯化钾(1mEq/kg体重)和乙酰胆碱(6mg/kg体重)。

8.终止复苏的指征

凡经积极抢救后出现下列征象者可以终止复苏，瞳孔散大且意识丧失达1小时以上者、经抢救1小时后仍无自主呼吸者、心脏电活动停止达1小时以上者、脑电无电位变化者。

(二)昏睡的抢救

首先要保持呼吸道通畅，必要时进行辅助呼吸、止血和抢救休克。当发生痉挛时，投给抗痉挛的药物，如安定5～10mg，静脉注射; 苯巴比妥50～150mg肌肉注射; 苯妥英钠20～40mg，静脉注射。进行对症、对因治疗，如颅内压升高时应用甘露醇、甘油及氢化可的松等，低血压时投给肾上腺素0.5mg; 异丙肾上腺素1～2mg。投给脑激活剂，如细胞色素C、胞二磷胆碱、氯腥脂、ATP等。

(三)过敏性休克的抢救

可以引起过敏的物质有： 青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、万古霉素、硫酸庆大霉素、螺旋霉素、异种血清(抗毒素)、肾上腺皮质刺激激素、胰岛素、疫苗、垂体后叶素、普鲁卡因、氨苯甲酸乙酯、丁卡因、利多卡因、水杨酸钠、抗组织胺药物、安定类药物、磺胺类药物、维生素、肝素、阿司匹林、地塞米松、柴胡注射液和莪术油注射液等药物，蜜蜂、马蜂、毒蜘蛛、毒蛇、蜈蚣、蝎等有毒昆虫的刺蛰等，牛奶及部分鱼虾等食物过敏等。

过敏的治疗应积极而慎重，抢救的药品不宜过多，剂量也要适当。

首先应用0.1%肾上腺素0.5～1ml静脉注射，并根据需要隔20～30分钟注射一次。在昆虫刺蛰部位可以直接注射0.3ml的肾上腺素稀释液。

其次确保呼吸道通畅，插气管导管，并戴氧气面罩。

再次静脉注射速效的皮质激素，如氢化可的松100～500mg，强地松龙50～200mg，并根据需要每隔3～4小时反复注射。

静脉注射抗组织胺药物，如苯海拉明1.1～2.2mg/kg体重。

如果经上述抢救后很快恢复则预后良好。

(四)电击的抢救

首先要使宠物迅速脱离电源，如迅速关闭电源、用非导体将电线挑离触电的犬、猫、用木棍将紧贴电源的犬、猫与电源拨开或用草绳将触电的犬、猫拉离电源。

然后进行下面的人工抢救：

1. 人工呼吸

当呼吸不规则或停止时，要迅速采用下面的办法进行人工呼吸。

口对口吹气法：术者深吸气，用两手压紧犬、猫的嘴巴，从鼻孔吹入气体，然后术者嘴离开，助手用两手压迫犬、猫的胸部，以帮助呼出气体，每分钟14～16次，如此反复进行。

仰卧压胸法： 患犬、猫仰卧，术者将双手置于胸壁两侧，同时用力向内下侧挤压，使肺内气体充分排出，每分钟14～16次，反复进行。

仰卧牵肢法：患犬、猫仰卧，术者两手抓住患犬、猫的两前肢的臂部，向内侧挤压，然再向外侧牵拉，每分钟14～16次，反复进行。

人工呼吸往往需要很长时间，如果在短时间内不见效果，不要轻易放弃治疗。

2. 吸入氧气

如果有条件，应进行吸氧，且在氧气中加入5%的二氧化碳，可以起到兴奋呼吸中枢的作用，并通过机体代偿性反应而提高血压。但不能长期应用，否则将导致呼吸衰竭。

3.胸外心脏挤压术

心脏挤压可以使暂时停止的心脏仍能维持血液循环，以供给延髓呼吸中枢血液，对呼吸中枢的恢复有利，而挤压心脏对于心脏搏动的恢复有直接刺激作用。这要比单纯人工呼吸好得多。

4.投给兴奋剂

尼可刹米可以直接兴奋呼吸中枢，但心搏兴奋剂如肾上腺素、麻黄碱等在存在心搏时应禁用。

5.其他处置

如果频繁出现期外收缩、心律不齐者，可以投给奎尼丁，每次0.2g，每隔2～3小时投给一次，一天2～3次。呼吸、心搏恢复后，为防止发生脑水肿和抽搐，可以投给高渗葡萄糖(50% 40～60ml)，或用速尿。可用氯丙嗪防止抽搐。体温降低者进行保温。

(五)溺水的抢救

溺水死亡的原因是由于气管内吸入大量的水分而妨碍呼吸，造成窒息而死亡。

首先可以使用救生圈或救生绳令其自救，或用木棒搭救，无效时下水抢救，对于非窒息或昏迷的犬、猫有效。

其次进行医疗急救。对于呼吸不规则、微弱乃至停止的犬、猫，要清净口鼻内的异物。用手将患犬的两后肢倒提，使气管和食道内的水倒出，或将患犬、猫的后肢垫高，使水流出。具体操作方法见图2-2-7。

再次按照触电急救的方法进行人工呼吸、吸氧气、胸外心脏挤压及注射尼可刹米、安钠加、樟脑或肾上腺素等。并注意保暖，醒后给予热姜汤。

图2-2-7 宠物溺水岸上抢救方法