急性肾功能衰竭是指各种致病因素造成的肾实质急性损害，是一种危重的急性综合征。临床上以少尿或无尿，氮质血症、水和电解质代谢失调、血钾含量增高等为特征。以往曾将本组疾病称为“急性肾功能不全” 、“急性肾小管坏死”等，经近年来深入研究对本组疾病的发病机理有进一步认识，上述名称都不能确切地反映疾病的本质，目前已少用。

[病因] 急性肾功能衰竭致病原因较多，按其致病机理可归纳为急性肾缺血和急性肾中毒两类。按其致病部位又可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

1. 肾前性病因： 由于大出血、严重腹泻和呕吐、大面积烧伤、腹水、休克等引起血容量骤减，有效循环量不足;心力衰竭、心输出量减少; 肾血管阻塞，肾脏急性缺血等原因，均可引起急性肾衰竭。

2.肾性病因： 由于严重感染、中毒、创伤、急性心肌梗塞或急性心衰竭、休克等都可引起肾脏急性缺血和病变，如肾小管基底膜坏死、肾血管阻塞等引起本病。

3.肾后性病因： 由于尿路阻塞(损伤、结石等) ，引起肾小球滤过受阻，血氮增多，同时因缺血造成肾小管上皮坏死而导致本病。

[症状] 可分为少尿期、多尿期和恢复期三个时期。

少尿期： 病的初期，病犬、猫在原发病 (出血、溶血反应、烧伤、休克等)症状的基础上，排尿量明显减少，甚至无尿。由于水、盐、氮质代谢产物的潴留，可表现水肿、心力衰竭、高血压、高血钾症、低血钠症、酸中毒和尿毒症等症状，并易发生继发或并发感染。少尿期历时不定，短者约1周，长者2～3周，如果长期无尿，应考虑有无肾皮质坏死的可能性。

多尿期： 病犬、猫经过少尿期后尿量开始增多而进入多尿期。此时水肿开始消退、血压逐渐下降，但血中氮质代谢产物的浓度在多尿初期反而上升，同时因水、钾、钠丧失，病者可表现四肢无力、瘫痪，心律紊乱甚或休克，重者可因室性颤动等而猝死。病犬、猫多死于多尿期，故又称为危险期。此期持续时间约1～2周，病者若能耐过此期，便进入恢复期。

恢复期：病犬、猫排尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐减轻或消除。但由于机体蛋白质消耗量大，体力耗损甚巨，故在恢复期中仍表现四肢乏力、肌肉萎缩、消瘦等，因此应根据病情，继续加强调养和治疗。恢复期的长短，取决于肾实质病变恢复的程度。重症犬、猫，若肾小球功能迟迟不能恢复时，可转为慢性肾功能衰竭。

[诊断和鉴别诊断] 根据临床症状和实验室检查的特征变化进行诊断。

尿液检查： 少尿期的尿量少，而比重低。即在某些诱发病史的基础上 (如严重外伤、烧伤、失水、失血、中毒、感染等) ，特别是有休克时，每日尿量突然减少至20ml/kg体重以下 (少尿)甚至1.5～5ml/kg体重以下(正常指标为每日尿量20～167ml/kg体重) ; 尿正常比重为1.015～1.050，若比重固定在1.010以下为可疑，1.007～1.009即可肯定诊断。同时尿钠浓度偏高、尿中可见红细胞、白细胞和各种管型及蛋白。此外在多尿期的尿比重仍偏低，尿中可见白细胞。

血液学检查： 白细胞总数增加和中性白细胞比例增高; 血中肌酐、尿素氮、磷酸盐、钾含量升高; 血清钠、氯、CO2结合力降低。

补液试验： 给少尿期的病犬、猫补液500ml后，静脉注射利尿素或速尿10mg，若仍无尿或少尿，尿比重低者，可认为急性肾功能衰竭。

肾造影检查： 急性肾衰竭时，造影剂排泄缓慢，根据肾显影情况可判断肾衰竭程度。如肾显影慢和逐渐加深，表明肾小球滤过率低; 显影快而不易消退，表明造影剂在间质和肾小管内积聚; 肾显影极淡，表明肾小球滤过功能几乎停止。

超声波检查： 可确定肾后性梗阻。

[治疗] 以治疗原发病，防止脱水和休克，纠正高血钾和酸中毒，缓解氮血症为治疗原则。

(1)原发病的治疗创伤、烧伤和感染时，投以抗生素，防止败血症和内毒素性休克，可静脉注射氨苄青霉素5000～10000u/kg体重，对肾脏毒性小，且较为安全。脱水和出血性休克时，可静脉注射生理盐水10～20ml/kg体重 (大出血时应输血) 、地塞米松0.3～0.6mg/kg体重或肌肉注射氢化可的松2～3m/kg体重。中毒病应中断毒源，及早使用解毒药，缓解机体中毒反应，适度补液，如重金属中毒时可肌肉注射二硫基丙醇4.4～6.6mg/kg体重，间隔4～6小时1次。尿路阻塞症时，应尽快排尿，可考虑采用外科手术方法排除阻塞原因，排除滞留的尿后应适当补充液体。

(2)少 (无)尿期的治疗： 无尿是濒死的预兆，必须尽快利尿，可口服呋喃苯胺酸4～6mg/kg体重，每8～12小时1次。或丁尿胺0.02～0.03mg/kg体重。血浆CO2结合力在12～15mmol/L以下时，按酸中毒治疗，可静脉注射5%碳酸氢钠20～40ml/次。但高血压及心力衰竭时禁用。高钾血症时，可静脉注射生理盐水或乳酸林格氏液10～20ml/kg体重。出现高氮血症时，可在脱水纠正后静脉注射20%甘露醇0.5～2.0g/kg，4～6小时1次，或静脉注射25%～50%葡萄糖溶液1-3ml/kg体重，并限制蛋白质的摄入和补充高能量、维生素食物。

(3) 多尿期的治疗： 在此期的初期仍可按上述方法进行治疗。以后随排尿量的增加，电解质大量流失时，应注意电解质的补充，尤其是钾的补充。避免低血钾症的出现。血中尿素氮为20mg/100ml(犬)或30mg/100ml(猫)时，可作为恢复期开始的指标，若低于上述指标时，则应逐步增加蛋白质的摄入，以利于康复。

(4)恢复期的治疗： 补充营养、给予高蛋白、高碳水化合物和维生素丰富的饮食。

[预防] 积极抢救原发病危的病犬、猫，防止或减少发生休克或血容量不足，避免使用对肾脏血管有强烈收缩的药物，设法解除肾血管痉挛等是预防或减少本病发生、降低死亡率的有效措施。20%甘露、25%山梨醇或低分子右旋醣酐静注，可产生利尿的同时，又可改善肾脏血液循环。有急性溶血或肌红蛋白尿时，可用低分子右旋醣酐以改善微血管循环和减少红细胞的破坏，同时使用碳酸氢钠使尿液成碱性，减少血红蛋白或肌红蛋白的沉积。中毒者及早使用解毒药等。