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十二、二尖瓣闭锁不全
    来源:辈宠网

本病是瓣膜增厚、腱索伸长等瓣膜发生改变,使心缩期的左心室血流逆流入左心房的现象,主要表现为左心功能不全的变化。

[病因] 有病毒感染、细菌性心内膜炎继发和遗传学说,目前多认为与遗传基因有关。本病主要发生于老龄犬,多见于长毛狮子犬、史劳策犬、西班牙长耳犬、奇娃娃犬、杜伯曼犬、狐㹴及波斯顿㹴等犬种。雄犬比雌犬易患本病。

[症状] 主要是由左心功能不全所表现出来的一系列症状。初期表现为运动时气喘,以后发展为安静时呼吸困难以及夜间发作性呼吸困难。夜间发作性呼吸困难主要发生于深夜11时到凌晨2时左右,早晨和傍晚发作的少。以此可与慢性支气管炎的咳嗽和阵发性喘息相鉴别,不过并发感染慢性支气管炎时,则难以诊断和治疗。

[诊断]

(1) 听诊可听到全缩期杂音。心杂音的最强点位于胸骨左缘第4~6肋间的心尖部或稍靠背侧 (肋软骨接合部),并向腋窝、背侧或尾部扩散,胸部触诊有震颤。

(2) 心电图检查。为正常的窦性节律。但心功能不全的犬可出现室上性心动过速或心房纤颤。P波幅增宽,呈双峰性。QRS波群中的R波增高。ST波随病情发展而下降。

(3) 胸部X线摄影。重症犬可见左心房左心室扩张、肺静脉淤血和肺水肿。

本病根据病变程度和心脏的代偿能力可分为四期,各期的症状和治疗方法见表8-1-5所示。

表8-1-5 二尖瓣闭锁不全的各期症状与治疗

项目

病期

临床症状听诊(全收缩期杂音)胸部X线摄影心电图治疗
1/6~3/6和咔嗒音正常正常限制运动、可用洋地

黄治疗

运动时气喘,活动能力差2/6~4/6气管偏移、左心房

扩大(轻度)

左心室肥大、(疑

似)正常窦性节律

选用洋地黄
安静时呼吸困难,夜间发作

性呼吸困难,心脏喘息

3/6~5/6气管偏移显著、左

心房扩大、肺静脉

淤血

左心室肥大波形、ST

稍降低

选用洋地黄、呋塞米
-呼吸困难、心脏喘息、发

绀、难于治疗

3/6~6/6气管偏移、左心房

重影、左心室扩大、

肺水肿

左心室肥大波形、ST

降低、心律不齐

选用洋地黄、呋塞米、

双嘧达莫(潘生丁)

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