本病是瓣膜增厚、腱索伸长等瓣膜发生改变,使心缩期的左心室血流逆流入左心房的现象,主要表现为左心功能不全的变化。
[病因] 有病毒感染、细菌性心内膜炎继发和遗传学说,目前多认为与遗传基因有关。本病主要发生于老龄犬,多见于长毛狮子犬、史劳策犬、西班牙长耳犬、奇娃娃犬、杜伯曼犬、狐㹴及波斯顿㹴等犬种。雄犬比雌犬易患本病。
[症状] 主要是由左心功能不全所表现出来的一系列症状。初期表现为运动时气喘,以后发展为安静时呼吸困难以及夜间发作性呼吸困难。夜间发作性呼吸困难主要发生于深夜11时到凌晨2时左右,早晨和傍晚发作的少。以此可与慢性支气管炎的咳嗽和阵发性喘息相鉴别,不过并发感染慢性支气管炎时,则难以诊断和治疗。
[诊断]
(1) 听诊可听到全缩期杂音。心杂音的最强点位于胸骨左缘第4~6肋间的心尖部或稍靠背侧 (肋软骨接合部),并向腋窝、背侧或尾部扩散,胸部触诊有震颤。
(2) 心电图检查。为正常的窦性节律。但心功能不全的犬可出现室上性心动过速或心房纤颤。P波幅增宽,呈双峰性。QRS波群中的R波增高。ST波随病情发展而下降。
(3) 胸部X线摄影。重症犬可见左心房左心室扩张、肺静脉淤血和肺水肿。
本病根据病变程度和心脏的代偿能力可分为四期,各期的症状和治疗方法见表8-1-5所示。
表8-1-5 二尖瓣闭锁不全的各期症状与治疗
项目 病期 | 临床症状 | 听诊(全收缩期杂音) | 胸部X线摄影 | 心电图 | 治疗 |
Ⅰ | 无 | 1/6~3/6和咔嗒音 | 正常 | 正常 | 限制运动、可用洋地 黄治疗 |
Ⅱ | 运动时气喘,活动能力差 | 2/6~4/6 | 气管偏移、左心房 扩大(轻度) | 左心室肥大、(疑 似)正常窦性节律 | 选用洋地黄 |
Ⅲ | 安静时呼吸困难,夜间发作 性呼吸困难,心脏喘息 | 3/6~5/6 | 气管偏移显著、左 心房扩大、肺静脉 淤血 | 左心室肥大波形、ST 稍降低 | 选用洋地黄、呋塞米 |
- | 呼吸困难、心脏喘息、发 绀、难于治疗 | 3/6~6/6 | 气管偏移、左心房 重影、左心室扩大、 肺水肿 | 左心室肥大波形、ST 降低、心律不齐 | 选用洋地黄、呋塞米、 双嘧达莫(潘生丁) |