本病是除其他心血管疾病所引起的心肌病变以外的基本病变位于心肌的疾病。根据病理解剖特点,本病可分为充血型心肌病 (CCM) 和肥厚型心肌病 (HCM) 两种。充血型心肌病多发生于大型或超大型犬 (如大猎犬、瑞士搜救犬、德国牧羊犬等)。心房和心室明显扩张,但无心肌代偿性肥厚,本型特征为心肌收缩力减弱,多数患犬有心房纤颤和淤血性心功能不全。肥厚型心肌病主要病变为心肌肥厚,左心室内腔变小,心室壁变硬,心肌伸缩性降低。
[病因] 不十分明确。有人认为肥厚型心肌病与家族性和胎儿期畸形有关,充血型心肌病可能为病毒感染和心肌炎的继发。
[症状] 发病初期表现为易疲劳、嗜眠、食欲不振,渐进性消瘦,咳嗽,呼吸浅表,间或呼吸困难,有的出现腹水、四肢浮肿、胸腔积液。心房纤颤时,脉搏不整、静脉淤血和静脉有搏动。听诊心跳加快,心音和股动脉搏动不一致。房室瓣闭锁不全时,出现缩期杂音。并发腹主动脉血栓时,可造成后肢运动麻痹。
[诊断]
(1) 胸部X线摄影。二尖瓣闭锁不全所致肺水肿时,肺纹理不清。伴发胸水时,心脏阴影不清。淤血型心功能不全时,心阴影明显扩张。
(2) 心电图检查。心房纤颤最明显的变化是P波消失,R波不稳定。左心室肥厚和心脏扩张时,可见S-T波形异常。常见心房性期外收缩和心室性期外收缩。
(3) 生化检查。乳酸脱氢酶升高,谷-草转氨酶和谷-丙转氨酶轻度或中度升高,血清白蛋白降低。
(4) 组织学检查。可见心室间隔与左心室壁的肌纤维化、心肌肥厚、动脉管内膜高度增厚。
[治疗] 以缓解心功能不全和对症治疗为原则。
对充血型心肌病患犬,用洋地黄甙0.01~0.05mg/kg体重,静脉滴注,可增加心肌收缩力。肥厚型心肌病患犬,可用β-肾上腺素阻断剂,如普萘洛尔 (心得安) 0.02~0.06mg/kg体重,静脉注射,或0.2~1.0mg/kg体重,口服,每日3~4次。对肥厚型心肌病患犬,原则上不使用洋地黄制剂。
为扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,可用潘生丁制剂,如双嘧达莫 (双嘧啶胺醇)12.5~50mg,口服。根据症状适当改变剂量。
投予强利尿剂,呋塞米2~4mg/kg体重,静脉注射,以缓解肺水肿、腹水及胸水。
给予低钠的食物。