本病是由于甲状旁腺激素及具有甲状旁腺样作用的物质分泌过多,导致机体钙磷代谢紊乱的疾病。临床上以骨质疏松、泌尿道结石或消化道溃疡为特征。
[病因]
(1)原发性甲状旁腺功能亢进,是由于甲状腺瘤的增生、肥大或腺癌等时,分泌过多的甲状旁腺激素,肿瘤出血和坏死时大量甲状旁腺迅速释放所致。多见于老龄犬、猫发病。
(2)假性甲状旁腺功能亢进,是由于骨和甲状旁腺以外的肿瘤,特别是淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤等肿瘤细胞分泌骨吸收性物质(甲状旁腺样多肽、前列腺素E2、破骨细胞刺激因子),结果表现甲状旁腺分泌亢进样的高钙血症和低磷血症。
(3)营养性继发性甲状旁腺功能亢进,是由于长期饲喂缺乏矿物质和维生素(主要是钙、磷、维生素D)或钙磷比例不当的食物而使血钙降低,继而引起甲状旁腺激素分泌过多所致的疾病。多见于青年犬、猫。
(4)肾性甲状旁腺功能亢进,是由于慢性肾功能不全所致磷酸盐排泄障碍,使血磷增加,血钙减少而刺激甲状旁腺分泌增加,引起骨矿物质吸收,使血浆中磷酸盐进一步增加,继而低血钙又刺激甲状旁腺代偿性增生。
[症状] 病犬、猫食欲不振,呕吐,便秘,肌无力,走路摇晃,定向力丧失,反应迟钝,心律不齐。多饮,多尿,有时出现血尿和尿路结石,常伴有代谢性酸中毒。假性甲状旁腺功能亢进患犬、猫症状除与原发性相同外,还有病理性骨折以及恶性肿瘤等其他综合症状。营养性继发性甲状旁腺功能亢进患犬、猫则主要表现骨质疏松,触诊呈多发性骨病和骨折,可见跛行和步态异常。成年犬、猫颌骨明显脱钙,齿槽硬膜消失。肾性甲状旁腺功能亢进患犬、猫除表现全身骨吸收(尤其是头部骨骼)外,尚可见肾功能不全和尿毒症所致的多饮、多尿、脱水、呕吐以及呼气有氨臭味。仔犬、猫的先天性肾功能异常,可见头部肿胀和乳齿异常。
[诊断与鉴别诊断]
(1)血液生化检查,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高,尿磷排泄量增加。
(2)X线检查,可见骨密度降低,尤其是上颌骨和下颌骨的密度降低明显,骨质呈纤维状或虫蚀状,齿槽骨板吸收和形成骨囊肿。
(3)假性甲状旁腺功能亢进患犬、猫的血液生化检查指标与原发性相同,X线检查还可发现肿瘤及其转移病灶。有淋巴肉瘤的患犬、猫,甲状旁腺萎缩,甲状腺组织增生。
(4)营养性继发性甲状旁腺功能亢进患犬、猫血液生化检查,初期血钙明显降低和血磷稍降低,以后呈高磷血症。当骨骼有病变时,碱性磷酸酶活性升高。X线检查,呈全身骨骼的X线透过性增强,齿槽硬膜消失,多发性长骨骨折。
(5)肾性甲状旁腺功能亢进患犬、猫的血液生化检查,血清尿素氮和肌酸酐升高,血钙基本正常或稍高。X线检查,骨呈脱钙像。本病要注意与维生素D生成不足的肾性佝偻病相鉴别。
[治疗]
(1)对原发性甲状旁腺功能亢进,轻症犬、猫可试用磷酸盐溶液200ml静脉注射,以促进钙进入骨骼。为防止脱水,要同时补液,对症治疗。对甲状旁腺肿瘤和增生的腺体应外科手术切除,术后发生抽搐的可给予葡萄糖酸钙10~15ml缓慢静脉注射。不宜手术时,可投予雌激素和同化类固醇,以抑制骨的吸收。
(2)对假性甲状旁腺功能亢进的早期肿瘤,做外科手术切除,并结合化疗、放疗、免疫疗法以及对症治疗,症状可以得到明显改善。
(3)对营养性继发性甲状旁腺功能亢进青年患犬、猫,饲喂2~3个月的维生素D和钙磷比例为2:1的食物。对食欲不振的犬、猫可静脉注射葡萄糖酸钙以改善症状。病犬、猫易发生新的骨折,因此在管理上要非常注意,症状缓解后可给予钙磷比例为1.2:1的食物。
(4)肾性甲状旁腺功能亢进患犬、猫多为慢性不可逆的病理变化,因而难以治愈。对慢性肾功能不全的犬、猫要对症治疗,适当增加饲料中的钙含量。