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六、皮质醇增多症
    来源:辈宠网

本病又称柯兴氏综合征,是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。仅见于犬。

[病因] 尚不明确,多见于下列情况。

(1)下丘脑-垂体功能紊乱或垂体病 垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),引起双侧肾上腺皮质增生而分泌过多的皮质醇,由此原因所致犬发病的约占本病70%。

(2)原发性肾上腺皮质病变 见于肾上腺皮质腺瘤及皮质癌。此腺体肿瘤的生长和分泌功能为自主性,不受垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制。由于分泌大量的皮质醇反馈抑制垂体ACTH的释放,以致使癌变的同侧及对侧肾上腺皮质发生萎缩性病变。

(3)由外分泌腺肿瘤等癌细胞分泌类似ACTH活性物质所致。

(4)长期大量投予促肾上腺皮质激素及皮质醇类激素所致。

[症状] 病初因血液中高浓度皮质醇阻碍抗利尿激素的生成或释放,患病犬表现多尿,继发性多饮。由于糖皮质激素直接作用于食欲中枢,约80%的病犬食欲增强,肝脏肿大,腹肌无力,腹围膨隆呈木桶状。

病犬表皮和真皮萎缩,皮肤菲薄,形成皱襞,血管显露,腹部可见很多粉刺,鳞屑增加,皮肤呈纤细的砂纸样。70%病犬出现无瘙痒两侧对称性脱毛。因毛囊萎缩,易摩擦的部位(肷部、下腹部、股部、带项圈犬的颈部周围)明显脱毛。不完全脱毛的犬只残留头部和四肢末端有毛,完全脱毛约需1年时间。

由于钙盐沉着,脊柱部、腹部或腹股沟部形成皮肤结石,伴有皮肤内斑点或出血的表层溃疡,真皮、表皮或角质层大量沉着黑色素。

蛋白质代谢的异化作用带来骨骼肌的消耗,出现明显的肌肉萎缩、震颤。脊柱弯曲,飞节和肘头部易产生褥疮。

本病也可逆行性压迫大脑或脑干部而引起视力丧失,盲目运动。96%病犬肺脏沉着无机物,也有沉着于骨骼肌和胃壁上的。偶见骨质疏松症和骨折。侵害骨骼特别是椎体的病犬,X线检查较明显。

雌性犬发情周期停止,雄性犬性欲减退等。

[诊断与鉴别诊断]

(1)血象检查 淋巴细胞减少,为循环血液中白细胞的6%。嗜酸性细胞减少至100/μl以下,伴以嗜中性粒细胞增加的白细胞增多(超过17000)。

(2)血液生化检查 血糖稍增加150~160mg/100ml,平均111mg/100ml。血清胆固醇升高到250~400mg/100ml,平均290mg/100ml,50%病犬超过300mg/100ml。谷-丙转氨酶和碱性磷酸酶活性升高。血浆皮质醇增加。

(3)尿常规检查 尿比重1.015以下,平均1.007。泌尿系统感染的犬,尿沉渣检查呈病理性变化。

(4)ACTH刺激试验 即于8小时内静脉注射ACTH 10u,正常犬注射ACTH后,血浆中17-羟皮质类固醇值为9.5μg%~22μg%,而本病犬血浆17-羟皮质类固醇显著增高,可达50μg%~60μg%。

(5)肾上腺皮质功能试验 血浆中17-羟皮质类固醇浓度增高,为正常值(3~10μg)的2~3倍,一般可达20μg以上。昼夜周期性波动消失。24小时尿中17-羟皮质类固醇测定明显增高。

[治疗]

(1)化学疗法 犬对邻对二氯苯二氯乙烷的敏感性个体差异很大,应注意出现肾上腺皮质功能减退症的副作用。邻对二氯苯二氯乙烷50mg/kg体重,每日1次,连用10日,然后间隔1周或2周同剂量投予1次。如出现恶心、呕吐、腹泻及食欲减退等副作用时,皮质醇1.5~2.0u/kg体重,口服。也可开始投邻对二氯苯二氯乙烷,第3日时口服皮质醇,副作用有持续到用药后7日的。投予皮质类固醇过量引起的症状可逐渐自愈。也可甲吡酮100~200mg口服,每日3次。

(2)肾上腺摘除术 适于肾上腺皮质增生及肿瘤。手术时,将类固醇(水溶性氢化可的松50~100mg)加入生理盐水中静脉注射,术后用量为0.2~1.0mg/kg体重/次。口服醋酸氢化可的松醋酸脂,每日3~4次。

(3)给予高蛋白食物 用抗脂溢性洗发液清洗犬体表以减少皮质脱屑,对干燥的皮肤和被毛用Slpha Kehi洗浴有效。

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