眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷。此病有一边或两边眼睑内翻，以一侧或两侧眼发病。内翻后，睑缘的睫毛对角膜和结膜有很大的刺激性，可引起流泪与结膜炎，甚至引起角膜炎和角膜溃疡。多发生在面部皮肤皱褶的犬种如沙皮犬、松狮犬等。

[病因] 有先天性、痉挛性和后天性三种。

先天性： 可能是一种遗传缺陷，见于小眼球或睑极异常，多见于下眼睑外侧、上眼睑内侧和下眼睑内侧。沙皮犬、松狮犬、斗牛犬、拉布拉多拾猎犬等品种和运动型犬发生较多。

痉挛性： 见于某些急性或疼痛性眼病，如角膜擦伤、眼内异物、结膜炎、角膜炎、倒睫及睫毛异生等继发眼轮匝肌痉挛而使睑内翻。常发生一侧性眼睑。

后天性： 因眼眶脂肪丧失或颧肌萎缩所致的内眼 (endophthalmos) 常是睑内翻的后遗症。慢性结膜炎或结膜手术后，因睑结膜瘢痕收缩可引起。眼球异常变小也会发生本病。

[症状] 常见一侧或两侧睑内翻 (图17-1-1-A)，由于睫毛甚至睑缘皮肤刺激结膜和角膜以及眼球引起眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜浅层有新生血管形成，发生结膜炎、角膜炎，如不及时进行手术治疗，可出现角膜血管增生、色素沉着及角膜溃疡。

图17-1-1 眼睑内翻矫正手术

[治疗]

(1) 先天性。以手术矫正为主，一般以4～6月龄手术最为理想。

常用圆形或椭圆形皮片切除法： 在术部剃毛、消毒，局麻后，在离眼睑边缘0.6～0.8cm处做切口，切去圆形或椭圆形皮片，然后做水平纽扣状缝合，矫正眼睑至正常位置，严重的应施行与眼睑患部同长的横长椭圆皮肤切片，剪除一条眼轮匝肌，以肠线做结节缝合或水平纽扣状缝合，使创缘紧密靠拢，7日后拆线。手术中不应损伤结膜 (图17-1-1-B)。

改良霍尔茨一塞勒斯氏 (Holtz-Celus) 成形术： 用镊子距睑缘2～4mm提起皮肤，并用直止血钳或弯止血钳将其夹住 (图17-1-2-B)。钳夹的长度与内翻的睑缘相等，钳夹的宽度依内翻矫正的程度而定 (钳夹时眼睑应有一定的外翻状态)。用力钳夹皮肤或用持针钳钳压止血钳30秒至1分钟。这样在去除止血钳后仍可使皮肤皱起 (图17-1-2-C)，便于切除，也可减少出血。用镊子镊住皱褶的皮肤，沿压痕将其剪除 (图17-1-2-D)，使皮肤切口呈月牙形或椭圆形 (图17-1-2-E)。最后用4号或7号丝线结节缝合皮肤创缘 (图17-1-2-F)。缝合要紧密，保持针距2～3mm。术后前几天因肿胀，眼睑有轻度外翻，患眼可应用抗生素眼膏或药水，每日3～4次，颈部套上颈枷，防止抓伤。术后10～14日拆线。

(2) 痉挛性。应先确定和清除引起眼睑内翻的痉挛性因素，为此可对患眼表面麻醉或阻滞耳睑神经，观察眼睑是否能恢复到正常位置。若确定为痉挛性眼睑内翻，应治疗引起内翻的原发性眼病，病因去除后，病情有所好转。为减轻眼缘内翻程度和消除睫毛对眼球的持续刺激，可临时施第三眼睑瓣遮盖术，或将睑裂外1/3处做暂时缝合，以减轻睑缘的内翻程度，2～3周拆除缝线。如无效，需行内翻成形术。

图17-1-2 改良霍尔茨—塞勒斯氏成形术

(3) 后天性。可采取眼外眦固定术，暂时性缩短睑裂，根据眼睑内翻程度进行内翻成形术。