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三十九、乳腺肿瘤
    来源:辈宠网

乳腺肿瘤在犬、猫中以犬最为多发,而以母犬最为多见,约占总肿瘤数的42%、占生殖系统肿瘤的82%,好发于10~11岁母犬,2岁以下犬少发。纯种犬发病率高。仅有少数乳腺肿瘤发生于公犬。据Jabara(1969)报道,22头公犬良性和恶性乳腺肿瘤病例,平均年龄为10.7岁。犬乳房肿瘤可分为许多型。原发性乳房癌(腺癌、固形癌)约占40%,良性瘤(腺瘤、纤维腺瘤)约占52%,肉瘤与混合瘤各占4%。

猫的乳腺肿瘤大约占常见肿瘤的第三位,仅次于皮肤肿瘤及血管淋巴性恶瘤(hemolymphatic malignancies)。猫的乳房肿瘤常发生于老龄阉过的或未阉过的母猫,而少见于去势的公猫。未阉过的母猫,其乳癌发生率,比阉猫高7倍之多,因而猫与犬一样,早期做卵巢切除术,可减少乳癌的发生。猫乳癌好发年龄为10岁左右,无品种的明显差异。肿瘤可发生在任何一处乳腺,但比较多发的是前面的乳腺。

[病因] 激素对肿瘤的发生及形成起重要作用。早期卵巢切除可大大减少本病的发生,而使用外源性孕激素可引起肿瘤发生。研究发现乳腺细胞中有雌激素和孕酮受体,推测这些有可能是诱发肿瘤的因子。另外,在猫已发现C型病毒,但犬则未发现。

[症状] 肿瘤所侵害母犬的乳腺,以第4及第5对为最多,大约占65%,第1对乳腺较少发生肿瘤。公犬同样侵害第4对和第5对乳腺为主。

[临床特征] 乳腺出现坚硬、有界限的结节状肿块,大小不一,小的肿块直径仅几毫米,大的可达10~20cm。混合瘤可更大。也可发生损伤、溃疡或感染等。注意腋窝淋巴或腹股沟淋巴结是否已有转移灶。全身还可向肺转移。

[诊断] 主要是临床表现和体格检查。步骤先是问诊,同诊断常规,其次是视诊,主要观察瘤的大小、性状及患犬的营养状态。视诊时要注意乳房体积的变化。乳头有无内陷,乳癌时有内陷,乳房皮肤的变化,乳癌的乳区皮肤变紫红色和皮肤常呈皱陷。触诊,注意肿块的位置、硬度、有无粘连,固着于筋膜或胸膜和淋巴变化。活组织检查,诊断中如怀疑为癌肿时,应早期做切取活组织送病理检查。针吸活检是一种简便的活检法,用粗针,口径为0.7~0.9mm,刺入活瘤中心,抽吸肿瘤组织浆涂片检查,做组织细胞学鉴定,诊断准确率约为98%。

从病理学分类,犬的乳腺肿瘤可分为腺瘤(adenoma)、导管乳头状瘤(ductal papilloma)、鳞状细胞乳头状瘤(squamous cell papilloma)、管内癌(ductal carcinoma)、小叶性癌(lobular carcinoma)和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)。据报道,186例犬的乳腺肿瘤中的管内癌,几乎都有转移性,而小叶性癌和鳞状细胞癌则仅有个别发生转移。

犬仔细检查其区域淋巴结的增大情况和进行肺部X线摄片是很重要的。因为乳癌细胞常转移到肺,而很少转移到骨。因而,对犬可以不必进行骨的X线摄片。但有资料介绍,犬的乳癌是可以转移到骨的,而且以肱骨为主。

[治疗] 目前治疗的主要方法仍是早期施行根治性手术。尚未转移时疗效确实、可靠。手术方法可分为单个肿瘤摘除术、连同乳腺切除术、整个半边5个乳腺全切除术、肿瘤乳腺与转移淋巴灶切除术。腋窝淋巴结只是当发现有明显的增大或经针吸活检认定含有肿瘤细胞时,才需要切除。但腹股沟淋巴结,则常规地都要进行切除,因为该淋巴结与乳腺组织有密切的解剖学联系。在进行乳房切除术的同时,附带实施卵巢切除术(ovariectomy),有助于延缓术后肿瘤细胞的转移。

术后存活率问题有不同的报告,良性肿瘤术后存活时间可达两年多,而母犬乳癌的乳房切除术后由于术后复发和转移,据报道56头手术犬术后48%死亡和处死。术后存活时间为4~8个月。美国资料为4~10.7个月。

手术后,能配合放射、化学药物以及中草药等综合疗法最为理想。

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