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十七、表现为腹围膨隆的疾病

来源：辈宠网

1.腹水

【主症】

腹部膨隆、腹部有波动感、呼吸困难、易疲劳、消瘦。

【诊断要点】

①腹部因充满腹水而膨隆，呈梨形下垂。腹水充满时腹部紧张呈桶状，腹部触诊时有波动感。因腹水压迫而呼吸困难。患犬呈进行性消瘦，脊柱和肋骨显露。食欲减退，易疲劳。有的病犬呕吐。

②穿刺排出腹水，检查是漏出液还是渗出液(渗出液密度在1.018以上，煮沸有蛋白样混浊，可析出纤维蛋白，培养有细菌存在，呈酸性)。

【治疗】

①对于肝硬化性腹水可强肝补液(10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肝泰乐、ATP、肌苷、益肝灵等治疗)，并针对肝病的病因进行相应的根治。中药可用柴胡舒肝散等。

②肾功能障碍所致时可投给利尿药物如口服速尿，2～5毫克/千克体重，配合抗醛固酮剂 (4毫克/千克体重，分2次口服)。当投给利尿药物时，应注意补给10%氯化钾1～10毫升，可经皮下、口服及静脉多途径投药。

③腹膜炎所致时，应采取抗菌消炎。可投给氨苄青霉素，25毫克/千克体重; 先锋5号，30～50毫克/千克体重，并补给10%葡萄糖酸钙10～20毫升，以制止渗出。

④心性腹水时，应投给强心药物，如樟脑磺酸钠 (0.5～5毫升)、安纳咖(0.2～5毫升)，还可补充ATP、肌苷等能量物质。

⑤利尿降腹水可应用安体舒通(40～80毫克/天)、速尿等。

2.膀胱麻痹

【主症】

尿失禁、不随意排尿、膀胱膨满。

【诊断要点】

由于支配膀胱的神经麻痹使膀胱的紧张性降低，尿液不能主动排出，从而导致膀胱膨满。触诊耻骨前缘可触到膨满的膀胱。膀胱膨满导致腹压增大，从而出现尿失禁。

【治疗】

①对膀胱肌功能减退的犬，可投给副交感神经刺激剂，如乌拉坦碱5～25毫克，每天口服2～3次，连用10天; 如产生副作用，可应用硫酸阿托品抢救(0.05～0.1毫克/千克体重)。

②用导尿管导尿时，应投给抗生素，以防止感染。

3.膀胱破裂

【主症】

无尿、腹围膨隆、强直步样、血尿、尿毒症、休克。

【诊断要点】

①由于膀胱破裂而使尿液进入腹腔，使腹围逐渐膨隆，并且无尿。膀胱破裂还可引起出血，导致血尿、膀胱破裂而致腹痛，故表现出步态强拘。

②尿毒症、休克。当膀胱破裂时间长时，尿内毒物蓄积于腹腔，因毒物吸收而出现尿毒症表现。患犬浑身有尿臭味，昏迷、休克乃至死亡。

③应用尿道插管空气膀胱造影，X线透视检查来确诊，空气量为10毫升/千克体重。

【治疗】

①膀胱修补术。沿腹正中线切开皮肤(脐与耻骨前缘间，距耻骨前缘2厘米起，向前做5～8厘米切开)，吸出膀胱及腹腔内的积液、血块，插导尿管冲洗尿路及膀胱内的结石，最后用灭菌冷生理盐水冲洗。用0/2～0/3铬制肠线将浆膜肌层连续缝合膀胱壁，然后应用内翻缝合法进行浆膜包埋缝合。向膀胱内注入20～30毫升甲硝唑，用生理盐水冲洗膀胱壁后还纳回腹腔。用生理盐水充分冲洗腹腔，向腹腔内倒入50～100毫升甲硝唑，常规缝合腹膜、腹壁及皮肤。最后缝线结用氨苄青霉素浸润，创围注射氨苄青霉素。

②抗菌消炎。术后应用氨苄青霉素，30毫克/千克体重，每天肌肉注射2次，连用3～5天。

③止血、补血。如果血凝状况不佳，则可适当投给止血药物，如止血敏、安络血、维生素K1及氨甲苯酸等。根据贫血状态，适当投给维生素B12、铁制剂等。

④强体、促进伤口愈合。可投给ATP、肌苷等能量制剂，投给维生素C、细胞色素C等，以强体和促进伤口愈合。

4.脂肪肝

【主症】

肝脏肿大、食欲减退、呕吐、血清脂质异常、血糖低、酮尿、腹围膨满。

【诊断要点】

①食欲减退、呕吐、腹胀，软便与便秘交替出现，粪便恶臭。

②血检、血糖低、血清磷脂质降低或升高，血清谷-丙转氨酶活性升高。

③尿检出现酮尿

④肝组织活检。脂肪染色(H·E染色)识别脂肪肝，苏丹Ⅲ染色可见颗粒状中性脂肪。

⑤超声波(B超)可见肝肿大，门脉和肝静脉明显扩张，回声增强。

【治疗】

①食疗。给予高蛋白和富含维生素的饲料。

②药疗。投给促进肝细胞内脂质分解或排泄的药物。如辅酶A100～300单位/次; 静脉点滴，肌苷100～600毫克/次，肌注或静脉点滴;巯丙基甘氨酸50～200毫克，皮下或静脉注射，连日或隔日1次; 口服泛酸钙，15～150毫克/次，每天3次; 蛋氨酸0.1～0.8克，静脉注射。投喂保肝、营养制剂，如18种氨基酸80～150毫升/次静脉滴注;维生素C0.5～1.0克，维生素B1100毫克，肌肉注射。当胆汁排泄障碍时使用利胆药物。

5.肝硬化

【主症】

食欲减退、消瘦、腹水、昏睡、肝肿大、贫血、黄疸。

【诊断要点】

①食欲减退或废绝，消瘦，精神沉郁。腹水、黄疸、出血素质、昏睡、贫血。触诊肝肿大，后期变小、变硬。

②血检。白细胞、血小板减少，谷-丙转氨酶、乳酸脱氢酶活性升高。血清r-球蛋白增高，白蛋白减少，A/G值在0.5以下。凝血时间延长，血氨含量高达500微克/100毫升以上。

③尿检如发现尿胆元、尿胆红素，呈阳性。

④超声波检查或肝穿刺活检可以确诊。

【治疗】

①食疗。投给低蛋白高碳水化合物和富含维生素的食物，禁服脂肪含量高的食物。

②药疗。促进肝细胞再生与提高血清白蛋白水平，可应用5%葡萄糖500毫升、胰岛素1毫克、辅酶A 100单位、ATP 40毫克(或能量合剂1支)、10%氯化钾5～10毫升，上述药物合并静脉点滴。18种氨基酸250～500毫升，静脉滴注，每天1次; 马洛替酯200～300毫克，口服每天2次; 肌苷100～600毫克，肌肉注射，每天1次。维生素C 0.5～1.0克，肌肉注射，每天2次; 维生素B1200毫克，肌肉注射。

为治疗和预防脂肪肝，可投给泛酸10～50毫克/次，每天1～3次，皮下注射; 或泛硫乙胺10～50毫克/天，肌肉注射;或巯丙酰甘氨酸50～100毫克/次，肌肉注射，每天1～2次。

对于呈现神经症状和昏迷的患犬，可投给谷氨酸钠、精氨酸或鸟氨酸等。为防止肠道发酵导致高氨血症，可应用磺胺脒1～3克/天，分3～4次口服; 应用庆大霉素、氯霉素、小诺霉素等也有效。

6.雌性生殖器肿瘤

【主症】

阴门出血、腹水、倦怠、排尿障碍。

【诊断要点】

①阴门出血。子宫及阴道肿瘤时，阴门滴血，往往易怀疑是发情征兆，但患该病的犬并不接受交配，且出血有的间歇出现，有的持续存在。当强行配种时，则出血更加重，甚至有脆弱的瘤块脱落。阴道触诊可发现阴道内的瘤体。

②阴道流脓。子宫内膜肿瘤时，往往出现子宫蓄脓，阴道流出脓样污秽的分泌物。应用抗生素或子宫冲洗有暂时性好转，但停药一段时间后仍然如故。长时间大量应用抗生素可导致肝脏损害甚至肝坏死、破裂。子宫内存在呈蜂窝状的瘤体。患犬排尿障碍，倦怠，呕吐等。

③患卵巢颗粒细胞瘤时，患犬常有腹水，腹围膨满。

【治疗】

①最根本的方法是手术摘除肿瘤。用846合剂按0.1～0.15毫升/千克体重的剂量全身麻醉，仰卧保定。用止血钳钳夹瘤体基部，用缝线于钳下做弓形缝合，然后用手术刀切除瘤体，松开止血钳，并于切口两角牵持，进行连续螺旋形缝合。

子宫内肿瘤则于腹正中线上，于脐至耻骨前缘之间作6～10厘米的皮肤切口，依次切开腹壁、腹膜、子宫壁，根据肿瘤状况，决定是行全层切除还是粘膜层切除，切除后用0/3～0/4铬制肠线进行粘膜肌层连续缝合，最后进行包埋缝合。彻底冲洗子宫后还纳腹腔，子宫及腹腔内注入甲硝唑，然后用常规方法关闭腹腔。