狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病，主要侵害中枢神经系统，动物表现极度的神经兴奋而致狂暴不安和意识障碍，最后发生麻痹而死亡。所有温血动物均可感染狂犬病。人主要通过咬伤受染，临床表现为脑脊髓炎等症状，亦称恐水症。

【病原】

狂犬病病毒属于弹状病毒科、狂犬病病毒属。病毒呈子弹形或试管状外观，为单股RNA。狂犬病毒具有两种主要抗原。一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体，中和抗体具有保护作用。另一种为内层的核蛋白抗原，可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用。从患者和病兽体内所分离的病毒，称自然病毒或街毒(Stree Virus)，特点是毒力强，但经多次通过兔脑后成为固定毒(Fixed Virus)，毒力降低，可制作疫苗。病毒可被各种理化因素灭活，不耐湿热，56℃15～30分钟或100℃2分钟均可使之灭活，但在冷冻或冻干状态下可长期保存病毒。在50%甘油缓冲溶液保存的感染脑组织中病毒至少存活1个月，在4℃以下低温可保存数月之久。病毒能抵抗自溶及腐败，在自溶的脑组织中可保持活力达7～10天。

【流行病学】

几乎所有的温血动物都对本病易感，但在自然界中主要的易感动物为犬科和猫科动物，以及翼手类(蝙蝠)和某些啮齿类动物。野生动物(狼、狐、貉、臭鼬和蝙蝠等)是狂犬病毒主要的自然储存宿主。野生啮齿动物如野鼠、松鼠、鼬鼠等对本病易感，在一定条件下可成为本病的危险疫源而长期存在，当其被肉食兽吞食后则可能传播本病。蝙蝠是本病病毒的重要储主之一。患狂犬病的犬是使人感染的主要传染源，其次是猫，也有健康带毒动物起传染源的作用。

本病的传播方式系由患病动物咬伤后感染，或健康动物皮肤黏膜有损伤时接触患病动物唾液而感染，病犬的唾液在出现症状前的1～2周便含有病毒。此外，还存在着非咬伤性的传播途径，人和动物都有经由呼吸道、消化道和胎盘感染的病例，值得注意。

【症状】

潜伏期长短差别很大，短者1周，长者1年以上，一般为2～8周。咬伤头面部及伤口严重者潜伏期较短，咬伤下肢及伤口较轻者潜伏期较长。

1.犬 潜伏期约3周，大致可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期病犬常躲在暗处，不愿和人接近，强迫牵引则咬主人，情绪不安、异嗜、反射机能亢进，轻微刺激即高度惊恐，食欲反常、喜吃异物，喉头轻度麻痹、唾液分泌增多，此期为1～2天。兴奋期病犬多在野外流窜、夜不归宿，高度兴奋、攻击人畜，此时狂暴和沉郁交替出现。沉郁时卧地睡眠，但不久又立起，表现一种特殊的斜视和惶恐表情，接着再次发作，并出现严重的意识障碍和反射紊乱，狂叫、流涎、尾下垂，眼球凹陷、散瞳或缩瞳，此期持续2～3天。最后进入麻痹期，极度消瘦，下颌下垂、舌脱出口外，大量流涎，四肢及后躯麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹死亡。一般病程为5～6天。

2.猫 一般表现为狂暴型，症状与犬相似，但病程较短，出现症状后2～4天死亡。在发作时不断咪呜并攻击其他猫、动物和人。因常接近人，且行动迅速，常从暗处忽然跳出，咬伤人的头部，因此猫得病后可能比犬更为危险。

3.牛、羊 主要是牛。狂暴型病初沉郁、反刍及食欲减少，接着出现阵发性兴奋，表现冲撞墙壁、磨牙、流涎、嚎叫、性欲亢进，攻击人畜等。兴奋发作后，有短暂停歇，之后又再次发作，逐渐出现麻痹症状，如吞咽麻痹、流涎、叫声嘶哑、里急后重等，最后衰竭死亡。羊的狂犬病较少见，症状与牛相似，多无兴奋症状，或兴奋期较短，末期常麻痹而死。

4.马、驴 病初常见咬伤局部奇痒，以致摩擦出血，性欲亢进。兴奋时紧咬桩柱，亦冲击其他动物或人，有时将自体咬伤、吞食异物等。最后发生麻痹、流涎，不能饮食，衰竭而死。

5.猪 兴奋不安，横冲直撞，叫声嘶哑，流涎，反复用鼻掘地，攻击人畜。发作间歇期常钻入垫草，稍有音响立即跃起，无目的地乱跑。最后常麻痹死亡，病程2～4天。

【病变】

本病无特异性变化，只有反常的胃内容物，可以视为可疑。病理组织学变化见有非化脓性脑炎变化，在大脑海马回及大脑皮质、小脑和延脑的神经细胞胞浆内，出现一种界限明显、呈圆形至卵圆形嗜酸性包涵体(内基小体)。

【诊断】

本病的临床诊断比较困难，有时因潜伏期特长，查不清咬伤史，症状又易与其他脑炎相混而误诊。当动物或人被可疑病犬咬伤后，应及早对可疑病犬做出确诊，以便对被咬伤的人畜进行必要的处理。实验室确诊包括包涵体检查、荧光抗体检查、动物接种及血清学检查等。

1.包涵体检查 切取海马回等脑组织放在吸水纸上，切面向上并用载玻片轻压切面制成压印片，随即滴加曼氏染色液，数秒后水洗，室温干燥镜检。若在神经细胞浆内见有直径3～12μm，呈梭形、圆形或椭圆形，嗜酸性着染(鲜红色)及嗜碱性(蓝色)小颗粒即为包涵体;神经细胞染成蓝色，间质染成粉红色，红细胞染成橘红色。

2.荧光抗体检查 分别制备大脑、小脑及海马回压印压片各2片，干燥后于15～20℃用丙酮酸固定4小时。然后取3～5个工作价浓度的荧光抗体，分装于2支小试管，分别等量加入正常鼠脑20%悬液，37℃感作60分钟(震荡数次);进而离心沉淀，吸取上清液分别滴加在压印片上，37℃放置30分钟，再以PBS液泡洗10分钟;以后用蒸馏水冲洗，干燥后用缓冲甘油封载，镜检。若在胞浆内见有亮黄绿色的颗粒或斑块，而以感染鼠脑悬液吸收的荧光抗体染色的压印片无特异性荧光染色，即可确诊。

3.动物接种 取脑或唾液腺等病料加缓冲盐水研磨成10%乳剂，无菌处理后离心，取上清液脑内接种5～7日龄乳鼠，每只0.03ml，每份标本接种4～6只乳鼠。乳鼠在接种后继续由母鼠同窝哺养，3～4天后如发现哺乳减退、痉挛、麻痹死亡，即可取脑检查包涵体。如经7天仍不发病，可杀死其中2只，剖取鼠脑做成悬液，如上传代。如第二代仍不发病，可再传代。连续盲传三代总计观察4周而仍不发病者，为阴性。也可应用3周龄以内的幼鼠，如上进行脑内接种。

4.血清学检验 可用于病毒鉴定、狂犬病疫苗效果检查以及病人诊断等。常用的方法有中和试验、补体结合试验、间接荧光抗体试验、交叉保护试验、血凝抑制试验以及间接免疫酶试验(HRP-SPA)等。一般实验室常用的血清学诊断法为中和试验。近年来已将单克隆抗体技术用于狂犬病的诊断，特别适用于区别狂犬病病毒与该病毒属的其他相关病毒。

【预防】

普及预防狂犬病的知识，提高对狂犬病的识别能力。对疫区或受威胁地区的动物进行预防接种(疫苗有弱毒苗和灭活苗两类);加强国境检疫，未接种疫苗的犬进入国境时必须隔离观察6个月;城乡居民及机关单位的犬、猫必须进行强制性疫苗普种并登记挂牌，对无主犬、猫，必须扑杀;动物患狂犬病后，应予扑杀，以防传染给人和其他动物。