[局部解剖] 在每对椎体之间除了环椎和枢椎之外,还有椎间盘。椎间盘由胶状核 (髓核) 组成,由纤维软骨包裹外环结缔组织 (纤维环),进入纤维软骨而逐渐吸收。胶状核起着缓冲垫的作用,平衡椎体活动时纤维环的压力,维持软骨和纤维环的纤维张力。椎间盘疾病(椎间软骨疣) 失去椎间盘功能和纤维环断裂。髓核脱出进入锥管,导致压迫脊髓。椎间盘脱出一般出现在第1~7颈椎。第10~13胸椎及任何腰椎之间。开窗手术的目的是除去对脊髓的压力。
[麻醉] 全身麻醉。
[手术方法] 如果进行了脊髓X线造影检查,不要马上执行手术,要等3~4日之后,脊髓X线造影反应消失之后再手术。手术方法根据脱出的部位不同而不同。
颈椎椎间盘开窗术。犬背侧卧,头颈伸展,在颈腹下部,皮肤剪毛和消毒。在中线做切口,钝性分离腹下部、颈部肌肉、中线下气管。钝形牵开分离肌肉,气管和食管拉向一侧,肌肉、血管、神经拉向另一侧,操作必须要小心。创伤的深度能看到长的肌肉纤维,而分离进入颈椎、椎间盘的腹部膨胀,容易通过这些肌肉触及到。病变盘上肌肉组织层和其临近组织用钝性分离除去。切开盘长度2~4mm,其内髓核用小的刮匙刮出。用类似方法完成邻近盘的处置。手术完成后缝合肌肉创口,皮肤缝合。缝线术后8~14天拆除,青霉素预防性注射。
第12~13胸椎和腰椎的椎间盘开窗术。如果脱出部位于第12、13胸椎或后部的腰椎,手术在背侧进行,因为这个部位更容易接近椎间盘。所以犬要腹部卧,背部弓起,在腹下放置垫,在术部准备之后,在中线上做10~15cm长的切口。皮瓣反转暴露后部胸椎和前部腰椎。怀疑病变盘应该置于切口的中央,接着在背最长肌侧边缘切开腰背筋膜,然后开始在侧部钝性分离肌肉组织和下层组织达到肋骨或横突。达到特定的病变盘,提供良好的可视创伤深度,必须注意分离肌肉、血管和神经,达到椎间孔。如果开始从第13胸椎或第13肋,第13胸椎和第1腰椎横突形成的三角,确定椎间盘并不困难。应用锐利的针或尖的腱切断术刀刺破病变盘达到髓核,用小刮匙完全除去胶状块,准确地找到髓核,针尖放置在肋骨的中央,准确对着盘的中央,然后水平插入。
腰椎部位定向点为椎体的横突关节的前边缘,针呈水平刺入椎盘。出血应压迫止血,腰背部筋膜用肠线缝合。皮肤用尼龙线缝合。