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十四、脾脏肿大
    来源:辈宠网

脾脏肿大系在某些因素的作用下,脾脏的基本结构即血窦扩张和淋巴滤泡的激活而表现为体积增大的一种临床症状。

[病因] 引起脾脏肿大的原因很多,主要有以下几种。

(1) 感染。包括急性、亚急性和慢性感染。急性感染如传染性单核细胞增多症、败血症、弓形体病和沙门氏菌病等;亚急性和慢性感染如慢性结核病、布鲁氏菌病和血吸虫病等。

(2) 免疫性增殖和非感染性肉芽肿疾病。如抗原性滤泡增殖、风湿性关节炎、铅中毒等。

(3) 充血性脾脏肿大。包括门脉性肝硬化、脾脏扭转等因素导致的脾脏静脉回流受阻。

(4) 血液系统疾病。发生溶血性疾病时,脾脏因为脾索巨噬细胞和窦内皮细胞增生而肿大。此外,骨髓及骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症也可导致脾脏肿大。

(5) 肿瘤性疾病。白血病、淋巴瘤和其他各种癌细胞转移到脾脏等。

[症状] 脾脏肿大是很多疾病的一种临床表现,如恶性淋巴瘤、血吸虫病等,多为继发性。病犬主要表现为下腹部变大或下腹部有凸起表现,触诊可感知脾脏体积变大、后移,病犬一般没有明显的疼痛表现。但在脾脏发生扭转时,除了可以感知患犬脾脏肿大外,患犬还可表现为精神沉郁、呻吟、剧烈的腹痛、呕吐、前肢刨地等症状。

[诊断] 脾脏肿大主要根据一般检查、实验室检查、X光和B超检查进行确诊。

(1) 一般检查。如果犬临床表现为下腹部变大、呕吐、疼痛性呻吟、腹部触诊有明显的实质性扁平器官等症状,就可以初步确诊。正常情况下,脾脏体积小而扁平,其背侧位于最后两个肋骨下,触摸时不明显。当脾脏肿大明显时,其位置可以延伸到脐孔后方,甚至骨盆前端。

(2) 实验室检查。脾脏肿大的犬,因为脾脏功能亢进可表现为血细胞和血小板减少。

(3) 通过人工气腹进行X光摄片,也可以观察到脾脏体积的变化; B超检查,还可以发现脾脏囊肿、肿瘤、结核结节等。

注意与胃扩张—胃扭转的鉴别诊断。在有些脾脏肿大的情况下,可以因为牵连而导致胃胀气或胃扭转。而胃胀气或扭转时,常常导致脾脏因血液循环障碍而肿大。单纯性胃扩张时,通过插胃管放气,病犬症状可明显改善; 胃扭转时,则胃管插不进。单纯性脾肿大或扭转时,即使通过插胃管可以放出一些气体,但病犬腹部膨胀减轻不明显。

[治疗] 主要是消除引起脾脏肿大的根本原因。针对原发病进行药物治疗;对肿瘤性疾病进行化学疗法; 对感染性疾病进行抗生素治疗; 对免疫介导性疾病进行免疫抑制性治疗。

药物治疗原发病疗效不佳和脾破裂时,则需要进行脾脏切除手术。为了纠正代谢性酸中毒,静脉注射碳酸氢钠溶液。适当地应用皮质类固醇制剂,稳定患病犬、猫病情。

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