本病是由一种、多种或全部肾上腺皮质激素不足或缺乏所致。全肾上腺素皮质激素缺乏最为多见。有原发性和继发性之分。原发性常为全肾上腺皮质激素缺乏,在人称为阿狄森氏病 (Addison’s Diseae)。7岁左右的犬 (中年犬) 易患此病,纯种犬发病率高,有的甚至从2岁开始。
[病因] 自身免疫性肾上腺皮质萎缩、癌转移、深部真菌感染、淀粉样变性、X线照射、手术、出血、梗塞等,能使肾上腺皮质本身形成病变的都能引起原发性肾上腺皮质功能减退。
丘脑—垂体前叶功能减退、肾上腺切除、长期用糖皮质激素治疗过程时突然停药,也可引起本病发生。
[症状] 病犬、猫抑郁,食欲不振,患部被毛稀少,毛短而细,精神差,不愿走动,很易死亡; 身上有异味; 可能脱毛,皮厚而苔藓化,有色素沉着,皮屑多,甚至出现变态性皮肤病,如皮脂溢; 由于细菌繁殖,有炎症。急性型除上述症状外,表现发热、心率快、休克、昏睡,若治疗不及时则很快死亡。
[诊断] 根据皮肤黏膜色素沉着等典型临床表现可初步诊断,测定血中ACTH增加,方可确诊。应与肾脏和肝脏疾病、尿崩症、血钙过高相鉴别。
(1) 血液生化检查。血钠降低,血钾升高,血钙轻度升高。正细胞性贫血,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的绝对值及分类数升高。血清尿素氮随症状升高 (28~100mg/100ml或更高)。有的血糖降低至60mg/100ml以下。
(2) 心电图检查。T波低平或倒置,P-R间期与Q-T期间延长。血钙升高时,P波消失。
(3) 激素定量。尿中17-羟皮质类固醇近于零,血中皮质醇也降低 (犬正常值为5~10g/100ml)。
(4) ACTH兴奋试验。上午8~10时肌肉注射促肾上腺皮质激素 (ACTH) 1支,分别于注射前后1小时或2小时,测定血中皮质醇含量,阿狄森病犬、猫血中皮质醇升高不明显。
[治疗] 可服用甲状腺素,配合香波洗涤患病犬。一般用甲状腺素治疗最快3周见效,有时3个月见效。先用T4,仍不见效时再用T3 (比T4强几十倍)。病程进一步发展可见皮肤脱毛,苔藓化,皮肤感染螨虫也常见。对于慢性、急性患病犬、猫,还可选择用下列方法治疗。
(1) 慢性病犬、猫可采取替代疗法。饲喂食盐量应多于正常犬、猫。选用醋酸去氧皮质酮皮下包埋或肌肉注射,同时监测电解质、尿素氮等的变化。泼尼松0.5~2.0mg/kg体重,上午口服,隔日1次。
(2) 急性型病犬、猫陷于休克状态时,应积极抢救。葡萄糖生理盐水静脉滴注,琥珀酸泼尼松钠4.4~22.0mg/kg体重,静脉注射,醋酸去氧皮质酮0.2~0.4mg/kg体重,肌肉注射,同时补以5%碳酸氢钠溶液,解除酸中毒。每隔4小时监测血中电解质及二氧化碳结合力,并结合尿量、心电图、中心静脉压等变化,分析病情,采取适当的治疗措施。若血压升高,全身状态改善时,可逐渐减少投药量。